急性基底动脉远端闭塞的双支架取栓策略

目的探讨双支架取栓技术治疗急性基底动脉远端闭塞的安全性和疗效。方法回顾性分析2015年1月—2019年5月本院脑血管病中心采用双支架取栓术治疗的5例急性基底动脉远端闭塞患者的影像学及临床资料,包括改良脑梗死溶栓分级(m TICI)、术后24 h及7 d的中位美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、围术期并发症以及90 d改良Rankin量表(mRS)评分。结果本组5例患者中,3例患者经单支架多次取栓失败后改用双支架取栓,2例直接使用双支架取栓。所有闭塞血管均再通成功,m TICI达到2b级至3级。术后3D-CT未发现颅内出血,术后24 h及7 d的中位NIHSS评分依次为9.8、7.4分。1例患者术后死于肺部感染。随访3个月,3例患者90 d mRS评分≤2分,1例90 d mRS评分 2分。结论双支架取栓技术治疗急性基底动脉远端闭塞安全、有效,血管再通率高,可以作为常规取栓不成功的补救措施。     

Klippel-Trenaunay综合征的影像学表现

目的:探讨Klippel-Trenaunay(KT)综合征的影像学表现以及临床意义。方法:总结10例KT综合征患者的顺行静脉造影、多谱勒彩超、双下肢平片以及6例患者患肢动脉造影的表现。结果:顺行静脉造影和多谱勒彩超显示单纯异常扩张浅静脉8例(80%),深静脉异常2例(20%);动脉造影显示动脉二、三级分支增多,软组织内见染色影;平片显示患肢骨骼增长。结论:影像学检查对KTS综合征的诊断以及临床治疗方案的选择具有重要意义。     

静滴藻酸双酯钠致过敏性反应3例

<正> 1988年4月至1990年12月,我们在静滴青岛第三制药厂生产的藻酸双酯钠(PSS),批号8801142;8906148治疗156例高脂血症、高粘血症等心、脑血管疾病中发生了3例过敏反应,报告如下。 例1 赵某,男,65yr。因头晕、胸闷、无力,于1990年1月10日入院。检查:BP20.8/12.5kPa,心电图:窦性心律,冠状动脉供血不足。并作血脂、血粘度等检查。诊断:高血压、冠心病、高脂血症、高粘血症。治疗经过:右旋糖酐-40溶液500mL中加P5S100mg, iv, gtt, qd, 滴速≤20gtt/min,     

颈段高位食管内支架的介入治疗

目的探讨颈段高位食管内支架的个性化选择,食管入口位置的确定及术后的临床疗效。方法 22例颈段高位食管癌患者分别置放个性化支架,以梨状隐窝下极水平下2CM作为食管入口位置释放支架后,其支架上缘即在食管内。结果食管内支架置入全部成功,其中1例因放置食道支架后出现呼吸困难,立即再置入气管支架后呼吸困难缓解;2例同时行气管、食道支架置入术,患者呼吸状况改善,7例合并瘘的患者,1例1周后食道大出血死亡,3例术后1月因感染未能控制致呼吸衰竭死亡,3例3个月后恶液质多器官衰竭死亡;13例6个月后因肿瘤进展或转移死亡;2例患者经过综合治疗及对症处理1年后,支架尚通畅,能进食流质。结论颈段高位食管内支架置入,能有效解除狭窄或堵塞瘘口,提高患者生存质量。     

超选择性血管栓塞后鼻内镜下切除鼻咽纤维血管瘤

目的探讨超选择性血管栓塞后鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的效果。方法1980年3月～2007年7月,鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术19例,按Radkowski（1996）分期：ⅠA期5例,ⅠB期10例,ⅡA期4例。手术前48～72h均进行双侧上颌动脉超选择性血管栓塞治疗。结果19例均顺利切除肿瘤,出血量200～600ml,其中1例ⅡA期术中脑脊液鼻漏,同期进行中鼻甲黏膜贴补。无鼻腔大出血、颅内感染、失明等并发症。19例术后3个月鼻内镜检查,鼻腔黏膜正常上皮化,无肿瘤残留,同侧耳镜检查鼓膜光锥正常,鼓室无积液。11例随访1～5年,鼻内镜检查、鼻咽CT平扫局部肿瘤无复发。结论鼻咽纤维血管瘤经超选择性血管栓塞后,在鼻内镜下切除手术创伤小,出血量少;手术团队的经验和手术技巧是相当重要的因素。     

