同轴1.8mm微切口白内障超声乳化吸除术的临床研究

目的：用前瞻性随机方法,对照研究1.8mm和3.2mm透明角膜切口同轴白内障超声乳化吸除术并人工晶状体植入的临床疗效。
　　方法：选取2012-12/2014-12在西安市第四医院眼科进行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者85例117眼,将患者按随机数字表法分为两组。微切口组43例59眼,行1.8 mm同轴白内障超声乳化吸除术;小切口组42例58眼,行3.2 mm同轴白内障超声乳化吸除术。术中分别记录平均超声能量( average ultrasound energy, AVE )和有效超声时间( effective phacoemulsification time,EPT),术前、术后1、7、30和90d分别进行裸眼LogMAR视力检查。术前、术后90 d分别检查角膜内皮细胞密度和角膜地形图。比较两组患者术中AVE和EPT、术后裸眼LogMAR视力和术后90 d角膜内皮细胞丢失率和手术源性散光的差异。
　　结果：两组患者间视力的整体差异无统计学意义(F=2.222,P=0.139)。两组内不同时间点的视力差异有统计学意义(F=231.968,P=0.000)。不同长度角膜切口与不同时间点的视力未见交互作用(F=0.666,P=0.428)。术后1 d微切口组的裸眼LogMAR视力为0.16±0.11,小切口组的裸眼LogMAR视力为0.22±0.18,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),余时间点两组间视力差异无统计学意义( P>0.05)。微切口组和小切口组术中AVE分别为(7.00±2.72)%和(6.16±3.16)%,EPT分别为3.09±1.61s和3.20±1.92s,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后90 d微切口组和小切口组角膜内皮细胞丢失率分别为(5.81±2.28)%和(5.69±2.38)%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后90d微切口组和小切口组SIA分别为0.35±0.11D和0.61±0.13D,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：与3.2mm同轴小切口白内障超声乳化吸除术比较,1.8mm同轴微切口术具有术后早期视力恢复快、术后晚期手术源性散光小等优点,而且不增加能量的使用,不加重角膜内皮细胞的损伤。     

糖尿病性白内障术后角膜内皮细胞的分析

目的:观察糖尿病性白内障患者行超声乳化术后不同时间中央区和手术切口区角膜内皮细胞形态学的变化,探索糖尿病患者白内障术后角膜内皮细胞的变化规律及影响因素。方法:随机选取28例32眼非胰岛素依赖型糖尿病合并老年性白内障患者(糖尿病组)和31例32眼老年性白内障患者(对照组),行白内障超声乳化吸除术联合折叠式人工晶状体植入术。术前、术后1wk;1,3mo分别观察角膜中央区和手术切口区内皮细胞密度、六角形细胞比例和变异系数。结果:术后角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例均呈现逐渐下降趋势,变异系数渐增加。糖尿病组与对照组相比,术前内皮细胞密度无显著性差异,六角形细胞比例和变异系数有显著性差异(P<0.01);术后3mo时两组间3项指标均有显著性差异(P<0.01),其中各指标在术前与术后3mo时的增减值以糖尿病组为著。糖尿病组术后各时间段的切口区内皮细胞密度低于中央区,有显著性差异(术后1wk;1mo时P<0.05,3mo时P<0.01),六角形细胞比例低于中央区(术后1wk;1mo时P<0.01,3mo时P<0.05),变异系数高于中央区(术后各时间P<0.01)。结论:糖尿病患者对手术损伤的耐受性低,且创伤愈合的速率和效率两方面均差于正常人。在该手术中,其角膜内皮受到超声因素和机械因素的双重损伤。对于白内障患者合并糖尿病者,在超声损伤的基础上,应注意机械因素的作用;并且这种创伤对角膜内皮的影响可能更大。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视术后UBM观察

