脑电频谱和心率变异监测异丙酚麻醉的意识状态和临床研究

目的观察异丙酚麻醉过程中脑电双频指数(BIS)边缘频率(SEF)和心率变异指数(HRV)的变化.方法27例异丙酚全麻病人,比较其入室时首次给予异丙酚于意识消失,气管插管、切皮时、切皮后10、20、40、60、80分钟,停用异丙酚后5分钟,意识恢复拔管时的BIS、SEF及HRV变化.并在术后第一天随访病人,了解在异丙酚全麻恢复即刻时的回忆.结果静输异丙酚至意识消失后的BIS、SEF与入室清醒时比较明显下降.BIS、SEF下降到一定程度即保持相对恒定(BIS60-70、SEF13-14Hz).停输异丙酚5分钟到意识恢复拔管,BIS、SEF即回升,与意识消失时比较有显著性差异.有3例病人术后存在模糊记忆.HRV在全麻手术的各个阶段无显著性差异.结论BIS和SEF可较好的判断异丙酚麻醉的意识状态,异丙酚麻醉意识恢复即刻虽已发生全麻知晓,但只有少数病人对术后存骀在模糊记忆.异丙酚麻醉全过程中HRV对影响较小.     

异丙酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察异丙酚静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用.方法收集91例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,用异丙酚2～2.5 μg/kg快速诱导气管内插管,麻醉维持用输液泵匀速静注异丙酚4 mg/(kg*h).监测SBP,DBP,MAP,CVP,HR,RR,VT,SpO2,Ppeak及Mpaw.资料采取时间:麻醉前(T1),插管前(T2),插管后2 min(T3),CO2气腹前(T4),CO2气腹后5,15,30 min(T5,T6,T7),拔管前(T8),拔管后5 min(T9).结果血流动力学变化,诱导后SBP,MAP,HR一过性降低,分别下降(3.63±0.47)kPa,(1.08±1.1)kPa,17次/min(P＜0.01).其他时段差异无显著性.呼吸功能变化,气腹后PETCO2,Ppeak,Mpaw开始上升,10～15 min后明显上升(P＜0.01),但仍在正常范围,以后逐渐下降.SpO2在整个围麻醉期差异无显著性.结论异丙酚静脉麻醉用于LC,麻醉维持期血流动力学和呼吸功能基本稳定,苏醒快而完全、术后恢复良好,是一种较为理想而安全的麻醉方法.     

首发症状为股骨转移的肝细胞癌1例

患者男,49岁。右髋部疼痛1年余,加重1个月。疼痛特点为活动后明显,休息缓解;夜间可痛醒,一般药物治疗效果不明显,遂来我院就诊。X线平片示右股骨中上段不规则骨质破坏,平片最大范围约17.1cm×3.3cm,病变边界不清,形状不规则,内密度不均匀,病变区皮质厚薄不均匀,上部局部皮质欠连续,下部可见层状骨膜反应,骨皮质似增厚。     

北京大学医院口服降糖药的应用分析

目的调查分析北京大学医院口服降糖药的使用情况,为临床合理用药和科学管理提供依据。方法用限定日剂量、用药频度和日治疗费用等客观指标来分析药物利用的动态。结果 2009年北京大学医院使用的各类口服降糖药中用药金额最大的是α-糖苷酶抑制剂,平均构成比为51.26%;阿卡波糖、罗格列酮和格列喹酮的消耗金额始终位于前列;除格列美脲和吡格列酮以外,全部降糖药的日治疗费用0.03～5.82元;最常使用的降糖药为阿卡波糖、二甲双胍和罗格列酮;多数降糖药的消耗金额与用药人次数基本同步。结论北京大学医院降糖药的使用基本合理,做到了科学、有效、安全、经济用药。     

早发型重度子痫前期终止妊娠孕周对母儿的影响

目的探讨早发型重度子痫前期产妇终止妊娠孕周对母儿结局的影响。方法因早发型重度子痫前期终止妊娠产妇191例,按终止妊娠孕周分为三组:A组71例,孕28-31周;B组68例,孕32-33周;C组52例,孕<34周。比较三组患者的临床特点及母儿结局。结果 A组新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率为26%,明显高于B组的7%和C组的10%(P<0.05)。A组围产病死率为43%,明显高于B组的28%和C组的23%(P<0.05)。围产儿死亡原因中,A、B组行致死性引产和因家属放弃抢救的例数明显高于C组(P<0.01)。结论早发型子痫前期孕妇孕32周后分娩,早产儿RDS发病率明显下降,孕34周后分娩,围产儿病死率明显下降。尽量减少社会因素的影响,有助于提高早发型重度子痫前期围产儿的存活率。     

妊娠哮喘持续状态行剖宫取胎麻醉处理1例

妊娠哮喘持续状态行剖宫取胎麻醉处理１例王丽珊［病例］女，２６岁。孕第一胎至２月自然流产，流产后１０天出现哮喘，经平喘治疗４个月症状消失。次年再孕至４个月又发作哮喘，经平喘治疗时好时坏，但随时间推移而加重，孕６个月双下肢浮肿，血压升高。孕３３周气喘加剧...     

悬浮红细胞复温后输注的输血反应调查

目的:观察悬浮红细胞复温后输注的输血反应发生率.方法:追踪调查悬浮红细胞1 266袋,分为复温组;未复温组.复温组是将悬浮红细胞在37℃恒温水浴5 min,输注后观察输血反应发生率.结果:输血反应主要表现为发热及皮疹.输血反应发生率:复温组3.0%;未复温组6.6%,复温组输血反应发生率明显低于未复温组.结论:悬浮红细胞在37℃恒温水浴5 min,复温后输注可有效地降低输血反应发生率.