社区卫生服务中心儿童保健团队的服务模式与效果

目的探讨社区卫生服务模式,提高社区儿童保健工作质量。方法在某社区卫生服务中心建立儿童保健模式,改造服务流程,合理分工,确定服务内容,实施团队式服务管理模式。结果 0~3岁儿童的系统管理率提高;社区居民满意度提高,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论社区儿童保健服务管理模式可以提高儿童保健的服务质量。     

血小板活化因子在幼年大鼠肠道免疫屏障功能损伤中的作用

目的：胃肠功能障碍与严重感染引起的肠屏障功能破坏密切相关。血小板活化因子(plateletactivatingfactor,PAF)可引起肠损伤。该文应用PAF受体拮抗剂研究PAF对幼年大鼠肠黏膜免疫屏障功能损伤作用。方法：18日龄Wistar大鼠,随机分为LPS组和PAF受体拮抗剂组(预防组和治疗组)及对照组。LPS组和对照组分别腹腔注射内毒素5mg/kg及生理盐水1mL/kg,每一时相点8只,分别于注射后1.5,3,6,24,48,72h取回肠。预防组和治疗组分别于每一时相点注射LPS前、后30min腹腔注射PAF受体拮抗剂BN520215mg/kg。应用双抗体PEG放免法测定肠黏膜中分泌型IgA(secretoryIgA,sIgA)含量。苏木精伊红染色作形态学检查,并称湿(W)干(D)重,按照WD/W,以其%计算湿干比。结果：1.5,3,6,24hLPS组可见回肠绒毛水肿,固有层血管充血,间质淋巴管扩张,肠腔炎性渗出,拮抗剂组仅见绒毛水肿。实验组各时相点湿干比均较对照组升高,拮抗剂组较LPS组略低。LPS组1.5,3,6,24,48hsIgA均较对照组明显降低P<0.01。拮抗剂组各时相点sIgA均较LPS组高,预防组较治疗组sIgA略低。结论：PAF在肠黏膜的免疫屏障功能损伤中起一定作用,预防和治疗性应用PAF受体拮抗剂BN52021可减轻肠损伤。     

小儿危重病与胃肠功能障碍关系探讨

目的：很多危重病的病程中均可出现胃肠功能障碍。该文通过测定危重患儿TNF α, IL 1β和IL 6的变化及对发生全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官衰竭(MOF)和胃肠功能障碍及死亡进行回归分析,探讨小儿危重病与胃肠功能障碍的关系,并进一步阐明炎症反应在胃肠功能障碍及危重病发展中的作用。方法：对该院PICU2000~2003年收治的2 632例患儿的临床和实验室资料进行回顾性分析,SIRS分级与胃肠功能障碍的关系及SIRS、MOF分级、胃肠功能障碍与死亡的关系用logistic回归分析;胃肠功能障碍与MOF的关系用logistic回归分析,胃肠功能障碍与MOF分级的关系用χ2 检验。TNF α, IL 1β和IL 6以 x±s表示,两组均数比较采用t检验。结果：SIRS是胃肠功能障碍的危险因素,符合SIRS诊断指标项目越多,胃肠功能障碍的危险越大(OR值4. 711),有统计学意义(P<0. 05)。胃肠功能障碍是MOF的危险因素,有胃肠功能障碍时,发生MOF的危险性增大(OR值1 450. 070),但无统计学意义(P>0. 05)。存在胃肠功能障碍时,MOF中出现功能障碍的器官数目越多,差异越有显著性意义(χ2 =75.6, P<0.05)。以SIRS,MOF和胃肠功能障碍作为自变量,死亡作为因变量,SIRS,MOF和胃肠功能障碍均是死亡的危险因素(OR值分别为19. 642, 58. 252, 63. 800),有统计学意义（P<0.05）。胃肠功能障碍组TNFα, IL1β和 IL6明显高于无胃肠功能障碍组, TNFα 90.51±3.32 vs 27.48±2.53, IL1β 8.13±2.34 vs 6.03±1.81,IL6 75.86±7.24 vs 10.96±2.24（ng/L）。差异有显著性（P<0.05）。结论：胃肠功能障碍与危重病关系密切,细胞因子参与了胃肠功能障碍的发生。临床应早期诊断胃肠功能障碍,早期干预。 ［中国当代儿科杂志,2005, 7(2): 134-136］     

对现役军人人际关系过于敏感者心理咨询分析

为了解军人心理健康状况,我院心理门诊2004年3月对191名现役军人进行心理问卷调查,针对调查结果开展了目的性的心理工作,现将其中对人际关系过于敏感者心理咨询分析报告如下:     

肝内胆管癌的超声诊断价值

肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,IHCC)术前诊断率较低,近年来发病率有增高趋势[1].随着超声影像技术的迅速发展,作为一种方便、无创性的诊断手段,使早期IHCC的诊断率不断提高.     

