科技评估在医院中的应用和思考

科技评估促进科学技术发展。本文探讨了科技评估在医院科技方面的作用、应用范围、实施步骤和科技评估目前面临的挑战和对策。     

踝周围、足跟及足背部软组织缺损的修复

目的探讨远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复踝周围、足跟部及远端营养血管为蒂的外踝上岛状皮瓣修复足背部软组织缺损的效果.方法对30例踝周围、足跟部软组织缺损患者采用远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复,皮瓣面积最大5 cm×6 cm,最小为3 cm ×4 cm;对20例足背部软组织缺损患者采用外踝上皮瓣修复,皮瓣面积最大9 cm×6 cm,最小5 cm×4 cm.结果50例皮瓣完全存活,随访3周～24个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣及远端营养血管为蒂的外踝上岛状皮瓣分别为修复踝周围、足跟及足背部软组织缺损的良好方法.     

医学独立实验室发展面临的机遇与挑战

医学独立实验室是一个经济独立、并有资格在法律上承担相应法律责任的经济实体,同时也是一个立场公正的第三方医学检验平台[1]。医学独立实验室起源于上个世纪60年代的美国,当时只是小型的独立实验室,为医院提供一些医学检验技术服务,还未成规模。直到90年代中期,随着技术日新月异的发展,设备越来越自动化,可以同时检测多份样品,一份样品还可以检测多种项目,标本集中化大批量检测可以减少耗材,提高检验效率,保证结果质     

电针促进钝器伤后家兔腓肠肌生物力学属性恢复的作用和机制研究

目的:探讨电针足三里+阿是穴促进急性钝器伤后家兔腓肠肌生物力学属性恢复的作用和相关机制。方法:将60只新西兰大白兔随机分为正常组、自然愈合组、电针组,制作家兔腓肠肌急性钝器伤模型,电针组给予足三里+阿是穴穴位电刺激(0.4m A,2Hz,15min),自然愈合组不予针刺治疗,自然愈合。分别于损伤后各时间点(7d、14d、28d、42d)取材、进行腓肠肌的拉伸试验,检测腓肠肌极限载荷、屈服载荷、极限强度、屈服强度、杨氏模量等生物力学指标的变化。结果:与自然愈合组比较,在损伤后第28天电针组极限载荷、屈服载荷显著大于自然愈合组(P0.05),极限强度、屈服强度经治疗后也较自然愈合组更强(P0.05),基本接近于正常组(P0.05);杨氏模量是反映腓肠肌刚度性能的重要指标,电针组也明显大于自然愈合组(P0.05)。结论:电针足三里+阿是穴能够有效促进家兔腓肠肌急性钝器伤后生物力学属性的恢复,损伤后治疗28天时效果最好。其机制可能与电针促进肌纤维再生、微观结构的恢复、促进毛细血管网的重建有关。     

经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗成人胫骨远端骨折的Meta分析

目的:对经皮微创钢板内固定术(MIPPO)与切开复位内固定术(ORIF)治疗成人胫骨远端骨折的疗效进行Meta分析。方法:通过计算机检索Pubmed(1968年至2014年3月),Cochrane图书馆、中国知网数据库(1998年至2014年3月),手工检索相关的中英文骨科杂志。收集MIPPO与ORIF治疗成人胫骨远端骨折的病例对照研究,选择术后感染率、手术时间、术中出血量、骨折不愈合率、骨折延迟愈合、骨折畸形愈合率作为Meta分析的评价指标,按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果:共纳入5项研究366例患者。Meta分析结果显示:MIPPO组感染率低于ORIF组[OR=0.23,95%CI(0.06,0.92),P=0.04];MIPPO组骨折不愈合率低于ORIF组[OR=0.16,95%CI(0.03,0.76),P=0.02];ORIF组骨折畸形愈合率低于MIPPO组[OR=7.46,95%CI(1.68,33.10),P=0.008];MIPPO组手术时间短于ORIF组[MD=-14.42,95%CI(-27.79,-1.05),P <0.05];MIPPO组术中出血量少于ORIF组[MD=-87.17,95%CI(-99.20,-75.15),P <0.05];两组骨折延迟愈合率比较差异无统计学意义。结论:对于成人胫骨远端骨折,与切开复位内固定治疗相比,经皮微创钢板内固定治疗手术时间短、出血量较少、术后感染率和骨折不愈合率低,但骨折畸形愈合率高。总体来看MIPPO较ORIF治疗成人胫骨远端骨折更有优势,但最佳治疗方案的选择应结合患者的病情进行综合考虑。     

