降钙素原对儿童不同类型病原菌血流感染的诊断价值

目的:探讨降钙素原(PCT)对儿童不同类型病原菌血流感染的诊断价值。方法:收集2014-01—2019-01进行血培养和PCT检测的398例血流感染患儿的临床资料。分析血培养及PCT检测结果,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价PCT对血流感染患儿不同类型病原菌的诊断价值。结果:①398例血流感染患儿血培养阳性306例,阳性率为76.88%;血培养阴性92例,占23.12%。②306例血培养阳性患儿检出菌包括革兰氏阴性菌137株(44.77%)、革兰氏阳性菌149株(48.69%)、真菌20株(6.54%),分别以肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、白色假丝酵母菌最为多见。PCT水平最高为鲍氏不动杆菌,其次为肠杆菌和大肠埃希菌。③不同病原菌组PCT水平差异有统计学意义(P0.05)。革兰氏阳性菌组、革兰氏阴性菌组、真菌组PCT水平显著高于血培养阴性组(均P0.05),革兰氏阴性菌组PCT水平显著高于革兰氏阳性菌组、真菌组(均P0.05)。④革兰氏阳性菌组与革兰氏阴性菌组在不同PCT水平的分布差异有统计学意义(均P0.05)。PCT诊断革兰氏阴性菌血流感染的曲线下面积为0.826,革兰氏阳性菌为0.596。PCT截断值为1.187 ng/mL时,敏感度为0.667,特异度为0.819,漏诊率为26.7%,约登指数为0.486,诊断效能较高。结论:PCT对儿童革兰氏阴性菌引起的血流感染的诊断价值较高,最佳截断值为1.187 ng/mL。     

冠状动脉CTA双低技术的临床应用

目的探讨应用双低技术——低千伏(100 kV)技术联合低对比剂浓度在冠状动脉CT血管造影(CCTA)中的可行性。方法选取拟行冠状动脉CTA检查患者80例患者(体重指数≤26.0 kg/m2),随机分为A、B两组,A组(n=40)采用100kV,270 mg/ml威视派克对比剂及自适应迭代算法重建(ASiR),B组(n=40)采用120 kV,350 mg/ml欧乃派克对比剂及滤波反投影算法重建(FBP)。测量主动脉、皮下脂肪和竖脊肌的CT值和SD值,平均SD值计算为图像噪声。测量左冠状动脉前降支(LAD),左冠状动脉回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)的CT值和SD值,并计算对比噪声比(CNR)。采用5分法对所有图像进行主观质量评分。记录CT剂量指数,并进行有效辐射剂量计算。结果A组患者平均碘用量比B组患者下降22.8%。两组患者LAD、LCX和RCA血管CT值、CNR值、图像噪声及图像质量主观评分,均无统计学差异(P均0.05)。A组患者的有效辐射剂量明显低于B组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于体重指数≤26的患者,低对比剂浓度和低千伏(100 kV)相对于常规扫面能够提供相似的图像质量,并减少对比剂的碘用量及有效辐射剂量。     

偏头痛是导致早期轻度脑损伤的风险因子

最新临床研究结果表明,偏头痛患者脑部血管梗塞和脑白质受损(WMLs)的趋向普遍较高;但通常情况下偏头痛患者群体是否均发生这些损伤目前尚不十分清楚。     

图书馆2.0服务模式构建

基于图书馆2.0基本理念构建图书馆2.0服务模式,即强调以用户为中心、交互参与多元化机制和注重知识社区的构建,并提出该服务模式在实施过程中需要注意的问题,即要注意准确的机构定位、良好的馆员及用户参与度、适时更新的服务机制和稳定的技术支持。     

军队疗养院疗案的实施

实施疗养档案(简称疗案),体现了医学模式的转变和对疗养观念的更新.疗案与病案的比较,在内容上,疗案突出了疗养院理疗、体疗、自然疗法、心理疗法等疗养方法,增加了海、空、特勤人员的疗养记录,直观科学地反应出疗养员的真实情况.在记录的格式上,疗案的首页、疗案中的过去史、现病史等方面与病案都有显著的区别.     

