应变成像技术评估阵发性房颤患者射频消融术前后右心房功能

目的:应用应变成像技术(SI)评估阵发性房颤(PAF)患者经导管射频消融术(RFCA)前后右心房功能的变化。方法:选取2019年5月～2021年7月于中国科学技术大学附属第一医院行RFCA治疗的PAF患者36例。同期选择性别、年龄与PAF组相匹配的健康志愿者36例作为对照组。患者术前及术后3个月行常规经胸超声心动图检查,存储图像,应用SI技术描记获取右心房应变-时间曲线。测量储备阶段、管道阶段及泵阶段的右心房整体纵向应变值,对术前与对照组,术后3个月与术前右心房各阶段整体纵向应变值间的差异性进行比较。结果:PAF组LVIDd、LA、RALR、RAUD均高于对照组(P<0.05),LVEF、Sct＿AC绝对值、Scd＿AC绝对值、Sr＿AC均低于对照组(P<0.05);PAF组术后3个月LA、RALR、RAUD均较术前降低(P<0.05),Sr＿AC、Scd＿AC绝对值均较术前升高(P<0.05)。结论:SI结合常规超声可以更全面地反映PAF患者RFCA治疗对右心房结构和功能产生的影响。     

腹部手术延迟性术后肠麻痹对术后康复的不良影响

目的:探讨分析开腹消化道手术后发生延迟性肠麻痹(PPOI)对术后住院时间、医疗花费等的不良影响程度。方法:回顾性分析2016年10月—2018年11月首都医科大学北京友谊医院普外科行开腹消化道手术的126例消化道肿瘤患者资料,根据奥克兰大学提出的PPOI诊断标准,将纳入患者分为PPOI组( n＝14)和非P...     

度洛西汀与文拉法辛治疗恶劣心境的临床疗效观察

目的比较度洛西汀与文拉法辛治疗恶劣心境的临床疗效及不良反应。方法对66例恶劣心境的住院患者,随机分为两组,度洛西汀组和文拉法辛组各33例。治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAM D),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床疗效总评量表病情严重程度(CG I-S I)评定疗效,用抗抑郁药副反应评定量表(SERS)评定药物副反应。结果经6周治疗,度洛西汀组和文拉法辛组有效率分别为87.88%和84.85%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀和文拉法辛对产后抑郁的疗效相当,不良反应较少,值得临床推广。     

孤立巨大放射性直肠溃疡一例

1 临床资料 患者,女性,70岁.因“间断性便鲜血1个月”于2008年1月16日人住首都医科大学附属北京友谊医院普外科. 既往史:人院1年前因宫颈癌在外院行全子宫+双侧附件切除术,术后3个月内行放疗.具体方式:采用10 MV直线加速器X线四野(两侧野加前后野)外照射,每次剂量2 Gy(四野均为50 cGy),每周5次,持续5周,总剂量为50 Gy(前后野30 Gy,中间档铅板照射20 Gy)及腔内放疗16 Gy(2次).     

小肠间质瘤临床、影像及病理学特征与预后的相关性分析

目的:分析小肠间质瘤临床、影像及病理学特征与术后转移复发和死亡的相关性。方法:回顾性分析2013年01月至2016年12月北京友谊医院及北京市房山区良乡医院普外科收治的经手术治疗且病理检查确诊的61例小肠间质瘤患者,术后对其进行为期3年的随访。观察指标包括患者的临床特征、影像学特征、临床病理特征以及预后情况。结果:单因素分析结果提示,小肠间质瘤患者术后复发或转移与肿瘤直径、CT肿瘤密度不均匀改变、核分裂象计数、是否浸润、改良NIH危险度分级、切除分级、是否服用伊马替尼相关;小肠间质瘤患者术后死亡与年龄、肿瘤直径、核分裂象计数、是否浸润、改良NIH危险度分级和切除分级相关。多因素分析提示肿瘤直径>5 cm和核分裂象＞5/50高倍镜视野是小肠间质瘤患者复发或转移的独立危险因素;肿瘤直径>5 cm和改良NIH危险度中高危组是小肠间质瘤患者死亡的独立危险因素。结论:肿瘤大小、核分裂象计数以及改良NIH危险度分级是影响小肠间质瘤患者预后的独立相关因素。     

