品管圈活动在饮片管理实践中的应用和探讨

目的通过品管圈活动,全面提高饮片管理水平。方法在饮片日常管理过程中,引入品管圈活动,分析遇到的问题,探索解决的方法。结果饮片日常管理趋于规范化和制度化,管理水平明显提高。结论品管圈活动适于在基层医疗机构饮片管理过程中引入和推广。     

开颅微血管减压术治疗面肌痉挛的术后护理措施分析

目的：深入探讨开颅微血管减压术治疗面肌痉挛的术后护理方法。方法：以我院2014年11月至2015年10月期间收治的50例面肌痉挛患者作为研究对象,采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料进行总结,并概括术后护理措施。结果：经过系统的护理,本次研究所选取的50例患者治疗总有效率达到了98．00％。结论：在开颅微血管减压术治疗面肌痉挛的过程中,科学的术后护理对于保证治疗效果具有不可替代的临床意义。     

心外膜脂肪含量与高血压患者冠状动脉钙化的相关性研究

目的 探讨高血压患者心外膜脂肪组织体积(EATV)与冠状动脉钙化(CAC)的相关性。方法 纳入2014 年11月~2017年7月于承德医学院附属医院行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的高血压患者408例,计算患者的冠状动脉钙化积分(CACS),依据CACS将患者分为研究组(CACS>0,n＝283)和对照组(CACS=0,n＝125),收集患者的临床资料,并计算患者的EATV。受试者工作特征(ROC)曲线确定EATV对高血压合并CAC的最佳诊断界值;Logistic 回归分析高血压合并CAC的危险因素;分析高血压患者EATV与CACS的相关性。结果 研究组EATV高于对照组(P<0.05); EATV诊断高血压合并CAC的ROC曲线下面积(AUC)为0.647,当最佳诊断界值为166cm³时,诊断敏感度、特异性分别为43.7%、87.0%(P<0.05);Logistic 回归分析显示,EATV≥166cm³、TC≥5.20mmol/L、糖尿病、男性为高血压合并CAC的危险因素(P<0.05);EATV与高血压患者CACS呈正相关(r=0.235,P<0.05)。结论 在高血压患者中,EATV与CACS呈正相关,对诊断高血压合并CAC具有提示意义,高EATV是高血压合并CAC的独立危险因素。     

血培养常见病原菌分布特征及耐药性分析

目的：了解某院2012至2015年住院患者血培养中常见病原菌的分布及耐药性。方法用Bact／Alert 3D全自动血培养仪进行培养,培养阳性报警之后用Microscan Walkaway96plus微生物仪进行鉴定及药敏试验,部分药敏用K－B纸片法补充,药敏纸片全部购自Oxoid公司。采用 WHONET5．6软件进行分析。结果临床送检的11688份血培养标本中共分离出非重复病原菌702株,检出率为6．0％。其中革兰阳性菌394株占56．1％,革兰阴性菌308株占43．9％。年龄分布主要集中在71～80岁和61～70岁患者;科室分布主要在ICU、消化科、血液科以及肿瘤科。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为42．9％（15／35）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）检出率为50．2％（151／301）,MRSA、MRCNS对万古霉素及利奈唑胺敏感率均为100％;耐亚胺培南革兰阴性菌32株占10．4％,有14株（14／32）来自ICU。结论该院血培养病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次是大肠埃希菌,且耐药情况复杂,定期进行分析总结血培养病原菌分布和耐药情况,有助于指导临床合理选用抗菌药物。     

食管贲门癌切除术后经逆行胃肠减压管的营养治疗

食管贲门癌切除术后,传统方式多从鼻孔插胃肠减压管 ,同时伴行一根2mm内径的十二指肠营养管.但由于内径细小影响营养治疗,加上经鼻腔痛苦,影响通气功能,严重者出现鼻腔出血,患者往往在术后难以坚持而自行拔管.我们经外科改进后的营养途径,即术后自逆行胃肠减压管给予营养补充 ,取得了较好的效果,现报道如下.     

西罗莫司治疗儿童蓝色橡皮疱痣综合征2例并文献复习

为探讨口服西罗莫司治疗儿童胃肠道蓝色橡皮疱痣综合征（BRBNS）的疗效,该文回顾性分析了2例BRBNS患儿的临床资料和使用西罗莫司治疗的随访结果。2例伴有消化道出血和贫血的BRBNS患儿,给予口服西罗莫司（初始剂量为1 mg/d）作为治疗方案的一部分,维持血药浓度在2.5~12.0 ng/mL之间,患儿消化道出血消失,贫血和凝血功能改善,治疗期间可停止输血且无明显药物不良反应。在PubMed、万方数据库、中国知网搜索西罗莫司治疗BRBNS的相关文献进行总结。检索文献结果显示,年龄为0~18岁的BRBNS儿童病例共检索出26例,加上该研究中报道的2例,共28例使用西罗莫司治疗均取得满意疗效。西罗莫司在儿童BRBNS患者的治疗中可能是有效和安全的,有待进一步的前瞻性研究来评估这种药物的长期疗效。     

