两孔腹腔镜结直肠癌根治性切除术近期疗效分析

目的单孔腹腔镜手术虽然取得了不错的临床效果,但其存在手术操作难度大、器械冲突、缺乏对抗牵引及直线视角等问题让很多外科医师望而却步。因此,有术者提出了单切口加一孔(SILS+1)的手术方法。本研究探讨运用SILS+1进行结直肠癌根治性切除术的安全性与可行性。方法采用描述性病例系列研究的方法,回顾性收集从2018年3月至2019年1月在南方医科大学南方医院普通外科进行SILS+1治疗的178例结直肠癌患者的临床资料,分析患者手术情况、术后病理以及术后恢复情况(术后并发症分级采用Clavien-Dindo标准,疼痛指标为视觉模拟评分法);通过门诊或电话进行随访,随访时间截至2019年5月。结果共有178例患者接受了SILS+1结直肠癌根治性切除术,其中男性患者111例(62.4%);平均年龄59岁。其中有11例(6.2%)患者中转加1~3个操作孔,1例(0.6%)患者因回结肠动脉出血中转开腹。全组患者手术时间为(135.2±42.3)min,术中失血量为(34.6±35.5)ml,淋巴结检出数目为(33.1±17.6)枚,远切缘(10.2±5.3)cm,近切缘(14.7±17.8)cm。术后30 d内16例(9.0%)出现手术相关并发症,其中6例为Clavien-DindoⅢ级并发症(3.4%);术后疼痛评分均低于3分。术后住院时间为(5.6±2.6)d。3例患者(1.7%)术后30 d内因肠梗阻和造口周围感染返院治疗。全组患者美容评分均为满意和基本满意。结论SILS+1治疗结直肠癌具有较好的手术安全性和可行性,可减轻患者术后疼痛。     

不同手术入路治疗成人胸腰椎结核疗效的Meta分析

[目的]系统评价前路或后路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核的疗效.[方法]计算机检索PUBMED、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献、中国期刊全文以及万方数据库.手工检索相关的中英文杂志.制定纳入与排除标准,利用RevMan 5.0.1软件进行数据分析.[结果]共有5篇研究纳入,共303例,其中前路组166例,后路组137例.前路组与后路组相比,手术后凸畸形矫正度后路大于前路(P＜0.01),末次随访矫正丢失度、Frankel评分、植骨融合率以及并发症发生率方面无统计学差异.[结论]前路或后路治疗成人胸腰椎脊柱结核都取得了良好的临床效果,本Meta分析的结果显示,后路病灶清除植骨融合内固定术可能有着更好的畸形矫正及维持能力,但具体入路的选择还应综合考虑.     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对腹膜结构损伤的前瞻性对照研究

目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对腹膜结构损伤的差异。方法将符合纳入标准的50例结直肠癌患者分为腹腔镜组（LO组,27例）和开腹组（CO组,23例）,前瞻胜比较两组手术时间、术中失血量、淋巴结清除数及其阳性数目、肠管切除长度、肿瘤距两端切缘距离和切缘病理学：采用光镜和扫描电镜观察两种手术方式对腹膜结构损伤的程度。结果L0组手术时间比CO组短[（150．6±39．5）min比（183．0±39．2）min,P〈0．05],失血量显著少于CO组[（80．0±75．2）ml比（234．5±235．3）ml,P〈0．01]。两组切除标本长度、肿瘤距两端切缘距离、清除淋巴结总数及淋巴结阳性数目差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组标本切缘均为阴性。光镜观察：CO组肠管浆膜完整性受损程度、系膜脂肪细胞与间皮细胞覆盖脱失程度、红细胞及炎性细胞聚集程度均较LO组严重（P〈0．01）;扫描电镜观察：CO组结直肠浆膜覆盖完整性受损程度、间皮改变程度和基底膜暴露程度均较LO组严重。结论在达到同等根治切除清扫程度下．腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对腹膜结构损伤轻。     

