胸腰椎旁神经阻滞应用于腹股沟疝修补术临床研究

目的：比较胸-腰椎旁神经阻滞和硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的麻醉效果。方法：选取60例ASAⅠ-Ⅱ,年龄18—60岁拟行腹股沟疝修补术的择期手术病人,随机分胸-腰椎旁阻滞组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）。观察两组的麻醉起效时间,评估麻醉效果,并对两组的术后尿潴留（是否需导尿）、术后伤口疼痛（手术结束至伤口开始疼痛的时间）进行比较。结果：胸-腰椎旁阻滞组麻醉起效时间、术后伤口疼痛时间长于硬膜外麻醉组（P〈0．05）,术后尿潴留例次明显少于硬膜外麻醉组（P〈0．05）。麻醉效果优良率两组差异无显著性惨0．05）。结论：胸-腰椎旁神经阻滞下行腹股沟疝修补术麻醉效果好,术后并发症少,对全身器官功能影响小,尤其适合于不能行硬膜外麻醉的病人。     

急诊患者死亡危险因素分析

目的 探讨急诊患者死亡的危险因素,为提高急诊患者分诊效率提供临床依据.方法 回顾性分析2009年1-12月北京协和医院急诊科挂号并静脉输液的22 161例患者的临床资料,包括年龄、性别、生命体征、意识水平、主诉,计算休克指数(SI),并进行多元回归分析.结果 与急诊患者病死率相关的危险因素按相关强度顺序包括:血氧饱和度＜92%、意识改变、呼吸窘迫、胸痛、心率＞120次/min,收缩压＜90 mm Hg,创伤与出血、年龄＞65岁、男性、舒张压＜60 mm Hg.SI和急诊患者的病死率无显著相关性.结论 急诊分诊需要重视的危险因素包括:生命体征异常、意识改变、胸痛、创伤与出血及高龄或男性.     

早期综合发展在基层儿童保健工作中的应用研究

【目的】探讨早期综合发展对婴儿早期体格和智能发育的影响。【方法】将172名正常新生儿随机分为早期综合发展组(早发组)和常规组。早发组接受儿童早期综合发展服务;常规组仅接受常规的4∶2∶1保健体检。两组婴儿在出生后6个月测量体重、身长、头围和发育商。【结果】早发组儿童在大运动、精细动作、语言、适应性、社交行为五个方面的得分均较常规组儿童高,发育商高于常规组,差异有显著性(t=4.057,P<0.001),两组儿童在体格发育上无明显差异。【结论】早期综合发展对婴儿智能发育有明显的促进作用,在基层儿童保健工作中具有良好的应用前景。     

男男性行为人群的艾滋病知识行为干预与感染状况研究

[目的]为深入了解我市MSM活跃人群的艾滋病知识知效率和高危行为特点及HIV感染状况,进一步探索对该人群的有效干预措施,降低艾滋病感染率。[方法]选择在青岛市居住6个月以上经常在青岛市MSM活跃的酒吧、公园、公厕等场所活动的曾经与另一位男性发生过性行为（包括口交、肛交）的18岁及以上的MSM,通过宣传教育、外展服务、同伴教育等对其开展知识宣传和行为干预,分别于干预前后,对他们进行基本人口学特征、艾滋病相关知识知晓率和行为特点调查。于干预前调查的同时对MSM进行HIV感染状况调查。结果采用SPSS分析软件进行统计分析。[结果]干预前调查216人,干预后调查199人。干预前后被调查人员的人口学特征基本一致。年龄21～30岁为主,干预前后分别占68．06％、66．33％;大专以上学历占多数（分别占67．13％和65．83％）,性取向以同性恋者较多（分别占56．94％和59．80％）,多数人未婚（分别占71．30％和69．85％）;第一次性行为多在20岁左右[干预前后平均年龄分别为（20．46±4．27）岁和（20．52±3．05）岁],第一次性行为对象以男性者居多（73．15％、79．90％）。存在多性伴及买性或卖性现象,也有相当比例的MSM同时与女性保持性关系（25．46％、20．10％）。目标人群干预前艾滋病相关知识总的知晓率为59．05％,近6个月肛交安全套使用率为45．27％,近6个月口交安全套使用率为13．40％,与女性发生性行为安全套使用率为32．73％;干预后艾滋病相关知识知晓率为87．02％,近6个月肛交安全套使用率为63．83％,近6个月口交安全套使用率为31．58％,与女性发生性行为安全套使用率为57．5％。干预活动取得显著成效,尤其是干预后目标人群的不传播途径及预防措施知识知晓率及肛交安全套使用率有了较大幅度提高。HIV的     

