80岁以上结直肠癌患者手术治疗效果分析

目的：探讨80岁以上结直肠癌患者的临床特点及手术治疗效果。方法：回顾性分析我院2003年4月至2013年8月诊治的136例80岁以上结直肠癌患者临床资料,分析其临床及诊治特点、围手术期处理、手术治疗方法、术后并发症及预后。结果：术前合并症及并存病者84.6%(115/136)、术后出现并发症者54.4%(74/136),术后30 d内病死率为8.1%。根治性手术率72.1%,1、3、5年生存率分别为77%、43%、25%。结论：年龄并非高龄结直肠癌患者的手术禁忌,经过良好的围手术期处理,可取得较好的近期效果,但远期疗效并不理想。     

自膨式金属支架用于结肠癌并急性完全肠梗阻治疗回顾性对照研究

目的 探讨自膨式金属支架（SEMS）置入后限期手术治疗急性完全梗阻性结肠癌近期及远期效果。方法 回顾性分析2007年1月至2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的128例结肠癌伴完全梗阻症状病人的临床资料。手术方式分为急诊手术（急诊组,76例）和SEMS置入后限期手术（支架组,52例）。对两组病人的手术安全性、肿瘤根治性、永久肠造口比例及存活率进行比较分析。结果 支架组与急诊组在手术入路方式、手术时间方面差异无统计学意义。与急诊组相比,支架组围手术期总并发症发生率（21.2% vs. 39.5%,P=0.029）较低,但Ⅲ、Ⅳ级并发症发生率（11.5% vs. 14.5%,P=0.631）和病死率（0 vs. 2.6%）差异无统计学意义（P>0.05）;淋巴结清扫总数较多［（18.2±6.7）枚 vs. （16.0±9.9）枚,P=0.022］,淋巴结清扫数目≥12枚比例较高（86.5% vs. 55.3%,P=0.001）,永久造口率较低（23.1% vs. 59.2%,P<0.05）。3年总存活率（71.6% vs. 67.8%,P=0.215）和无病存活率（77.0% vs. 64.7%,P=0.703）两组间差异无统计学意义。 结论 SEMS置入后限期手术可以明显提高结肠癌并急性完全梗阻病人的围手术期安全性,减少永久造口,提高肿瘤根治率,同时未影响远期疗效。     

齐拉西酮与利培酮治疗酒精所致精神障碍的疗效观察

目的 比较齐拉西酮和利培酮治疗酒精所致精神障碍的疗效及不良反应.方法 将84例酒精所致精神障碍患者随机分为两组,分别用齐拉西酮与利培酮治疗6用.采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,治疗中出现的药物副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 齐拉西酮与利培酮治疗6周有效率分别为90.5%和92.92%,疗...     

小型光谱测金仪的辐射危害及防护

现在全国各地的质检机构都相继开展了贵金属首饰检测工作,由于贵金属首饰的特殊性,一般都采用无损检测,因此一种小型的光谱测金仪得到了广泛的应用。     

医用针刺伤造成血液种植的定量研究(英)

在美国每年有大约两千万例外科手术。外科医生常要接触带有人类免疫缺陷病毒（HIV），乙肝病毒（HBV），丙肝病毒（HCV）及各种病原微生物的血液，针刺损伤是被病人血液污染进而感染这些病原微生物的最常见途径。本文的目的是：定量研究一些被常用缝合     

非治愈性内镜切除p T1期结直肠癌的临床分析

目的 探讨p T1期结直肠癌非治愈性内镜切除后追加根治手术的临床价值。方法 收集97例经内镜切除后病理确诊为非治愈性p T1期结直肠癌患者的临床资料,分析临床病理特征、有无追加手术与淋巴结转移、肿瘤远期复发的关系,采用单因素分析p T1期结直肠癌非治愈性内镜切除后是是否追加手术的影响因素。结果 47例患者因严重合并症、不能耐受手术仅行内镜下切除（内镜组）,50例患者内镜下切除后追加根治手术（追加手术组）。内镜组远期复发5例（10.6%）,其中1例死亡。追加手术组远期复发3例（6%）,淋巴结转移4例（8.0%）,垂直切缘阳性17例（34.0%）,术后癌残留0例。单因素分析显示,术前增强CT/MRI评估的淋巴结分期（P=0.002）和是否可见肠系膜淋巴结（P=0.003）均与淋巴结转移显著相关,但是淋巴结分期c N0漏诊1例;CEA(P=0.000）和远期复发显著相关。CEA为7.94μg/L时预测远期复发的ROC曲线下面积为73.9%(95%CI:0.523～0.954,P=0.026）,敏感性为50%,特异性为78%。结论 对于经内镜非治愈性切除后的p T1期结直肠癌患者,不论影像学评...     

食管癌放疗中所致食管疼痛的治疗与护理

放射治疗是治疗食管癌的重要手段。因为它损伤小,受食管周围重要脏器和组织的限制较少,适应范围广。是治疗颈段和上胸段食管癌的首选方法。而放射治疗中所致的食管疼痛是最常见的早期反应。患者因吞咽困难,不能进食,而导致全身营养不良。为了解除患者的疼痛及进食困难。我院自1999年9月以来采用口服利多卡因混合液等综合治疗放疗中所致食管疼痛,获得了很好的疗效,现将体会总结如下。     

采用Hepp-Couinaud方法修复胆道良性狭窄

作者回顾了十五年应用Nepp-Couinaud方法治,疗44例术中损伤性胆道良性狭窄的46次修复手术.其主要病因是胆囊切除术中损伤,另有一部分为胃或肝脏手术时损伤所致.作者详细描述了其采用的Hepp-Couinaud手术方法,具体如下:术中仔细解剖肝门,暴露左肝管是手术成功的关键.解剖过程中仔细观察有无胆汁漏出对于确认左肝管是极有帮助的,必要时可用细针穿刺抽吸证实.确认左肝管后,在漏胆汁处或穿刺部位切一小口,先用小蚊式钳再用Bakes扩张器扩张狭窄的肝管,直到弯的Desjardin钳能够进入该肝管.如果以前做过肝管空肠吻合术,在将肠拌从肝脏方叶基底部解剖下来后,通常可以看到狭窄的肝管开口,或者     

大剂量冲击放射治疗肿瘤合并上腔静脉综合征的观察与护理32例

目的 探讨大剂量冲击放射治疗对晚期肿瘤合并上腔静脉综合征的疗效及护理。方法 32例患者先行大剂量冲击照射治疗，每野300～500CGy／次，连续3．5次，后改常规剂量照射，同时辅以心理指导、呼吸道管理、输液及皮肤护理等。结果 晚期肿瘤合并上腔静脉综合征的患者症状缓解率达100％。结论 大剂量冲击放射治疗是晚期肿瘤合并上腔静脉综合征的有效治疗手段，正确的护理措施是提高疗效、减少不良反应的有利保证。