腰椎椎旁大血管走行及其与腰椎位置关系的CT观测

【摘要】 目的：观察腰椎椎旁大血管走行情况及其与腰椎的位置关系,为腰椎后路手术提供指导。方法：选取50例在我院行腹部CT增强扫描患者的影像资料,其中男性34例,平均年龄53岁,平均身高174cm,平均体重68kg;女性16例,平均年龄54岁,平均身高167cm,平均体重63kg。采用PACS 11.0软件系统分别测量L1/2～L5/S1椎间盘水平椎旁大血管（腹主动脉、下腔静脉、髂动静脉及其分支）与椎体前、后面的相对位置关系,及其与椎体前、后面之间的距离。结果：男性椎旁动脉距椎体前、后面的距离分别为35.86±7.84mm、46.48±8.51mm;女性分别为32.15±6.03mm、41.57±6.72mm;男性椎旁动脉位于椎体前、后面的范围分别为10.87°±27.54°、7.61°±19.12°;女性分别为15.16°±31.85°、10.87°±22.48°;男性椎旁静脉距椎体前、后面的距离分别为35.86±7.84mm、46.48±8.51mm;女性分别为32.15±6.03mm、41.57±6.72mm;男性椎旁静脉位于椎体前、后面的范围分别为10.87°±27.54°、7.61°±19.12°;女性分别为15.16°±31.85°、10.87°±22.48°。男性椎旁动静脉距椎体前面和后面的距离均大于女性,差异均有显著性（P＜0.05）,而椎旁动静脉与椎体前、后面的相对位置关系男女之间无显著性差异（P>0.05）。腹主动脉分叉位置12例（24%）在L4椎体下半部,32例（64%）在L4/5椎间隙;髂总动脉分叉位置29例（58%）在L5/S1椎间隙,12例（24%）在S1椎体的上半部;髂总静脉汇合位置42例（84%）在L5椎体上半部;髂内外静脉汇合位置16例（33%）在L5/S1椎间隙,27例（53%）在L5椎体的下半部。结论：腰椎椎旁血管的分叉位置变异较大,女性椎旁动静脉距椎体前、后面距离更小,腰椎后路手术中咬除腰椎间盘时应该注意把握腰椎与椎旁血管的角度与距离,谨防误伤椎旁血管。     

经寰椎后弓侧块螺钉内固定技术的解剖学研究

目的为提供国人寰椎的数据,探讨经寰椎后弓侧块(类似椎弓根)螺钉固定的可行性。方用游标卡尺和量角器对50例干燥寰椎标本的后弓进钉点及进钉方向等相关参数进行测量。结果测量出寰椎后弓、侧块、椎动脉沟、后弓侧块螺钉通道的轴线长度,及后弓进钉点和进钉方向等参数。结论寰推具备行经后弓侧块螺钉内固定的条件。     

医院伦理委员会的性质和作用

随着经济全球化的脚步加快,促进了我国在各个领域与国际的接轨,医学研究中对伦理学的关注也逐步突显出来.我国于1999年颁布了<药物临床试验质量管理规范>,于2003年对<规范>又进行了修订.该规范明确要求,药物临床医学试验必须得到伦理委员会的审查才可进行.医院伦理委员会是为了保护药物临床试验受试者的权益并保障其安全的一个组织机构.探讨伦理委员会的性质和作用对于伦理委员会的运行有极其重要意义.我院于1999年成立了医院伦理委员会,对药物临床医学试验进行过许多审查,现结合我们的实践,就医院伦理委员会的性质和作用进行探讨,以供参考.     

中西医结合治疗SARS的临床疗效分析

自 2 0 0 2年 1 1月底中国广东地区暴发流行传染性非典型肺炎 (infectiousatypicalpneumonia ,IAP)以来 ,全球多个国家 ,尤其是中国大陆、东南亚等地都出现了暴发流行。 2 0 0 3年 2月底美国疾病预防控制中心 (CDC)将其命名为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)。由于这是一种全新的烈性呼吸道传染病 ,人们对这一疾病的认识仍处在探索阶段。虽然其病原学已基本明确 ,一些针对性的药物也在研发之中 ,但由于其发病机制不明 ,所以目前临床仍缺乏有效的治疗。前一阶段广泛应用的抗病毒药物和激素、免疫调节药物联合…     

变“迈方步”为“急行军”

正"西藏和内地比起来,其实什么都不缺,西藏卫生计生事业的发展关键要自强。就算在队尾也要往前跑,再也不能出现西藏除外的现象。"医疗卫生工作是西藏自治区的发展短板,但西藏人民对健康的需求、向往和内地是相同的。2018年,西藏自治区卫生计生委将全面实施《健康西藏2030规划纲要》和《西藏自治区"十三五"时期卫生计生事业发展规划》,重点加强地(市)、县级区域医疗中心、乡(镇)和村级医疗卫生基础设施建设,健全完善医疗卫生服务体系,从站起来到站稳再到