体素内不相干运动扩散加权成像在鉴别2型糖尿病患者中糖尿病肾病与非糖尿病肾病的价值

目的探究磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在鉴别糖尿病患者中糖尿病肾病(DN)和非糖尿病肾病(NDRD)中的价值。方法诊断性试验。2017年10月至 2021年9月前瞻性、连续性纳入在解放军总医院第一医学中心行IVIM-DWI扫描并接受肾脏穿刺活检的2型糖尿患者, 测得肾脏皮质、髓质及实质IVIM-DWI参数:灌注分数(f)、纯扩散系数(D)、微循环扩散系数(D*)值, 根据肾脏穿刺结果将患者分为DN组和NDRD组。使用Mann-WhitneyU检验或独立样本t检验比较两组间的IVIM-DWI参数、临床信息及糖尿病相关生化指标, 并通过Spearman相关性分析评估DN组IVIM-DWI参数与DN病理分级、间质病变评分、肾间质纤维化/肾小管萎缩(IFTA)评分、间质炎症评分、血管病变评分、玻璃样变评分及血管硬化评分的相关性, 应用受试者工作特征(ROC)曲线评估IVIM-DWI参数对DN与NDRD的诊断效能。结果共27例DN患者及23例NDRD患者纳入了本研究。其中DN组男性19例、女性8例, 年龄(52±9)岁;NDRD组男性16例, 女性7例, 年龄(49±10...     

临床医师对新型冠状病毒肺炎患者凝血相关事件认知的调查

目的评估疫情初期一线医师对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者凝血相关事件的认知情况。 方法通过网络调查问卷进行数据收集,分别对受访者一般情况、凝血系统的关注与评估,以及深静脉血栓（DVT）和急性肺栓塞（APE）的评估、诊断和治疗情况进行统计分析。 结果在回收的70份调查问卷中,所有受访者均认为关注COVID-19患者的凝血系统改变是非常必要的,且大多数受访者认为危重型和重型患者应常规进行凝血指标的检测,分别为100.00%、92.86%。75.71%的受访者进行了弥散性血管内凝血（DIC）评分,其中大部分受访者倾向应用2017中国DIC评分标准（34.29%）。大多数受访者所收治的COVID-19患者DVT和APE发生率均＜5%,分别为84.29%、82.86%。分别有92.86%和82.86%的受访者进行了DVT的评估、筛查,大多数受访者更易选择机械联合药物的方式预防DVT（60.00%）,应用最多的预防药物是低分子量肝素（54.29%）。 结论临床医师已经注意到监测COVID-19患者的凝血系统变化是非常重要的,并且对于DVT和APE的评估与治疗相对规范。多数受访者所收治的患者DVT和APE的发生率很低,但大家对DIC诊断标准的选择差异很大。D-二聚体对于评估凝血系统改变是一项非常重要的指标,但纤溶过程在感染性疾病凝血功能障碍中的作用应重新审视。     

先天性输尿管狭窄（附5例分析）

先天性输尿管狭窄是泌尿系少见的先天畸形 ,术前正确诊断对治疗方法的选择具有很大意义。本文总结了 5例经我院手术证实先天性输尿管狭窄患者 ,着重探讨不同的影像检查方法对输尿管狭窄的诊断意义和合理的检查程序。1　材料与方法我院经手术证实先天性输尿管狭窄患者共 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 10～ 2 8岁。临床就诊以腰酸、腹部包块者 2例 ,腹部绞痛 1例 ,体检发现 2例。所有患者均行Ｂ超检查和静脉尿路造影 (ＩＶＰ) ,2例行患侧逆行尿路造影 ,3例行ＣＴ检查 ,其中 1例同时做增强扫描。2　结果Ｂ超提示肾盂轻度积水 2例 ,中度 2例 ,重度…     

胸部损伤性肺出血的X线平片、CT诊断

胸部在直接或间接暴力作用下 ,均有发生肺实质损伤的可能性 ,而Ｘ线检查对肺实质损伤性出血的诊断具有重要意义。本文回顾性总结分析了资料较完整的损伤性肺出血影像诊断15例。1　材料与方法各种胸部外伤后肺出血影像资料共 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,中位数 38岁。大多数发生于青壮年 ,均有明确胸部外伤史。外伤后即出现胸痛 15例 ,气促 6例 ,呼吸困难 7例 ,咯血 6例。 15例均于伤后 30分钟～ 10天内摄胸部正侧位片 ,部分患者多次摄片复查 ,其中 8例于伤后分别做胸部ＣＴ检查。2　结果2 .1　影像表现为肺间质性改变 3例 ,分…     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸检测的临床意义

近年来随着人民生活水平的提高,糖尿病的发病率逐渐提高.糖尿病肾病极易合并血管性病,而糖尿病血管性病变是糖尿病致死、致残的主要原因.糖尿病肾病是糖尿病最常见慢性并发症之一,早期以肾小球肥大为主要病理表现,后期以肾小球、肾小管间质的纤维化为主.     

连藤饮治疗活动期类风湿性关节炎46例

1997－1999年，我们运用自拟方连藤饮治疗类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA)活动期患者46例，获得较为满意的临床疗效，总结如下。