中间入路法腹腔镜辅助全结直肠切除的临床应用

目的探讨中间入路法腹腔镜辅助全结直肠切除的安全性及可行性。方法回顾性分析2005年10月至2012年1月间在南方医科大学附属南方医院普通外科接受中间入路法腹腔镜辅助全结直肠切除术的21例患者的临床资料。结果除1例（4．8％）因腹腔内严重粘连而中转开腹外．余20例患者顺利完成腹腔镜手术。手术时间（237．1±64．2）rain,术中出血量（90．0±77．7）ml,术后排气时间（2．7±0．8）d,术后住院时间（11．8±5．7）d。术后并发症3例（14．3％）,其中吻合口瘘、淋巴漏和吻合口狭窄各1例。随访时间4～60（中位22）个月,死亡2例,其中1例于术后5个月死于肿瘤进展．1例死于多器官衰竭。结论应用中间入路法行腹腔镜辅助全结直肠切除可简化手术步骤、维持外科层面、缩短手术时间,在腹腔镜结直肠手术经验较为丰富的单位开展是安全可行的。     

某医院护患纠纷对儿科护士的心理压力 与家庭支持型主管行为的影响

目的 分析某儿童医院护患纠纷事件下护士的压力负荷、 负性情绪与家庭支持型主管行为(FSSB)的关系。方法 选择2022年5月—2023年5月某儿童医院儿科遭遇过护患纠纷事件的96名护士,采用压力负荷量表(SOS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、FSSB量表进行调查,分析儿科护患纠纷事件下护士的压力负荷、负性情绪(抑郁/焦虑)、FSSB的相关性,同时验证FSSB在儿科护患纠纷事件下护士压力负荷与负性情绪间的中介作用。结果 研究对象的压力负荷总均分(73.59±12.48)分; 抑郁总均分(55.32±9.51)分,无抑郁35.4%、轻度抑郁43.8%、中度抑郁19.8%、重度抑郁1.0%;焦虑总均分(53.84±11.12)分,无焦虑36.5%、轻度焦虑33.3%、中度焦虑24.0%、重度焦虑6.3%;FSSB总均分(12.09±3.39)分。儿科护患纠纷事件下护士压力负荷与抑郁/焦虑呈正相关(P<0.05),与FSSB呈负相关(P<0.05)。压力负荷负向预测FSSB、正向预测抑郁/焦虑(P均<0.05); FSSB负向预测抑郁/焦虑(P<0.05)。以抑郁为因变量、压力负荷为自变量,以FSSB作为中介变量构建模型进行中介效应检测,显示中介效应显著,间接效应占总效应的57.1%,直接效应占总效应的 42.9%;以焦虑为因变量、压力负荷为自变量、FSSB为中介变量构建模型的中介效应显著,间接效应占总效应的63.3%,直接效应占总效应的36.7%。结论 儿科护患纠纷事件下护士的压力负荷能够直接或通过FSSB间接影响负性情绪。     

重组酶聚合酶扩增技术研究进展

新冠疫情的暴发使核酸检测家喻户晓,荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术是此次防疫使用最多的核酸检测方法,但因对操作人员、仪器及场地的要求较高限制了其在某些资源匮乏或者实验室外场景的应用.恒温扩增技术特别是重组酶聚合酶扩增(RPA)技术具有反应条件温和、灵敏度高、特异性好、反应时间短等优点,在多种病原微生物的快速检测中具有...     

布洛芬治疗早产儿动脉导管关闭有效性和安全性的Meta分析

目的系统评估布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Ovid-EMbase、The Cochrane Library(2014年11期)、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验,检索时限均为建库至2014年12月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入37个RCT,包括2 370例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂/空白对照组相比,布洛芬组可以提高早产儿动脉导管闭合率[低体重儿:RR=1.93,95%CI(1.25,2.99),P=0.003;极低体重儿:RR=1.23,95%CI(1.02,1.48),P=0.03和超低体重儿:RR=2.86,95%CI(1.51,5.41),P=0.001],减少败血症的发生率[极低体重儿:RR=0.21,95%CI(0.07,0.64),P=0.006],且差异均有统计学意义;与吲哚美辛相比,布洛芬组可以减少血清肌酐升高发生率[低体重儿:RR=0.11,95%CI(0.04,0.37),P=0.000 2],小肠坏死性结肠炎发生率[低体重儿:RR=0.52,95%CI(0.29,0.95),P=0.03]和少尿发生率[低体重儿:RR=0.30,95%CI(0.16,0.56),P=0.000 2;极低体重儿:RR=1.40,95%CI(1.03,1.92),P=0.03],且差异均有统计学意义;与静脉注射布洛芬相比,口服布洛芬组动脉导管闭合率高于静脉注射布洛芬[低体重儿:RR=1.35,95%CI(1.12,1.62),P=0.002;极低体重儿:RR=1.42,95%CI(1.07,1.87),P=0.01],且差异有统计学意义。结论当前证据表明,与乙酰氨基酚相比,布洛芬治疗效果尚不明确,但与其他常规药物相比,布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭有一定优势,且可明显减少不良反应。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

