十二指肠良性肿瘤的诊治（附10例报告）

目的 探讨十二指肠良性肿瘤的诊断与治疗。方法 对1992-1998年间收治的10例患者的临床资料回顾性总结分析。结果 术前经纤维十二指肠镜确诊7例。上消化道X线钡餐确诊3例。肿瘤位于十二指肠降部7例,球部3例。其中6例行手术治疗,4例因心肺脑等严重合并症行保守治疗,手术为十二指肠肿瘤局部切除连同周围肠壁组织部分切除,术后病理报告2例为平滑肌瘤,2例为布鲁氏纳氏腺瘤,2例为间质瘤,结论 十二指肠良性肿瘤可引发严重并发平,如出血、腹痛、肠梗阻、穿孔等,并约有15%的病例可发生恶变,一经诊断,应及早手术治疗,手术一般宜行局部切除。     

采用Hepp-Couinaud方法修复胆道良性狭窄

作者回顾了十五年应用Nepp-Couinaud方法治,疗44例术中损伤性胆道良性狭窄的46次修复手术.其主要病因是胆囊切除术中损伤,另有一部分为胃或肝脏手术时损伤所致.作者详细描述了其采用的Hepp-Couinaud手术方法,具体如下:术中仔细解剖肝门,暴露左肝管是手术成功的关键.解剖过程中仔细观察有无胆汁漏出对于确认左肝管是极有帮助的,必要时可用细针穿刺抽吸证实.确认左肝管后,在漏胆汁处或穿刺部位切一小口,先用小蚊式钳再用Bakes扩张器扩张狭窄的肝管,直到弯的Desjardin钳能够进入该肝管.如果以前做过肝管空肠吻合术,在将肠拌从肝脏方叶基底部解剖下来后,通常可以看到狭窄的肝管开口,或者     

大剂量冲击放射治疗肿瘤合并上腔静脉综合征的观察与护理32例

目的 探讨大剂量冲击放射治疗对晚期肿瘤合并上腔静脉综合征的疗效及护理。方法 32例患者先行大剂量冲击照射治疗，每野300～500CGy／次，连续3．5次，后改常规剂量照射，同时辅以心理指导、呼吸道管理、输液及皮肤护理等。结果 晚期肿瘤合并上腔静脉综合征的患者症状缓解率达100％。结论 大剂量冲击放射治疗是晚期肿瘤合并上腔静脉综合征的有效治疗手段，正确的护理措施是提高疗效、减少不良反应的有利保证。     

宫颈癌体外+腔内放射治疗的护理

目的探讨宫颈癌放射治疗并发症的护理要点。方法对52例宫颈癌病人行体外 腔内放射治疗的同时，加强心理、饮食护理和对放射性膀胱炎、放射性直肠炎的护理。结果52例病人经体外 腔内放射治疗及护理，在原发灶得到有效控制的同时，明显减轻了并发症带来的不适与痛苦。结论对放射治疗并发症采用的护理对策行之有效。     

腹腔镜与开腹直肠癌手术近期疗效对比

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌手术治疗的近期疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年3月首都医科大学附属北京友谊医院普外科直肠癌手术病例共138例,其中,腹腔镜手术82例,开腹手术56例,对比2组手术的近期疗效,包括手术根治性、术中情况、术后恢复情况及术后合并症等几方面.结果 腹腔镜组与开腹组术中出血分别为（103.0±93.1）mL和（158.0±130.1）mL,术后使用镇痛人数分别为18（22.0%）和29（51.8%）,术后排气时间分别为（2.4±0.6）d和（2.8±0.9）d,术后排便时间分别为（3.3±1.0）d和（3.7±1.3）d,术后进食时间分别为（3.8±1.3）d和（4.6±2.0）d,住院时间分别为（19.6±7.1）d和（22.0±9.1）d,术后合并症发生率分别为14（17.1%）和21（37.5%）,以上各项指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其余各项指标之间比较,差异无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌手术具有同开腹手术相同的根治效果,而且具有住院时间短、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快及术后合并症少等优势.     

