翼状胬肉复发致血管瘤一例

患者女,44岁.于2006年11月16日住院.主诉:左眼红、异物感.患者于8个月前在外院行左眼单纯翼状胬肉切除术,术后点用盐酸左氧氟沙星眼用凝胶抗炎治疗,6个月前在原翼状胬肉处有红色肿物增长,无破溃出血等情况.既往史:患者身体健康.入院时查体所见:右眼视力:0.5,眼前后节检查正常.左眼视力:0.2,结膜中度充血,内眦部结膜异常增生,侵及角膜.角膜面有实性红色肿物生长,界限清晰完整,质韧,无破溃.大小约5 mm×6 mm,遮盖大部分瞳孔.前房正常深度,房水清,瞳孔直径3 mm,圆,光反射灵敏.住院诊断:左眼复发翼状胬肉,左眼角膜肿物(性质待查).于11月17日在局麻下行"左眼复发翼状胬肉,角膜肿物切除术+自体干细胞移植术".     

急性缺血性脑卒中对犬胃屏障功能的影响

目的 评估急性缺血性脑卒中时胃屏障功能的变化,并研究蔗糖通透性试验作为评价胃屏障功能指标的有效性.方法 20只犬随机分为实验组和假手术组,每组10只.将实验组犬制成缺血性脑卒中模型后,经胃管注入含50g蔗糖的生理盐水300 ml,分别于5和24小时检测尿蔗糖含量.脑栓塞后24小时处死犬进行全胃大体病理学分级和组织学积分评估,并与假手术组进行比较.把蔗糖通透性试验和大体病理学分级及组织学积分结果 做相关性分析,以判断蔗糖通透性试验的有效性.结果 实验组在脑栓塞后5小时[(406.19±188.44)mg]和24小时的尿蔗糖含量[(418.78 ±178.67)mg]均显著高于假手术组[(78.91±61.79)mg和(166.21±144.45)mg](P均＜0.05).实验组和假手术组的胃大体病理学分级(1.70 ±0.95 vs. 0.30±0.48,P＜0.05)和组织学积分(5.20±1.99 vs. 2.40±1.51,P＜0.05)均具有显著性差异.尿蔗糖含量和胃大体病理学分级和组织学积分均呈正相关(r=0.89,P＜0.05;r=0.83,P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中时胃屏障功能快速、显著破坏.蔗糖通透性试验可靠易行,是评价胃屏障功能的一种很有前景的方法 .     

加强质量监督评价建立立体质量促进体系

提高医疗质量是目前医疗卫生工作的重点。传统质量管理重在终末质量检查,而不重视基础质量和环节质量的控制。此外,传统质量的管理部门与检查部门一体是导致制度执行不利的原因之一。质量监督机构的出现改变了传统的质量改进体系。出现了质量监督与质量管理分立、联席的局面。这是一种新的质量促进模式。     

进展期胃癌术式选择及术中腹腔化疗探析

阐述晚期胃癌TNMIV期，其复发形式多见于腹膜播散性转移和种植，并影响预后之重要因素。即使进行根治术，亦仅称之为非治疗性切除术。进展期胃癌进行广泛淋巴清扫价值始终存在分歧和争议。侵出浆膜之患者其五年治疗率低下。肉眼腹膜种植者，腹腔游离癌细胞近乎100％。伴随侵出面积增大，其治疗率而降低。肿瘤标志物监测诸如TPA，CA724，CA242，CA199以及CEA等，睿智据理规范和启迪术式及术中化疗之实施，选定多元化特异性高的标志物检测，可提高敏感性，皆阳性者则诊断无疑。临床残留癌细胞是客观存在，术中第一时间强烈干预腹腔内置入抗癌药物为最理想。诸如MMC—CH，CDDP，Vp16以及区域性缓释化疗抗肿瘤植入剂Sinofuan等不乏为首选。晚期胃癌循规蹈矩进行D2或D3术式，难以达到期望闽值。D2术式不能提高患者生存率。D1，D2术式术后生存率统计学上分析无明显差异。淋巴清扫仅有助于病理分期确切性，偏倚扩大根治术，善其予后难以期待。     