LY294002与Exendin-4体外诱导人胚胎干细胞分化为胰岛素分泌细胞

目的：探讨磷脂酰肌醇3激酶（phosphatidylinositol 3 -kinase,PI3K）抑制剂LY294002与胰升血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1,GLP-1）拟似物Exendin-4体外诱导人胚胎干细胞（human embryonic stem cells,HESc）分化为成熟胰岛素分泌细胞的影响。方法：利用“五步法”包括：HESc体外培养;拟胚体（embryoid bodies,EBs）形成;筛选巢蛋白阳性细胞;扩增巢蛋白阳性细胞;第5阶段分别加入PI3K抑制剂LY294002为实验组（LY组）和GLP-1拟似物Exendin-4为对照组（Ex组）诱导HESc定向分化。光镜下观察各阶段细胞分化特点,细胞免疫荧光染色鉴定胰岛样细胞特异蛋白表达。结果：C肽、胰高血糖素、生长抑素单染细胞阳性率及胰岛素/生长抑素、胰岛素/C肽双染细胞阳性率Ex组均高于LY组：C肽（85.7±2.1）% vs. （74.5±2.7）%,P=0.005;胰高血糖素（38.1±3.4）% vs.（27.2±2.4）%,P=0.018;生长抑素（75.4±3.7）% vs.（31.3±4.7）%,P=0.000;胰岛素/生长抑素（21.5±2.2）% vs. （3.5±0.9）%,P=0.000;胰岛素/C肽（87.5±2.4）% vs. （76.7±3.1）%,P=0.013。结论：在无血清培养体系下,LY294002较Exendin-4诱导HESc分化的胰岛素分泌细胞更加成熟。     

白细胞介素与子宫内膜异位症的相关性研究进展

子宫内膜异位症是育龄期女性的常见病和难治病,发病率不断升高。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔以外部位生长,常引起慢性盆腔疼痛、盆腔粘连、痛经,甚至导致不孕症。子宫内膜异位症的发生与慢性炎症密切相关,细胞因子和趋化因子等慢性炎症因子参与这一过程,并可能调节免疫细胞。多项研究表明,子宫内膜异位症与慢性炎症因子白细胞介素（interleukin,IL）密切相关。本文对子宫内膜异位症的发病机制及IL在其发生发展过程中的作用的最新研究进展进行综述。     

P16、Ki-67在HPV相关宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的:探讨P16、Ki-67在宫颈上皮内瘤变中的表达和高危型人乳头状病毒(HR-HPV)DNA,为临床诊断提高可靠依据.方法选择2014年2月至2016年2月我院行手术切除或者活检的子宫颈组织标本194例,其中150例宫颈上皮内瘤变作为观察组,44例正常宫颈黏膜上皮作为对照组,检测两组样本的P16、Ki-67表达,同时检测HPV DNA情况.结果观察组P16、Ki-67的阳性表达率高于对照组,宫颈高级别上皮内瘤变的P16、Ki-67阳性表达率高于宫颈低级别上皮内瘤变,差异显著(P<0.05).P16在宫颈上皮内瘤变中的阳性表达与Ki-67在宫颈上皮内瘤变中的阳性表达相比,差异显著(P<0.05).观察组的HPV DNA阳性表达率高于对照组,宫颈高级别上皮内瘤变的HPV DNA阳性率高于宫颈低级别上皮内瘤变,差异显著(P<0.05).结论通过检测宫颈上皮内瘤变中P16和Ki-67水平,且结合HR-HPV DNA可有效诊断CIN,且其能够区别宫颈高级别上皮内瘤变与宫颈低级别上皮内瘤变,值得推广.