腹茧症10例临床分析并文献复习

目的探讨腹茧症临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2005年1月至2014年9月10例腹茧症患者的临床资料及随访结果。结果 10例均表现为肠梗阻的症状,10例患者行腹部X线、6例CT检查均发现肠梗阻表现,3例CT发现腹腔内小肠聚集成团,可见包膜包裹,其余辅助检查未见明显异常。8例行剖腹术中均发现全部或部分小肠被包裹在一层坚韧的纤维膜内,行粘连松解、肠排列术等,7例手术病人全部治愈,另外2例经保守治疗后痊愈。结论患者反复出现肠梗阻症状,而又无其他原因解释及合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能,术前CT检查对本病的诊断很有价值,手术是主要的治疗方法,但术式选择需谨慎。     

基于“损其心者，调其营卫”理论探讨慢性心力衰竭的辨治思路

慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是临床亟需解决的医学难题，《难经》中“损其心者，调其营卫”的思想为从营卫角度论治慢性心衰提供了理论依据。营卫二气与心体、心脉、心神关系密切，营卫病机贯穿于慢性心衰发生发展的全过程：营卫虚损，心脉失养；营卫不畅，气液失宣；营血衰少，玄府闭塞。临证之时，应根据病情缓急及病理因素偏重的不同，从益营卫、畅营卫、和营卫三个角度入手，恢复营卫之承制调平以治疗慢性心衰。附验案1则以佐证。     

果糖对创伤后患者血糖、胰岛功能的影响及其安全性的临床研究

目的评价果糖对创伤后患者血糖、胰岛功能的影响以及临床使用的安全性。方法采用前瞻、随机、盲法、对照、平行和多中心的研究方法。共120例创伤患者进入本研究。术后1~2 d开始空腹静脉注射5%果糖注射液或5%葡萄糖注射液500 ml,连续3 d。观察用药前和用药中血糖、胰岛素(insulin,INS)和胰岛素C-肽(insulin peptide C,INS C-P)的变化,比较两组之间的差别。同时观察用药前后血尿酸(uric acid,URIC)、乳酸(lactic acid,LACT)和肝肾功能等的变化,以及不良事件。结果静脉输注5%果糖500 ml对机体血糖影响较小,在输液前后血糖变化值为(0.41±1.72)mmol/L;输注5%葡萄糖血糖明显升高,血糖变化值为(2.51±2.23)mmol/L,与研究组比较差异有显著性(P<0.01)。研究组用药中对血胰岛素和胰岛素C肽的影响亦较小;对照组用药中的两指标则明显升高,组间比较有显著性差别(P<0.01)。用药后两组患者均未发现血乳酸和尿酸升高,肝肾功能等指标无明显异常变化,未出现不良事件。结论适量静脉输注果糖对创伤后患者血糖和胰岛功能的影响较小,有较好的安全性。     

胃肠道间质瘤的诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊治方法。方法对我院2000~2005年38例行手术治疗的GIST患者的诊治资料进行回顾性分析。结果30例患者术前经CT或消化道造影诊断为GIST,8例小肠间质瘤患者中5例经肠系膜血管造影证实,2例经胶囊内镜证实,1例经急诊手术证实。按风险分级标准极低风险6例、低风险10例、中风险7例和高风险15例。术后免疫组织化学检查CD117阳性率为86%、CD34阳性率为82%。术后25例得到随访,其中10例复发,复发时间为术后3~24个月。结论CT及消化道内镜检查对术前诊断帮助较大,而肿瘤组织免疫组化检测是诊断GIST所必需的;完整的局部手术切除是最有效的治疗手段,格列卫为GIST的治疗提供了更多选择。     

循环肿瘤细胞预测结直肠癌患者预后的价值

目的:探讨循环肿瘤细胞（CTC）对结直肠癌患者预后的预测价值。方法:分析181例结直肠癌患者的CTC和临床病理资料,并分析患者的预后。结果:181例结直肠癌患者术前和术后CTC阳性率分别为66.3%和65.7%,差异无统计学意义（ χ2=0.012, P=0.912）;Ⅱ期结直肠癌复发与未复发患...