目的 通过UBM在活体状态下观察有晶状体眼后房型人工晶状体(posterior chamber phakic intraocularlens,PCPIOL)植入术后PCPIOL与虹膜、睫状体和晶状体的位置的关系及变化.方法 取高度近视患者33只眼接受有晶状体眼后房型人工晶状体植入及术后检查,手术在表面麻醉下进行,作透明角膜隧道式切口,可植入式接触镜(implantablecontactlens,ICL)置于透明晶状体与虹膜之间,术中1点位作虹膜周切口.每只眼术前及术后进行全面的眼部检查,在术后1,3,6个月进行UBM检查观察ICL位置.结果 33只眼术前裸眼视力和最好矫正视力分别为0.04±0.06,0.5±0.3;术后分别提高为0.5±0.2,0.8±0.2,术后裸眼和矫正视力均明显好于术前视力(P＜0.05).术后第6个月前房深度为(2802±297)μm,ICL的拱度为329μm,小梁虹膜夹角29.2°.UBM显示所有ICL均与虹膜表面有摩擦,22只眼中两个襻在晶状体悬韧带上;7只眼中一只襻在悬韧带上;另一只襻在睫状突上;4只眼中两只襻在睫状突上.20只眼中PCPIOL的两个襻顶点放置在睫状沟位置;6只眼中PCPIOL发生了旋转.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的治疗是一种安全、有效地方法.寻找新的、准确的方法测量睫状沟水平直径对减少因为不合适的ICL长度造成的并发症具有重要意义.

Abstract：

Objective To observe the position of posterior chamber phakic intraocular lens and its relationship to the iris and the crystalline in vivo through UBM. Methods There were 33 eyes with high myopia who accepted surgery treatment All surgeries were performed using topical anesthesia and clear corneal incision. The posterior chamber phakic intraocular lens manufactured with STAAR collamer was implanted between transparent lens and iris. During the course of the surgery, iridectomy was done at one clock. Each eye was examined carefully before and after surgery. The position of ICL was observed at 1, 3 and 6 months. Result All eyes of preoperative uncorrected visual acuity (UCVA) and best-corrected visual acuity (BCVA)were 0.04± 0.06, 0.5± 0.3 respectively and postoperative were 0.5± 0.2, 0.8± 0.2 respectively. At sixth month of postoperative the anterior chamber depth was 2802± 297 m and ICL central vault was 329 m. UBM verified the contact between ICL and iris. Both haptics were supported by zonula in 22 eyes; one haptic was supported by zonula and other haptic by ciliary body in 7 eyes; Both haptics were supported by ciliary body in 4eyes. The extreme tip of two haptic was at sulcus in 20 eyes. In 6 eyes, rotation of the lens was observed. Conelusions Thephakic IOLs are a safety and effective treatment for the correction of high myopia. It is important that looking for a new and accurate method to measure sulcus diameter in order to reduce complication resulted by inaccurate ICL vault.     

40例中青年性白内障患者临床分析

目的:探讨中青年性白内障患者的临床特征及诊断.方法:回顾性分析2007年2月～2011年3月西安市第四医院收治的40例中青年性白内障患者临床资料,分析其年龄分布、病程、发病特征,所有患者行超声乳化联合人工晶体植入术治疗.结果:40例白内障患者年龄30～45岁,平均37.1岁;病程3～6个月,平均4.6个月,晶状体为典型...     

白内障超声乳化术中植入AcrySofToric人工晶体的临床观察

目的:研究白内障患者植入AcrySofToric人工晶体(IOL)矫正角膜散光的临床效果和旋转稳定性。方法:30例(35只眼)白内障患者,术前角膜散光≥0.75D,术前根据验光结果,角膜地形图和IOLMaster测量角膜曲率值计算植入相应的AcrySofToric IOL。术后1d、1周、1个月、3个月检查裸眼视力(UCVA)、屈光状态、人工晶体旋转度。结果:患者术前UCVA为0.23±0.13,术后UCVA为0.72±0.14;残余散光在术后3个月时≤1.0D者占79.22%,≤1.5D者占20.78%,≥2.00D者0只眼。而术前术后的角膜曲率、角膜散光值差异无统计学意义。术后3个月35只眼的IOL旋转均≤20度。结论:AcrySofToric IOL对于合并散光的白内障患者能有效的矫正角膜散光,并且具有良好的旋转稳定性,提高术后脱镜率,改善白内障患者的生活质量。     

先天性单纯性晶状体异位一家系

先证者,女,16岁,因双眼视力下降2年于2007年7月9日来我院就诊。患者2年前无明显原因感双眼视力下降,不伴眼红、眼痛、畏光、流泪等,曾在当地医院按双眼近视给予戴镜矫正。查体:智力正常,全身检查未见异常。眼部检查:视力右眼0.12,矫正0.6,左眼0.15,矫正0.8;眼压右眼15.6mmHg,左眼15.9mmHg。双眼结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常,瞳孔圆,3mm,散瞳后见双眼晶状体向鼻上方半脱位,玻璃体轻度混浊,眼底未见异常。入院诊断:双眼先天性单纯性晶状体半脱位,双眼屈光不正。既往史:无其他疾患。家族史:家族中有多人均确诊为相同疾病(图1),但无近亲结…     

