以IgA沿肾小球毛细血管襻沉积为主的急进性肾小球肾炎

目的:明确以IgA沿肾小球毛细血管襻沉积为主的急进性肾小球肾炎的临床与病理特点。方法:分析解放军总医院全军肾脏病研究所收治的1例以IgA沿肾小球毛细血管襻沉积为主的急进性肾小球肾炎病例,分析其临床特点、病理与电镜特征,以及对强化免疫抑制治疗的反应。结果:该病例临床表现为急进性肾炎综合征,肾功能恶化发展迅速。但无肺出血及全身性血管炎症状。血清自身抗体系列、抗GBM抗体与ANCA均为阴性。病理光镜示肾小球环绕型新月体形成,肾小血管无炎症改变。冰冻切片与石蜡微波修复直接免疫荧光示IgA沿肾小球毛细血管襻细颗粒状沉积,间接免疫荧光法检测血清IgA型抗GBM为阴性;电镜示节段性上皮下、基底膜内及系膜区电子致密物沉积。对强化激素冲击与免疫抑制剂治疗效果欠佳。结论:本病例为特殊类型的急进性肾小球肾炎,根据其临床特点、血清学检测、免疫荧光及电镜检查结果,无法归于目前急进性肾炎的分型,对其临床特点应予重视。     

疫情常态下的医院与医护人员

<正>前些天,一则“清华大学正式‘封校’”的消息引发社会关注,也给我带来了来自各方的关心。想想看,现在大家对于这样的信息都非常敏感,因为疫情已经持续近三年,似乎已经常态化。事实上,所谓“封校”只是清华大学为了防控疫情采取的一个临时措施——在校内的尽可能不外出,在校外的可以居家办公,并且将学校内居民区与教学区分割开来。这些措施虽然对于老师、同学们的工作、学习有一定影响,但相比之下对医院的工作,医护人员的行为、心理影响更大。     

双路径化疗治疗老年人恶性胸腔积液40例临床分析

目的探讨胸膜腔（以下简称胸腔）置管引流并双路径化疗治疗老年恶性胸膜腔积液（以下简称胸腔积液）的疗效及不良反应。方法40例肺癌并恶性胸腔积液的老年病人,Ps评分1-2分,行胸腔置管引流术后,胸腔内灌注博莱霉素（BLM）每次60mg,lL-2每次200万IU,1次／wk,同步吉西他滨单药化疗（800—1000mg／m^2,ivdrip,d1,d8,d15,每4wk重复）,观察不良反应,2周期后评价疗效。结果全组有效率为85．0％（34／40）,CR10例（25％）,PR24例（60％）,NR6例（15％）,中位生存期10mo,主要不良反应为I—II°血小板减少及皮疹。结论胸腔置管引流并双路径化疗治疗老年恶性胸腔积液疗效好,不良反应较轻,是一种可行有效的综合治疗方法。     

局部晚期中低位直肠癌新辅助同步放化疗58例分析

[目的]探讨局部晚期中低位直肠癌新辅助同步放化疗的疗效及其影响因素。[方法]58例局部晚期（T3-4N0-1M0）中低位直肠癌术前接受同步放化疗,放疗剂量50Gy,化疗包括奥沙利铂＋卡培他滨的联合化疗组及不含铂类药物的单药化疗组。共55例患者同步放化疗结束后2～10周内完成根治性手术,依据术后病理结果进行疗效评价。[结果]全组55例患者手术顺利,无严重手术并发症;术后病理示肿瘤完全消退8例（14．5％）,重度消退11例（20．0％）,中度消退20例（36．4％）,轻度及无消退16例（29．1％）;治疗前肿瘤（T）及淋巴结（N）临床分期与放化疗后肿瘤消退程度无关：奥沙利铂联合卡培他滨化疗组肿瘤完全消退与重度消退率为41．2％,不含铂类药物组为23．8％（P〉0．05）;与术前临床分期相比,同步放化疗后原发肿瘤（T）降期率为41．8％,淋巴结（N）降期率为58．8％。[结论]新辅助同步放化疗用于局部晚期中低位直肠癌的术前治疗可使大部分肿瘤获得不同程度消退：有关直肠癌同步放化疗疗效的预测指标以及高效的化疗方案有待进一步深入研究。     

非小细胞肺癌热化疗与sICAM-1

肺癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的主要类型，临床上多见的中晚期NSCLC对化疗疗效较差，局部热疗与化疗相结合能产生协同作用，是NSCLC治疗的新的有前景的手段。可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)作为一种免疫抑制因子与NSCLC的发生、发展、转移密切相关．可作为NSCLC的诊断、疗效及预后的一项指标，有效治疗后NSCLC患者体液中sICAM-1的浓度可显著下降。本文就热化疗对NSCLC患者机体中sICAM-1表达水平的影响作一综述。     

应从地面水水源被污染事件中吸取教训

我国现行(86)《生活饮用水卫生标准》第4.2.1.2中规定:“取水点上游1000m至下游100m的水域内,不得排入工业废水及生活污水”。但我们今年二月对牡丹江造纸厂水源(包括工业用水及该厂居民区居民饮用水)被污水污染调查中发现,上述规定应做补充。此次污染的原因是:该厂设在牡丹江中的水源取水口下游100多米处有本厂的工业废水和生活污水的排放口。由于     

脾不统血证舌苔脱落细胞学研究

采用舌苔脱落细胞学检查方法对141例临床患者进行观察，按照中医辨证分型原则，将脾不统血证患者与血热妄行、脾气虚衰及胃中积热证患者进行比较，探讨各证型间的舌苔脱菌细胞学的变化规律。研究结果提示：脾不统血舌苔涂片细胞以角化前细胞居多，角化细胞减少，PAS阳性物上皮细胞减少和涂片背景中性白细胞减少等变化，与该证胃黏膜上皮细胞分化障碍，不成熟细胞增多，DNA合成增多，中性黏液减少，白细胞缺如或稀少等改变相一致，提示舌苔细胞学变化能反映胃黏膜病变及功能，可为脾不统血证诊断提供细胞学依据。     

服用含汞中药当三思

中药材朱砂、轻粉、白降丹及成药朱砂安痛丸、健脑丸、人丹、七厘散、苏合香丸等药物中皆含有汞。我们在服用这些药物时,会有一定量的汞被摄入休内。汞本身不仅对人体有害,而且能与食物中的某些成分反应产生毒副作用,因此,我们存服用含汞中药时应注意以下多方面:     

某院提高基本药物占比管理与使用效果分析△

目的:通过梳理医院基药管理的举措,实现基药占比逐步提升。方法:主要运用观察法,结合目前国内基药占比现状,构建适宜的基药占比管控方法。结果:通过完善制度与考核机制、合理用药点评、优化用药结构、多部门协同治理、加强临床药师干预、加大宣传培训等多途径,基药占比稳步提升。结论:通过多举措并行,可有效提高基药占比,具有一定的现实意义。     

开展专科临床服务能力评估 引导科室提高核心竞争力

连云港市第一人民医院在建立量化考核指标后,采用定量考核方法对各临床科室进行打分,以此来对医院各临床专业的医疗服务能力和水平做出客观的评价。这有助于各专科根据自己的得分及扣分情况自查自纠,找出科室的优势和短板项目,并据此来制定适合本科室发展的个性化持续改进方案。同时也有利于医院对各科室的发展情况进行总体把控,引导科室有序稳步发展,逐步提高科室及医院临床服务能力及核心竞争力。