以病例为引导的教学模式在中医内科学临床带教中的应用与探讨

中医学是一门实践科学,必须有大量的临证经验积累,才能达到运用自如的程度。以问题为基础的学习（ PBL）在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法,是由美国神经病学教授BAR-ROWS 于1969年在加拿大的 McMaster 大学首创,是国际上公认的最受欢迎的三大教学法之一。目前,国内、外许多医学院校在医学生的培养中使用了PBL教学方法,在我国部分医学院校中取得了明显效果。将PBL原理应用于医学临床带教中,即为目前临床带教中以病例引导学生学习的方法。     

实验诊断学器官系统化教学模式探讨

国际上医学教学课程学科间的整合已逐渐形成一种趋势,以“器官系统为中心”的教学模式体现了学科的延续性、综合性,有利于医学生综合思维能力的培养［1‐2］。实验诊断学作为基础医学和临床医学的桥梁学科,在器官系统化教学模式中的设置安排和实施方法尚存争议,现将本校已开展的实验诊断学器官系统教学模式进行探讨。     

血浆GSTP1和SFRP1基因甲基化分析在肝细胞癌早期诊断中的价值

背景与目的:DNA甲基化是一种新的肿瘤诊断及预后判断的标志物.本研究运用自行建立的甲基化敏感性限制性内切酶一定量PCR(methylation-sensitive restriction enzymes-based quantitative PCR,MSRE-qPCR)方法检测血浆GSTP1和SFRP1基因的DNA甲基...     

依达拉奉对大鼠外伤性癫痫海马CA3区的神经保护作用

目的观察外伤性癫痫（PTE）大鼠模型海马CA3区CD133、核因子-kB（NF—kB）及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的动态表达及自由基清除剂依达拉奉对其的影响,探讨PTE可能的防治机制。方法健康成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为正常组（A,n=6）、对照组（B,n=15）和治疗组（C,n=15）。观察行为学、脑电图,在不同时间点取脑,分别行抗CD133、NF—kB及GFAP酶标免疫组织化学染色,对海马CA3区行病理学观察。结果与A组比较,B、C组1d后海马CA3区CD133表达逐渐增加,7d时表达最强,差异均有统计学意义（P〈0．05）,14d时降低;NF—kB在1d时大量表达,7d后减少,14d明显减少;GFAP在7d表达增强,14d时最多,差异均有统计学意义（P〈0．05）。C组三种指标同一时期的表达均较A、B组弱,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论PTE后的氧化应激反应可诱导海马神经前体细胞的增殖分化,或者神经胶质细胞自身增殖,造成海马结构紊乱。依达拉奉可能抑制这一病理重构过程,从而在晚期PTE的防治中起重要作用。     

中药局部加压熏蒸治疗肩手综合征32例临床观察

目的探讨中药局部加压熏蒸治疗肩手综合征的临床疗效。方法将64例肩手综合征患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组给予康复治疗,观察组在对照组康复治疗基础上给予中药局部加压熏蒸治疗,2个疗程后对比治疗结果。结果观察组总有效率为93.75%,明显优于对照组的68.75%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组Fugl-Meyer评分均较治疗前明显提高,但观察组改善更为显著（P＜0.05）。结论中药局部加压熏蒸治疗SAS,活血通络、消肿止痛,可促进肢体功能恢复,临床疗效优异,值得临床进一步研究推广。     

上海市某社区人群相关重点传染病健康教育干预效果评价

[目的]了解上海市阂行区社区人群中菌痢、病毒性肝炎等重点传染病的知晓水平和行为状况,探讨综合性健康教育干预内容,评价干预效果. [方法]采用PPS抽样方法,在上海市阔行区颛桥镇抽取2个社区,对社区居民实施半年的相关传染病综合性健康教育.分别于干预前后对所有干预的居民进行相关知识的问卷调查,通过比较干预前后居民的相关传染病知识知晓率和相关行为正确率的变化,评价健康教育效果. [结果]干预后居民相关重点传染病相关知识的知晓率及相关正确的行为意向认知率均有显著提高(P<0.05),但对经常吃熟食、隔夜菜的行为意向仍保持较高比率,分别为41.98%(本地居民)和51.26%(外来人群);安全套使用的行为认知率仍很低.分别为26.72%(本地居民)和42.02%(外来人群). [结论]传染病综合性健康教育效果明显.但要真正改变人们行为,实现由知识的获得、态度的转变到行为实践的飞跃,仍需要进行长期广泛而持续的健康教育工作.     

石化企业职工6200名腹部B超检查结果分析

目的 研究某石化企业职工腹部B超异常检出情况.方法 对6200名职工进行腹部脏器B超检查,对疾病及异常检出情况进行分析.结果 疾病及异常总检出率66.37%,排位居前的为脂肪肝(39.84%),胆囊息肉(8.71%)、肝囊肿(8.6646)、肾结石(6.35%),胆囊壁胆固醇结晶(5.29%)及胆囊壁粗糙(5.16%)等.男性检出率高于女性,常见疾病检出率一般随年龄增加而上升.脂肪肝的总检出率占首位,可能与石化企业职工存在不良饮食生活习惯,连续倒班运转导致饮食、作息方式改变及运动量较少有关;与生产过程中的职业因素是否有关,有待进一步调查.结论 职工腹部脏器异常检出率较高,应有针对性地开展健康监护和促进措施.     

TCD对定位旋搬手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的：对定位旋搬手法治疗椎动脉型颈椎病疗效作出客观、科学、量化的评估。方法：将240例患者按随机数字表单盲法分为治疗组和对照组。治疗组采用定位旋搬手法治疗;对照组予综合手法治疗治疗。在治疗前及疗程末用彩色经颅多普勒（TCD）检测椎基底动脉Vp（收缩期峰值血流速度）的改善情况。结果：治疗组Vp改善情况明显优于对照组。结论：定位旋搬手法能明显改善椎-基底动脉供血,治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。     

电针对SAMP8小鼠海马线粒体呼吸链酶复合体活性的影响

目的观察电针对SAMP8小鼠海马线粒体呼吸链酶复合体活性的影响,从线粒体角度探讨电针治疗阿尔茨海默病(AD)的作用机制。方法选取8月龄SAMP8小鼠16只,随机分为模型组8只,电针组8只,另选取8只8月龄的SAMR1小鼠为对照组,疗程结束后,采用Morris水迷宫检测小鼠学习记忆能力,分光光度法检测海马线粒体呼吸链酶复合体的活性。结果模型组与对照组相比,模型组鼠平均逃避潜伏期明显延长,原平台象限停留时间缩短,海马线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ活性降低(P<0.01,P<0.05);电针组与模型组比较,电针组平均逃避潜伏期缩短,原平台象限停留时间延长,海马线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ活性明显升高(P<0.01,P<0.05)。结论电针治疗AD的可能机制是提高海马线粒体呼吸链酶复合体活性,改善线粒体功能。     

前额部开放性颅脑损伤45例临床分析

前额部开放性颅脑损伤,多为严重直接暴力所致。由于前额部解剖的特点,决定了前额部开放性颅脑损伤较其他部位特殊,临床表现复杂,治疗难度大,并发症多致残率高。本院共收治此类患者45例,现报告如下。