年龄相关性白内障术后泪膜稳定性变化早期临床研究

目的：评价白内障术后不同时间泪膜稳定性的变化,探讨泪膜稳定性的变化与手术方式之间的关系。方法：设计自身配对研究。选择2003／2004期间在我院住院的年龄相关性白内障患者（随机检查110例120眼）。透明角膜切口超声乳化白内障及折叠式后房型人工晶状体植入组：80例（90眼）;白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入组：30例（30眼）。所有患者分别于术前、术后1,7d;1,3mo依次行SIt、BUT、角结膜荧光素染色并对其泪膜稳定性的变化进行分析。结果：术前两组SIt、BUT测定及角膜荧光染色无明显差异（P〉0．05）;与术前相比,两组术后1-2d,BUT测定明显缩短（P〈0．001）,差异有显著意义,其中囊外组较超声乳化BUT下降明显（P〈0．05）,SIt明显增加（P〈0．001）,差异有显著意义;两组增加的程度无显著意义（P〉0．05）;术后7d,两组SIt测定恢复到术前水平,差异无显著意义;两组恢复程度亦无明显差异SIt（P〉0．05）;术后1moBUT测定基本恢复到术前水平,差异无显著意义;两组恢复的程度亦无显著意义（P〉0．05）。术后1d超声乳化组角膜荧光素染色为（＋）,伤口处角膜水肿,囊外组角膜荧光素染色为（＋～＋＋）。术后1mo,角结膜荧光素染色及伤口处角膜水肿基本恢复到术前水平。结论：年龄相关性白内障两种手术方式均影响泪膜稳定性,手术切口越大,影响泪膜稳定性越明显;但两种手术方式术后泪膜稳定性恢复程度却无显著性差异。     

无黏弹剂下V4c ICL植入矫正高度近视疗效的观察

目的 观察无黏弹剂下有晶状体眼后房型人工晶状体(V4c ICL)植入术矫正高度近视的临床疗效。方法 前瞻性病例研究。选取2018年8月至2019年8月在我院就诊的高度近视患者30例(60只眼)进行日间手术,术中未使用黏弹剂进行V4c ICL植入。术后观察2 h、4 h、24 h、1周眼压,对比术前和术后两组患者的裸眼视力(UCVA)、角膜内皮细胞计数、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、总体波前像差、全眼的高阶像差、球差、彗差、三叶草,并观察手术相关的并发症。结果 术后眼压2 h时有3例患者眼压> 35 mm Hg,最高眼压43 mm Hg,表面麻醉下辅助切口放液后观察到术后4 h眼压正常,术后4 h时所有患者眼压均正常离院,24h、1周复诊时所有患者眼压均正常。术后1 d裸眼视力≥0.8者57只眼(95%),裸眼视力≥1.0者52只眼(86%);术后1周裸眼视力≥1.0者56只眼(93%),裸眼视力≥术前矫正视力者57只眼(95%)。角膜内皮细胞计数术后1 d略有降低,术前和术后组间差异无统计学意义(P> 0.05)。术后OSI、MTF...     

慢性肉芽肿性色素膜炎并发白内障手术治疗临床观察

慢性肉芽肿性色素膜炎在临床上经常遇到 ,药物难以控制 ,可长期反复发作而致白内障。笔者 5年中手术治疗这种白内障 36例 ,其结果令人满意 ,现报告如下。1　资料与方法一般资料 :1993年 10月至 1998年 12月共治 36例 36只眼。男性 14例 ,女性 2 2例。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 36岁。病史长 1～ 6年 ,其中 19例病程大于 5年。视力 0 1至 0 2者 2 4例 ,眼前手动以下者 12例。 36例患者均无急性炎症表现 ,但有角膜后羊脂状ＫＰ 10～ 30个 ,平均 2 0个 ;房闪均为阴性 ,虹膜无前后粘连。 36例均以后囊混浊为主。光定位和红、绿色觉均正常 ,视电…