严重急性呼吸综合征老年患者的临床诊治及预后分析

为了解严重急性呼吸综合征 (SARS)老年患者的特点和治疗经验 ,我们对北京协和医院 2 0 0 3年 3～ 5月临床确诊的SARS老年患者的临床资料作一回顾性总结分析。对象与方法　根据中华人民共和国卫生部疾病控制司发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )》及《重症传染性非典型肺炎诊断标准》[1],选择北京协和医院 2 0 0 3年 3～ 5月诊治的临床资料完整的SARS老年患者 (≥ 60岁 ) 2 4例 ,对其流行病学及临床资料进行分析。并以同时期SARS非老年患者 53例为对照。结果采用SPSS 10 0软件进行统计 ,并作 χ2 检验及独立样本t检验 ,…     

硫酸吗啡缓释片对中重度癌痛维持治疗的获益研究

目的:探讨硫酸吗啡缓释片对中重度癌痛维持治疗的效果,包括疗效、不良反应、费用、患者的依从性。方法:中重度癌痛患者,入院后数字评估法(NRS)动态疼痛评分,先用盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡即释片滴定,患者阿片类药物耐受、疼痛评分3分以下及剂量相对稳定后,等剂量换算为硫酸吗啡缓释片口服,继续动态疼痛评分及药物剂量滴定。结果:等剂量硫酸吗啡缓释片对中重度癌痛维持治疗患者止痛效果更好,费用更低,患者依从性更好。结论:硫酸吗啡缓释片对于中重度癌痛的维持治疗能临床获益。     

关于血糖仪质量控制中测量偏倚统计方法的研究

目的 :探讨便携式血糖仪质量控制的可行、科学检测方法,提高便携式血糖仪的应用质量,降低相关风险。方法:该研究共纳入8种常用血糖仪,并以生化仪作为对照仪器,采用等效性试验及测量偏倚方法评估血糖仪的准确性。结果:233例患者自愿受试,并签署知情同意书。根据95%置信区间及测量偏倚在±20%范围内的比例结果分析,共有3种血糖仪测量偏倚没有统计学差异,而且满足临床等效性要求。结论:该方法可用于医院开展便携式血糖仪的质量控制,保证临床安全使用便携式血糖仪。     

Sepsis3直击多器官功能衰竭，急诊医生拯救脓毒症如何从源头开始？北大核心CSCD

1sepsis3带给的信息及其局限脓毒症的研究已经有了27年以上的历史,历经了1991年的sepsis1、2001年的sepsis2及2016年的sepsis3,研究的不断深入使我们注意到脓毒性休克更应该关注微循环衰竭而非单纯的体循环衰竭,并得出早期目标指导下治疗（EGDT）并不改善病死率的结论,同时不再主张给患者提供深度的镇静等治疗;继续主张尽早抗生素治疗.     

一句“咱妈的病”让医患成为一家

<正>走进抢救室,就感觉到气氛的凝重。1床紧挨着抢救室大门,床边一群病人家属已经阻碍了人们的进出,但大家都在绕着走。这是一个不良的信号,一定是出现了矛盾,或者病人家属和医生、护士打架了。在一个病房或一个病区,只要有一位病人或家属与医生、护士出现矛盾,整个病房的气氛就会变得非常压抑。所有人都不敢大声说话,不愿意再主动帮别人出主意,甚至恨不能自己发烧、肚子疼而休病假。不得不来的,也希望下班赶快离开,脱离这个让人窒息的鬼地     

急诊脓毒症预防中的早期目标导向治疗

脓毒症是临床上常见的急危重症,其防治主要是保护脏器功能。糖萼是内皮细胞表面多糖-蛋白复合结构,具有保护细胞屏障、维持器官灌注的功能。在早期监测感染病人血清中糖萼破坏情况,并予以保护,或可保护病人脏器功能,预防感染病人进展为脓毒症,从源头降低脓毒症发病率。本文就糖萼保护与预防脓毒症进展展开综述,为临床上诊疗提供参考。