急诊科拥挤现象成因分析

急诊科拥挤已成为制约急诊医学发展的一个国际性难题,也越来越被各国医学界及政府行政管理部门重视.最早的急诊科拥挤现象是从候诊室开始的.由于就诊人数增多,大量非急症人群的增长,使得急诊等待时间延长,候诊室拥挤.20世纪80年代中,美国紧急医疗和劳动法案(Emergency Medical Treatment and Active Labor ACT,EMTALA)要求对所有急诊就诊患者进行系统评估,而不得因为经济等因素拒绝接诊患者,这使得急诊科拥挤现象逐渐成为一个公众健康难题.     

益气养阴方治疗糖耐量异常(气阴两虚证)的临床研究

目的:观察益气养阴方治疗糖耐量异常(气阴两虚证)患者血糖调控的安全性和有效性。方法:采取随机、空白对照设计,试验组给予基础干预及益气养阴方,1包/次,1日3次;对照组仅给予基础干预,试验组于三餐前30分钟内温开水冲服。疗程为84天。结果:本试验共随机入组120例(其中试验组90例,对照组30例),其中试验组因2例未按方案服药而剔除,实际完成88例。结论:中医证候及IGT疾病疗效分析,试验组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。主要疗效指标2小时PG改善分析,试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴方治疗IGT(气阴两虚证),能改善IGT患者的临床症状,对餐后2小时血糖作用明显,且临床无明显不良反应。     

青岛市男性劳教人员性病艾滋病调查分析

劳动教养人员是一个特殊的群体，为了解这一群体对性病艾滋病的认知及感染状况，1999年以来，我们与青岛市疾病预防控制中心一起对青岛市劳教所在教人员进行性病艾滋病相关知识调查、行为干预和血清学检测。现将调查情况汇总如下。     

连续4年对大学生艾滋病干预措施效果研究

为了在大学生中做好艾滋病的健康教育，改变他们的危险行为，使他们能够开展同伴教育活动，自2002年以来，我们每年在12月1日世界艾滋病日之前，对青岛市10所高校大学生组织一次预防艾滋病的专题讲座。现将4年来干预效果情况报道如下。     

FiO_2×PEEP对重症甲型H1N1流感致急性肺损伤病情评估与预后价值研究

目的 观察重症甲型H1N1流感导致急性肺损伤(ALI)患者FiO_2×PEEP水平的变化,探讨其对重症甲型H1N1流感导致ALI严重程度及预后评估的价值.方法 对2009-10-28～2009-12-28我院EICU收治的10例(存活组6例,死亡组4例)重症甲型H1N1病毒感染患者进行病例回顾分析,分别监测每组患者每天的FiO_2、PEEP、PaO_2,并计算FiO_2×PEEP及氧合指数(PaO_2/FiO_2),比较FiO_2×PEEP与氧合指数之间关系,动态比较两组治疗前后FiO_2×PEEP的变化趋势及其差异.结果 ①FiO_2×PEEP与氧合指数呈负相关(r=-0.44,P<0.05);②存活组治疗前后FiO_2×PEEP均低于死亡组;③存活组在治疗干预后FiO_2×PEEP逐渐下降,而死亡组FiO_2×PEEP无下降趋势.结论 FiO_2×PEEP对重症甲型H1N1流感病毒感染导致急性肺损伤病情评估及预后判断具有良好的临床价值.     

青岛市高危行为人群艾滋病性病干预效果分析

为了解青岛市男男性行为人群(MSM)、暗娼人群(CSW)、吸毒人群(DU)艾滋病性病知识知晓率、高危行为特点及艾滋病病毒、梅毒及丙肝感染状况,进一步探索高危人群的有效干预措施,降低艾滋病感染率,我们于2008年对居住在青岛的部分男男性行为人群、暗娼人群、吸毒人群进行了知识知晓率调查、行为干预和感染状况研究,并对干预效果进行分析评价.     