疗养员遭遇丧失亲人应激的心理支持

丧失亲人是导致心理应激的重大生活事件，本文对15例丧偶及丧子女的疗养员进行了分析总结，并制定了相应的措施。通过心理疏导、注意力转移等一系列措施的应用，使疗养员入院初的悲伤、抑郁、失落逐渐化解，重新找回了生活的信心和勇气，悲伤而来，满意而归，从而达到了预期的疗养效果。     

从SARS危机看我国公共卫生危机管理体系及应急反应机制

本文针对SARS危机爆发前后，我国表现出的公共卫生危机管理体系及应急反应机制建设的滞后与脆弱进行了剖析。充分认识社会危机管理机制方面的深层次矛盾和问题，在危机之后进行总结和反思，以便逐步建立和完善中国的公共卫生危机管理机制。     

医药信息管理专业开放式实践教学组织与实施

为进一步深化面向医药方向的信息管理与信息系统专业实践教学改革,引入开放式教学理念,在构建医药信息专业的开放式实践教学体系基础上,设计基于开放式实践教学环境的实践教学方案及实施策略,以达到培养高素质创新型专业人才的目的.     

黄酮醇类化合物对心肌细胞凋亡过程caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达影响

目的 研究槲皮素、杨梅素、桑色素和芦丁对大鼠心肌细胞凋亡的保护作用.方法 体外培养Wistar乳鼠心肌细胞,建立心肌细胞凋亡模型;随机分组:正常组,损伤组和用药组.用药组分别加入30 μmol·L-1的4种黄酮醇类化合物,孵育1 h后,除正常组之外,加入H2O2诱导细胞凋亡.加入不同浓度的药物后,采用MTT法观察细胞存活情况,来进行药物有效浓度的筛选.采用TUNEL、流式细胞仪法检测心肌细胞凋亡情况,免疫组化法检测caspase-3蛋白、Bcl-2、Bax蛋白的表达情况.结果 MTT结果显示,4种黄酮醇类在5和30μmol·L-1时对细胞没有毒性.4种黄酮醇类化合物与损伤组比较,槲皮素、杨梅素、桑色素的心肌细胞凋亡率降低、Bcl-2/Bax比值增大、抑制caspase-3蛋白的活化.结论 槲皮素、杨梅素和桑色素对心肌细胞凋亡有保护作用,可以通过抑制caspase-3蛋白的活化、上调Bcl-2蛋白的表达或是降低Bax的表达来发挥作用,槲皮素表现出较强的抗凋亡活性.     

腔内彩色多普勒超声结合肠镜、CT检查对直肠癌术前分期诊断的研究

目的探讨腔内超声（endoscopic ultrasonography,EUS）在直肠癌侵犯深度和周围淋巴结转移术前诊断中的应用价值.方法对60例经肠镜活检且拟行手术切除的直肠癌患者行术前腔内超声检查.参照TNM分期标准,结合CT表现,进行术前分期诊断,并与手术及病理分期对照.了解直肠癌腔内超声分期的敏感性及准确性.通过肠镜采取活体组织做病理切片检查,可以确定肿瘤的性质和分化程度.经EUS检查发现正常肠壁表现为5层结构,根据直肠壁5层结构及邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度.肿瘤旁直径≥5mm圆形或类圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结.结果直肠癌患者行术前腔内彩色多普勒超声检查,同时结合肠镜、CT检查,并与术后病理结果比较,肠镜在直肠癌的术前确诊、定位及定性与术中所见及术后诊断基本相符.EUS结合CT表现对直肠癌侵犯深度的诊断有很高的准确性,对直肠癌术前TNM或Dukse分期有一定的价值.术前EUS结合肠镜、CT检查可以为直肠癌选择合适的治疗方案提供指导.结论腔内彩色多普勒超声结合肠镜、CT检查对直肠癌术前分期诊断有重要作用.