SCN5A基因突变与心律失常的研究进展

近年来分子生物学及分子电生理的迅速发展,开创了心律失常机制研究新纪元。心律失常与离子通道基因表达异常明确相关,多个离子通道基因的突变可引起各种心律失常。目前,已知绝大多数的原发性心电异常都是由编码各主要离子通道亚单位的基因突变引起的,因此,这类病可称为“离子通道病”。Nav1.5通道是人类主要的心脏钠离子通道类型,负责动作电位的起始和传播,由SCN5A基因编码。自从在长QT综合征(long QT syndromeL,QTS)家系中发现心脏钠离子通道α亚基的编码基因SCN5A第一个突变以来,目前已经发现数百个突变与一系列遗传性心律失常有关,如长QT综合征3型(LQT3)、Brugada综合征、进展性心脏传导阻滞(PCCD)、扩张型心肌病(DCM)、婴儿猝死综合征(SIDS)等。近年来发现SCN5A基因突变与病态窦房结综合征(SSS),房性心律失常(心房颤动,心房静止),室性心律失常和起搏夺获不良密切相关。本文将详细阐述近年来SCN5A基因突变在SSS、房性心律失常(心房颤动,心房静止)、起搏夺获不良、室性心律失常和长QT综合征3型的研究进展,SCN5A功能获得性和功能丧失致病突变潜在的机制以及目前存在的问题和挑战。      

小鼠伊文思蓝尾静脉或腹腔注射及视网膜铺片技术的优化

目的:对小鼠伊文思蓝静脉推注联合视网膜铺片的技术进行优化,以提高视网膜铺片染色实验的准确性和可重复性。方法:C57BL/6雄性小鼠尾静脉注射10g/L(1%)伊文思蓝0.3mL后体内分别循环10、20min,处死后摘取眼球,4%多聚甲醛分别固定20、40、60min,将不同体内循环时间及不同组织固定时间对于视网膜血管的走形、分布及渗漏的影响进行了优化比较。尾静脉注射失败后,通过腹腔注射1%伊文思蓝0.3mL,体内循环3h,固定60min进行补救,观察视网膜血管的走形、分布及渗漏。同时将尾静脉注射后视网膜血管的走形、分布及渗漏与腹腔注射后的结果进行效果比较,确定最佳的体内循环时间以及视网膜铺片的条件。结果:尾静脉注射后,与体内循环20min,固定20或40min条件下视网膜血管情况相比,伊文思蓝体内循环10min,固定60min,视网膜血管走行、血管分支清楚,血管渗漏较少。尾静脉注射失败后,腹腔注射补救措施结果显示视网膜血管走行、各级血管形态清晰。腹腔注射伊文思蓝体内循环3h与尾静脉注射伊文思蓝体内循环10min相比,视网膜血管的走形、分布的效果无明显差别。结论:优化伊文思蓝静脉推注联合...     

肾移植非糖尿病患者血浆置换或透析的危险因素

目的探讨肾移植非糖尿病患者血浆置换或透析的危险因素。方法回顾性研究, 收集2019年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院接受肾移植的507例患者临床资料, 其中男349例, 女158例, 年龄15～65岁。根据移植后1年内有无血浆置换或透析, 分为有治疗组(49例)和无治疗组(458例)。采用非参数检验、χ2检验/连续校正χ2检验和Fisher确切概率法比较两组一般资料, 多因素logistic回归分析血浆置换或透析的独立危险因素。结果与无治疗组相比, 有治疗组术后第8天空腹血糖(FPG)≥7.8 mmol/L与移植肾功能延迟恢复(DGF)患者比例较高, 术后第8天胱抑素C(CysC)和肌酐水平较高, 肾小球滤过率较低(χ2=5.202、5.030, Z=-4.676、-5.002、-4.937, 均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现术后第8天FPG≥7.8 mmol/L[OR=1.216, 95%置信区间(CI)1.003～1.473, P<0.05]和术后第8天CysC(OR=1.610, 95%CI 1.300～1.995, P<0....     

年龄对非糖尿病捐献者胰岛制备过程和功能的影响

目的 分析不同年龄捐献者胰腺胰岛制备产量和功能的特点。方法 选取2015年6月～2019年12月天津市第一中心医院105例胰腺,均来自非糖尿病器官捐献者,按照<40岁,≥40岁进行分组,其中<40岁组38例,≥40岁组67例。胰岛制备在优良生产规范实验室(good manufacturing practice, GMP)中进行,经过修整,灌注胶原酶,Ricordi消化罐消化,利用连续密度梯度法纯化获得胰岛,检测胰岛产率、活性和葡糖糖刺激的胰岛素分泌能力,评估分离胰岛的数量和质量。结果 胰岛纯化前,<40岁组胰岛当量(islet equivalent, IEQ)、IEQ/g较≥40岁组高,差异具有统计学意义(P<0.05),胰岛纯化后<40岁组胰岛个数(islet particle number, IPN)、IPN/g较≥40岁组高,差异具有统计学意义(P<0.01),两组胰岛素分泌差异无统计学意义。结论 年轻捐献者可以提高胰岛制备的成功率,非糖尿病年长供者可以获得优质的胰岛。