毫米波对高龄腹股沟疝患者术后疼痛及血清肿的影响

目的探讨毫米波治疗对高龄腹股沟疝患者术后镇痛及减少血清肿的效果。 方法回顾性分析2015年1月至2018年10月,首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心（老年病房）综合外科行腹股沟疝手术患者63例（单侧腹股沟疝70侧）的临床资料,患者年龄>65岁,根据是否行毫米波治疗将患者分为毫米波组28侧,对照组42侧;根据患者术后切口周围是否出现血清肿分为无血清肿组33侧和血清肿组37侧。测定术后6 、12 h、1、2、3、7 d患者静息状态下视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、术后1、2、3、7 d运动状态VAS评分。观察患者术后切口周围有无血清肿出现。 结果静息状态下,术后6、12 h、1 d,毫米波组与对照组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后2、3、7 d,毫米波组VAS评分显著低于对照组（P<0.01）。运动状态下,术后1 d,2组VAS评分差异无统计学意义（P=0.052）;术后2、3、7 d,毫米波组VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。毫米波组血清肿发生率（21.4%）显著低于对照组（54.8%）,差异有统计学意义（χ²=7.693,P=0.006）。无血清肿组患者VAS评分平均值为（2.57±0.56）分,血清肿组为（3.23±0.68）分,无血清肿组患者VAS评分平均值显著低于血清肿组患者,差异有统计学意义（t=－4.338,P=0.006）。 结论高龄腹股沟疝患者术后应用毫米波治疗可以增加术后镇痛效果,减少血清肿的发生。     

结直肠癌肝转移的啮齿动物模型建立的研究进展

50％～ 60％的Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌患者发生了肝转移,如何改善结直肠癌肝转移患者的预后是近年来国际上的研究热点.通过建立结直肠癌肝转移的动物模型是研究肿瘤细胞如何形成肝转移的理想手段.理想的结直肠癌肝转移动物模型应该可以完全模仿肿瘤细胞在人体中转移的过程,包括细胞学行为的改变及肿瘤生物学的发展.此外,此模型应该是可实现的、有肿瘤警示意义及符合伦理规范的.至今,仍没有一个理想模型可以完全符合上述所有条件.本综述主要分析对比各结直肠癌肝转移啮齿动物模型建立的优缺点.     

楚雄彝族农村地区精神分裂症患者复发的影响因素分析及措施

目的:分析楚雄彝族农村地区精神分裂症患者复发情况及其影响因素.方法:纳入108例楚雄彝族地区农村的复发精神分裂症患者,采用医院自制调查问卷对患者的复发情况进行调查,分析患者复发的影响因素及相应措施.结果:彝族农村地区精神分裂症患者复发的影响因素:疾病对家庭经济的负担、自行中断药物治疗、减药或不规则服药;药物耐药性的产生;饮酒生活习惯;应激心理生活事件;家庭监护缺失和不足.结论:精神分裂症患者的复发因素较为复杂,具有一定的个体化,同时也有共同点;家庭监护,社会支持,服药依从性、心理及物质支持应是预防农村精神分裂症复发的关键.在精神分裂症的管理和治疗中应加强对治疗依从性和其他复发相关因素的重视,加强患者家属的精神卫生知识和对患者的管理和照顾;提高患者的服药依从性,加强其心理干预;恢复患者的社会功能,尽可能的融入生产生活中.     

尾肠囊肿的诊断及外科治疗二例报告

尾肠囊肿 (ｔａｉｌｇｕｔｃｙｓｔｓ)是一种十分罕见的、多发生在直肠后潜在间隙内的先天性囊肿。近 3年 ,我们发现并治疗了2例 ,报告如下。2例均为女性。其中 1例 (36岁 ) 1999年 3月因无痛性血便入院 ,直肠指诊可及直肠后壁外压性肿物。钡灌肠及ＣＴ示直肠后壁外压性肿物。该患者伴有溃疡性结肠炎 ,未行手术治疗。另 1例 (46岁 )于 2 0 0 0年 7月因排便不畅就诊 ,查体于下腹偏右侧触及直径约 10ｃｍ肿物。钡灌肠示直肠后外压性肿物。ＣＴ示盆腔肿物。手术探查发现骶骨前直肠后囊性肿物 ,直径 10ｃｍ ,肿物底部与骶骨致密粘连 ,术中将肿物…     

32例胃肠道间质瘤的临床分析

目的研究GIST的临床表现诊断及治疗。方法对2000～2004年在我院住院的GIST的病人进行回顾性研究,病历共32例(男女1814,平均年龄62岁)所有病人都行手术及病理证实。结果32例病人中胃间质瘤占66%,小肠占28%,直肠占6%。手术切除率100%,无围手术期死亡病例,32例中4例出现局部复发或肺转移,并且再做2次手术。结论GIST诊断主要依赖临床表现或免疫组化(CD117等)。彻底的外科切除原发肿瘤是最有效的治疗方法。Glivec可以作为主要治疗GIST的药物。