急诊科医生主导的床旁超声技术在创伤救治中的作用

目的 探讨急诊医生主导的床旁超声技术在多发创伤中的作用.方法 119例创伤患者分为急诊超声组(A组)和对照组(B组),A组63例由急诊科医生进行创伤超声重点评估,B组56例由超声科医生进行床旁常规超声检查,比较两组超声检查的准确率,并记录完成超声检查距入院的时间,A组中的42例患者在超声引导下进行颈内静脉穿刺,B组中的39例患者采用常规体表定位法进行颈内静脉穿刺,比较两组的一次进针成功率、总成功率、并发症发生率、穿刺时间等.结果 与B组比较,A组能在入院后更短的时间内完成超声检查(P＜0.01),两组的超声检查准确率均为100%,A组在超声引导下进行颈内静脉穿刺的一次进针成功率、总成功率明显高于B组(P＜0.05),而并发症发生率、穿刺所用时间明显少于B组(P＜0.05).结论 急诊科医生主导进行的急诊床旁超声技术,在创伤病情评估、中心静脉穿刺等方面有巨大的优势,有助于创伤患者的救治,应该在急诊科推广应用.     

头风痛胶囊治疗头风病(偏头痛)风瘀证临床观察

目的评价四类中药新药头风痛胶囊的疗效及安全性.方法采用多中心临床试验、单盲随机对照,全部病例分为治疗组与对照组,分别服用头风痛胶囊或头风痛丸.结果头风痛胶囊对头痛疗效的显效率为65.08%,有效率为88.89%;对中医证候疗效的显效率为66.67%,有效率为90.48%,临床试验未发现该新药的不良反应.结论头风痛胶囊是一种治疗头风病风瘀证(偏头痛)的有效药物.     

经肺热稀释技术对急性肺损伤犬血管外肺水的监测

目的探讨经肺热稀释技术对不同原因急性肺损伤（ALI）血管外肺水（EVLW）测定的准确性。方法18只杂种犬随机分为正常组、外源性急性肺损伤组和内源性急性肺损伤组,每组6只,通过静脉注射油酸制备外源性ALI模型,气管内注入十六烷磺基丁二酸钠盐制备内源性ALI模型,然后分别向肺内灌注一定量的生理盐水,采用经肺热稀释法在灌注的前后测定EVLW,观察灌注前后EVLW变化与所灌注生理盐水量之间相关性。结果正常肺组织EVLW含量为（254．5±413．0）ml,肺泡灌注前后EVLW的变化与实际肺泡灌注生理盐水量之间具有良好的相关性（r=0．986,P〈0．01）;外源性ALI组EVLW含量为（483．3±11．5）ml,与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,ALI组肺泡灌注前后EVLW的变化与实际肺泡灌注生理盐水量之间也具有良好的相关性（r=0．978,P〈0．01）。内源性ALI组EVLW含量为（526．2±12．9）ml,与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。肺内源性ALI组肺泡灌注前后EVLW的变化与实际肺泡灌注生理盐水量之间具有较好的相关性（r=0．890,P〈0．01）,但不如外源性ALI组相关性高。结论经肺热稀释技术对EVLW的监测具有良好的准确性,但不同原因导致的EVLW增加的监测准确性不同。     

以IgA沿肾小球毛细血管襻沉积为主的急进性肾小球肾炎

目的:明确以IgA沿肾小球毛细血管襻沉积为主的急进性肾小球肾炎的临床与病理特点。方法:分析解放军总医院全军肾脏病研究所收治的1例以IgA沿肾小球毛细血管襻沉积为主的急进性肾小球肾炎病例,分析其临床特点、病理与电镜特征,以及对强化免疫抑制治疗的反应。结果:该病例临床表现为急进性肾炎综合征,肾功能恶化发展迅速。但无肺出血及全身性血管炎症状。血清自身抗体系列、抗GBM抗体与ANCA均为阴性。病理光镜示肾小球环绕型新月体形成,肾小血管无炎症改变。冰冻切片与石蜡微波修复直接免疫荧光示IgA沿肾小球毛细血管襻细颗粒状沉积,间接免疫荧光法检测血清IgA型抗GBM为阴性;电镜示节段性上皮下、基底膜内及系膜区电子致密物沉积。对强化激素冲击与免疫抑制剂治疗效果欠佳。结论:本病例为特殊类型的急进性肾小球肾炎,根据其临床特点、血清学检测、免疫荧光及电镜检查结果,无法归于目前急进性肾炎的分型,对其临床特点应予重视。