外科临床见习教学中的几点体会

临床见习是医学生接触临床的开始，是他们医学理论学习与今后从事医疗实践之间的桥梁。从事临床与教学工作多年的我们也许都还清楚的记得，此时学到的知识、见到的病例以及老师与病人交流沟通的方法，是这一生都不会忘记的。因此，临床见习的过程对医学生来讲，是一个非常重要的阶段。下面就如何提高外科临床见习教学的效果谈几点体会。     

大剂量冲击放射治疗肿瘤合并上腔静脉综合征的观察与护理32例

目的探讨大剂量冲击放射治疗对晚期肿瘤合并上腔静脉综合征的疗效及护理。方法32例患者先行大剂量冲击照射治疗,每野300~500CGy/次,连续3~5次,后改常规剂量照射,同时辅以心理指导、呼吸道管理、输液及皮肤护理等。结果晚期肿瘤合并上腔静脉综合征的患者症状缓解率达100%。结论大剂量冲击放射治疗是晚期肿瘤合并上腔静脉综合征的有效治疗手段,正确的护理措施是提高疗效、减少不良反应的有利保证。     

多靶点分子靶向药的皮肤不良反应与干预措施

目的观察分析口服多靶点分子靶向药物的肿瘤患者的皮肤不良反应,提出预防和干预措施。方法收集并分析安徽医科大学第一附属医院肿瘤科2006年8月至2017年1月期间,口服索拉非尼、舒尼替尼、阿帕替尼出现皮肤毒性的46例患者的临床资料。结果手足综合征、皮肤干燥、脱屑、斑丘疹、皮肤色素改变、毛发色素减退等是多靶点分子靶向药的常见皮肤不良反应,并针对性进行药物治疗和健康教育。结论早期针对多靶点分子靶向药物的皮肤不良反应进行药物治疗和健康教育,可以改善患者生活质量,提高用药依从性。     

肝结核4例报告

肝结核在临床上较为少见。我院于1996年7月至1999年2月共手术治疗肝结核4例,现总结报告如下。     

异长春花碱治疗晚期癌症不良反应的观察与护理

异长春花碱治疗晚期癌症不良反应的观察与护理王今我科采用异长春花碱（ＮＶＢ）为主的联合化疗方案，治疗２３例晚期癌症病人，总有效率为７１．４％。现将其不良反应及护理体会总结如下。１材料和方法１．１临床资料２３例患者均系我科１９９５年１～６月间的住院病人。...     

葡萄糖酸锌对肿瘤患者 DNCB 皮肤试验及血浆 cAMP cGMP 水平的影响

观察了１７例肿瘤患者口服葡萄糖酸锌后血浆ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ水平及ＤＮＣＢ皮肤反应的变化。结果显示，服药后血浆ｃＡＭＰ水平及ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ比值升高；ＤＮＣＢ皮肤反应较对照组增强。表明葡萄糖酸锌能调节肿瘤患者血浆环核苷酸水平，并能显著提高细胞免疫功能。     

床边超声心动图监测脓毒症休克患者血容量对右心功能的影响

目的 探讨床边超声心动图监测脓毒症休克患者血容量对右心功能的影响.方法 选取2020年5～12月中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)南区收治的脓毒症休克患者80例,根据左室射血分数,分为左心功能正常组(n=40)与左心功能异常组(n=40),同期选择40例健康志愿者作为对照组,比较3组研究对象超声心动图检查指标,采用Pearson相关性分析脓毒症休克患者下腔静脉呼气末内径(IVCmax)、下腔静脉吸气末内径(IVCmin)、呼吸变异指数(SCI)与三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)的相关性.结果 左心功能异常组患者IVCmax为(21.55±2.30)mm、IVCmin为(12.28±3.52)mm,均高于对照组、左心功能正常组,TAPSE为(17.32±3.72)mm、SCI为(42.79±15.98)％,均低于对照组、左心功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);Person相关分析结果显示,左心功能正常组、左心功能异常组患者IVCmax与TAPSE均呈负相关(r=-0.610,P<0.001;r=-0.730,P<0.001),左心功能异常组SCI与TAPSE呈正相关(r=0.800,P<0.001).结论 脓毒症休克患者IVCmax、SCI与TAPSE密切相关,反映血容量变化对右心功能的影响.     

度洛西汀与文拉法辛治疗产后抑郁的临床疗效观察

我们观察度洛西汀和文拉法辛对产后抑郁的疗效及安全性,现将结果报告如下。1对象和方法为2008年3月至2010年3月我院住院首发抑郁患者。     

皮下负压引流装置预防下消化道开放手术浅表切口手术部位感染的疗效

目的:探讨皮下负压引流装置在预防下消化道开放手术浅表切口手术部位感染(SSI)中的作用。方法:收集2018年10月—2020年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行下消化道开放手术的104例患者的病例资料，并应用倾向性评分匹配(PSM)研究。收集2021年2~12月在首都医科大学附属北京友谊医院行下消化道开放手术的104例患者的病例资料，并进行随机对照试验(RCT)研究。采用 χ2检验分析皮下负压引流装置与浅表切口SSI的关系，采用单因素和多因素Logistic回归分析明确浅表切口SSI的危险因素。 结果:两组研究均提示应用皮下负压引流装置的患者术后发生浅表切口SSI明显较少(PSM研究： P＝0.007;RCT研究： P＝0.049)。在PSM研究中，通过单因素和多因素Logistic回归分析，结果显示，未放置皮下负压引流装置( Puni＝0.012， Pmulti＝0.009)及术后吻合口漏( Puni＝0.054， Pmulti＝0.034)均为浅表切口SSI的独立危险因素。在RCT研究中，通过单因素和多因素Logistic回归分析，结果显示，未放置皮下负压引流装置( Puni＝0.061， Pmulti＝0.017)、高龄( Puni＝0.076， Pmulti＝0.032)和长切口( Puni＝0.078， Pmulti＝0.040)为浅表切口SSI的独立危险因素。 结论:皮下负压引流装置可显著减少下消化道开放手术浅表切口SSI。