经皮椎体成形术治疗椎体重度压缩性骨折合并囊性改变的临床疗效

目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松重度压缩性骨折合并椎体囊性改变患者的临床疗效。 方法：选取2006年9月至2017年12月我院收治的25例重度压缩性骨折合并椎体囊性改变患者,均采用PVP进行治疗,分析PVP手术成功率,术后24 h、1周及1、3、6、12个月分别随访患者疼痛情况并记录有效率。采用卡方检验比较各个时期的疼痛缓解有效率。 结果：所有患者均成功接受PVP手术,手术成功率100%。手术时间25~45 min,平均32 min;出血量1~5 ml,平均2.4 ml;骨水泥填充量为4.5~20 ml,平均8.6 ml。25例中除1例患者因冠心病于术后10个月死亡外,其余24例均完成第12个月随访。术后24 h、1周及1、3、6和12个月的疼痛缓解有效率分别为72%（18/25）、64%（16/25）、68%（17/25）、76%（19/25）、76%（19/25）和70.8%（17/24）,差异无统计学意义（χ²=1.326,P>0.05）。 结论：PVP治疗严重的骨性椎体椎体压缩骨折合并椎体囊性改变是安全有效的。     

分体式支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤1例

目的：探讨腹主动脉瘤的介入治疗新方法。方法：分析腹主动脉瘤分体式支架治疗方法及介入前后DSA图像。分体式支架包括两部分：移植物支架以及内部的裸支架。支架植入采用经皮经双侧股动脉穿刺插管途经．12F输送系统。结果：支架植入后术中DSA提示动脉瘤消失，无内漏发生。随访CTA示支架无移位扭曲．血流通畅无内漏发生。结论：分体式支架治疗腹主动脉瘤不必切开血管、全麻与降压、扩大了手术适应范围、缩短了手术时间并减少了并发症。     

青霉素迟发过敏性反应2例

例1:女,55岁。诊断:哮喘性支气管炎。处理:青霉素(华北制药厂,批号910309c)80万单位肌注,2次/日。1991年7月11日8点39分青霉素注射半小时后,自感心悸,头晕,到诊室就诊时突然晕倒,面色苍白,四肢厥冷,随之意识丧失。检查:血压“0”,无心音,无脉搏,呼吸微弱。抢救:立即拳击心前区,体外心脏按摩,吸氧,肌注氟米松10mg。肾上腺素1mg,山梗菜碱3mg,同时静脉滴注10％葡萄糖500ml加氟米松25mg。4分钟心跳恢复,继续肌注氟米松10mg。9点1O分BP11.99/9,33kPa,9点50分BP稳定在16.79/10.66kPa。EKG示:冠状动脉供血不全。改用红霉素120万单位加5％葡萄糖1次/日,静滴一周,病情好转,随访10个月无不良反应。     

GE IGS穿刺导航技术在肝脏肿瘤射频中的精准定位研究

<正>射频消融作为新兴发展的技术,具有微创、便捷及较好的临床效果。自Dupuy~([1])报道以来,其在临床已得到广泛应用,在肿瘤的综合治疗中发挥了重要作用。本院自2014年引进GE Innova530 DSA,利用新的IGS平台穿刺导航功能在7例肝脏肿瘤介入术后的射频消融治疗中取得较     

顽固性鼻出血介入栓塞治疗

顽固性鼻出血是耳鼻喉科及脑外科的常见急诊，临床上鼻前腔出血易于治疗，但后鼻腔的严重出血难以控制，特别是后鼻腔填塞治疗失败的患者。DSA下行上颌动脉或面动脉内超选择性造影响准确并清晰的显示病变，急诊血管内栓塞治疗，疗效肯定，现报告如下。1资料和方法本组病例为2004年2月至2007年2月经临床和血管造影响证实的鼻出血患者9例，均为男性，年龄19～74岁，平均42岁。