中医风湿病科临床实习带教体会

临床实习是中医院校学生从理论过渡到临床实践的关键环节,也是培养中医人材的重要途径。结合中医风湿病学科特点,从教学查房、开展病例讨论、举办专题讲座等方面,探讨了对中医院校学生临床实习带教体会。     

胡荫奇教授治疗银屑病关节炎经验

胡荫奇教授认为银屑病关节炎急性期多表现为湿热毒瘀之象,缓解期则多表现为肝肾阴虚、经脉痹阻之证.在治疗上急性期注重清热利湿、解毒通络,药物多选用连翘、土茯苓、土贝母、半枝莲、忍冬藤、白花蛇舌草、丹皮、赤芍、紫草、玄参、白茅根、秦艽、木瓜等.缓解期则突出滋补肝肾、通经活络,方用独活寄生汤与六味地黄汤加减.临证强调病证结合、分期辨治.临床用药匠心独具,在辨证处方基础上善用药对,如忍冬藤与白花蛇舌草、生地榆与生侧柏叶等,治疗银屑病关节炎疗效显著.     

风湿病中医药治疗体会

风湿病属中医“痹证”之范畴,大体上包括了西医的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等多种疾病。在临床上风湿病属难治之疾。笔者遵守中医之古训,并结合现代医学研究之进展,在临床上运用中医药治疗风湿病取得了较好的疗效。1对疼痛之认识及治疗疼痛是风湿病最常见的症状,也是难治之症。能否控制疼痛对患者之生活质量及工作有重要的影响。1.1疼痛的病因病机1.1.1寒湿痹阻人体营卫气血失调,寒湿外邪侵袭,经脉气血为寒湿之邪所凝闭,气血经脉阻滞不通,可致关节冷痛重着,痛处不移等症。1.1.2热毒痹阻素体阳盛或阴虚有热,风寒湿入侵机体…     

舒芬太尼用于危重心脏病患者非体外循环冠状动脉旁路血管移植术麻醉的临床观察

目的观察舒芬太尼在危重患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中血流动力学及氧动力学的变化特征。方法对40例危重症冠状动脉粥样硬化性心脏病患者施行非体外循环冠状动脉旁路血管移植手术，麻醉诱导为静脉注射咪达唑仑0.05—0．15mg／kg，1-羟丁酸钠50～70mg／kg，舒芬太尼1.5～2，5μg／kg，维库溴胺0，15～0．20mg／kg，皮肤切开前舒芬太尼用量达4μg/kg，手术中持续静脉滴注舒芬太尼0．05～0，10μg/（kg·min），以丙泊酚1～3mg／（kg·h）维持麻醉深度，术中全部患者持续静脉滴注硝酸甘油，酌情辅助应用多巴胺及肾上腺素，术后皮下注射舒芬太尼2.5μg／h，持续4d。结果诱导后各时点心率、平均动脉压与诱导前比较有明显变化（P〈0．01）；与诱导后比较，各时点体循环阻力、肺循环阻力明显下降（P〈0.01），术后心输出量、心排指数明显上升（P〈0．01），肺动脉楔压冠状动脉吻合前较诱导后明显下降（P〈0.05），开胸后各时点氧供作功、氧摄取率、氧耗作功较开胸前有明显增加（P〈0.05或P〈0.01）。冠状动脉吻合后心率、收缩压、舒张压、平均动脉压与开胸前比较无明显变化（P〉0．05）。结论舒芬太尼在危重患者非体外冠状动脉旁路血管移植术中使用可保持理想的血流动力学和氧动力学指标，是临床较理想的镇痛药物。     

帕金森病患者儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性与左旋多巴诱导的运动障碍的关系

目的探讨儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因第4号外显子G→A的点突变所致的基因多态性是否与帕金森病患者中左旋多巴诱导的运动障碍有关。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性的方法分析了100例帕金森病患者(分为有运动波动组和无运动波动组)与100例健康成人(对照组)COMT基因多态性。结果对照组基因型分布野生型(GG)为51%,杂合型(GA)为45%,突变纯合子型(AA)为4%。有运动波动组基因型分布分别为76%、20%、4%,无运动波动组基因型分布分别为52%、34%、14%。3组COMT的基因型分布频率有显著差异(P=0.003)。有运动波动组与无运动波动组比较,有运动波动组GG的基因型较无运动波动组显著增高;AA基因型有运动波动组较无运动波动组明显降低(P=0.033)。结论COMT基因第4号外显子G→A的点突变所致的基因多态性与左旋多巴诱导的运动障碍有关。     

胡荫奇治疗强直性脊柱炎经验

胡荫奇教授长期从事风湿病的医疗、科研、教学工作,在诊治风湿病方面经验丰富,尤其是对于其中的强直性脊柱炎颇有心得.笔者现将胡师在此方面的经验整理总结如下. 1对病因病机的认识 强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的风湿病.本病病程漫长,晚期可导致严重残疾.胡师认为,强直性脊柱炎的基本病因病机为素体虚弱,禀赋不足,肝肾精血亏虚,风寒湿深侵肾督,寒湿或可郁而化热,深入骨骱、脊柱.肝肾精血不足,使筋挛骨弱而邪留不去,渐致痰浊瘀血阻于体内,终致疾病缠绵难愈.     

持续中心静脉血氧饱和度监测在围术期处理中的应用现状

<正>血氧饱和度是指血红蛋白(Hb)氧含量与氧容量的百分比。临床上常用的血氧饱和度监测指标,包括混合静脉血氧饱和度(SvO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及经皮血氧饱和度。静脉血氧饱和度可反映组织氧合程度和组织灌注水平,也可作为评估机体氧供需平衡的工具[1]。在行较大外科手术     

冠状动脉搭桥患者术前焦虑及其血清学标志物的研究

<正>冠心病的发病率呈逐年上升的趋势,而冠状动脉搭桥术(Coronary artery bypass graft,CABG)是治疗冠心病的有效手段,CABG手术大、风险高、患者在术前常出现不同程度的焦虑反应。     

糖尿病视网膜病变的方药规律分析

目的 探讨中医药治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retionopathy,DR)的用药情况.方法 通过中国期刊网全文数据库检索2000～2010年国内公开发表的中医药治疗DR的文献,对符合条件的进行初步归纳和分析.结果 共检索出符合条件的文献85篇,涉及中药147味,以补虚、活血化瘀、清热类最多.文献中所报道病...     

持续右心室舒张末容量监测在不停跳冠状动脉旁路移植术中应用的进展

目前,非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）已被术者和患者接受。在手术中,由于对心脏的移动、固定器对心脏的挤压造成间歇性冠状动脉血流中断,常导致血流动力学变化非常显著。因此,准确和全面的血流动力学监测对于OPCABG围术期处理至关重要。近年来,持续右心室舒张末容量（RVEDV）监测方法被引入,