喻秀兰从温论治糖尿病周围神经病变验案举隅

<正>喻秀兰老师是湖北省中医院内分泌科主任医师,师从国医大师梅国强教授,从医数十载,学验俱丰,长期从事消渴病及其并发症的中西医结合治疗,见解独到、效果显著,遣方用药独具匠心,尤其善于运用经方治疗DPN,取得了较为理想的治疗效果,现列举喻秀兰老师选用当归四逆汤加减对该疾病进行治疗有效案例,介绍如下。1从"温"论治DPN消渴病病机属阴虚为本,燥热为标,进而发展为阴损及阳,阳气虚衰阴阳失调,造成脏腑功能亏损、气血亏虚无以推动血液运行,血瘀脉络,导致四肢末端麻木疼痛,发为"痹证"。     

羟喜树碱脂质体的粒径对组织分布的影响

目的:考察羟喜树碱脂质体的粒径对组织分布的影响。方法:小鼠尾静脉注射不同粒径的羟喜树碱脂质体,采用HPLC法测定不同时间点小鼠组织脏器中的药物浓度。结果:减小粒径可延长羟喜树碱脂质体在血液中滞留的时间。不同粒径(2 5nm～2 73nm)的羟喜树碱脂质体对各组织脏器的趋向性一致,主要分布于肝脏、脾脏、肾脏和肠。结论:粒径(在2 5nm～2 73nm范围内)没有改变脂质体的组织分布特异性,但羟喜树碱脂质体在一些脏器的经时分布发生了变化。     

357名军队医务人员心理防御方式和应对方式调查分析

目的对军队某医院医务人员心理防御方式和应对方式进行调查,探讨二者之间的关系,为更好地制定心理健康教育和应激自我调控方案提供依据。方法采用心理防御方式问卷、简易应对方式问卷对357名医务人员进行心理测查。结果357名医务人员中,采用成熟防御方式占47.8%,中间防御方式占43.1%,不成熟防御方式占9.0%;采用积极应对方式占71.1%,消极应对方式占28.9%。护士掩饰因子得分高于医生,差异有显著性(P<0.01);医生消极应对方式得分高于护士,差异有显著性(P<0.01)。本科文化程度医护人员不成熟防御方式、成熟防御方式、中间防御方式和积极应对、消极应对方式得分与大专文化程度者比较,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。不成熟防御方式与积极应对为负相关,与消极应对为正相关,相关系数(r)分别为-0.103和0.284(P<0.01);成熟防御机制与积极应对为正相关,与消极应对为负相关,r分别为0.391和-0.982(P<0.01);中间型防御方式与积极应对、消极应对均呈正相关,r分别为0.496和0.111(P<0.01)。结论心理防御机制和应对方式关系密切,正向引导对应激自我调控具有指导意义。     

危重哮喘患儿21例机械通气治疗临床观察

目的评价机械通气在危重症哮喘患儿治疗中的应用,探讨其机械通气应用时机、模式选择、参数调节以及并发症的防治。方法对2005年1月至2010年12月中国医大附属盛京医院PICU收治的21例接受机械通气治疗的危重型哮喘患儿临床资料进行回顾性分析,通气方式为经口气管插管,通气模式:辅助/控制(A/C)、同步间歇指令通气+压力支持(SIMV+PSV)、双气道正压(BiPAP),根据患儿病情调整呼吸机模式及参数,采用小潮气量肺保护策略,比较存活组患儿行机械通气前后血气改善情况。结果经机械通气治疗后,17例患儿成功撤机,动脉血气pH值、PO2、PCO2均恢复正常,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),2例患儿因脑电静息退院死亡,2例因并发纵隔气肿及气胸致循环衰竭死亡。结论机械通气可迅速改善危重症哮喘患儿状态;应采用肺保护性通气策略以避免气压伤及其他并发症;设定合适的PEEP可以有效改善肺部通气状态,为尽早撤机提供有利条件。     

经尿道电汽化治疗前列腺增生症59例护理体会

2005年5月~2005年11月,我院应用经尿道电汽化术治疗前列腺增生症59例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组59例,平均68.4±5.6岁。经B超、临床症状、直肠指检、尿动力学检查诊断为前列腺增生症。合并冠心病49例,高血压28例,糖尿病9例,尿潴留9例,尿路感染7例,膀胱肿瘤5例,血尿5例,膀胱结石及双肾积水各2例。1.2手术方法麻醉后常规消毒、铺巾,尿道内插入电汽化镜,以精阜为界切除增生的前列腺组织,直至尿道通畅,同时切除合并的膀胱肿瘤并结合碎石钳取出结石,检查无明显出血后留置尿管,3~5d拔管。2结果本组肺栓塞死亡1例,急性心…