动作观察疗法对脑卒中患者吞咽功能的影响

目的:观察动作观察疗法对脑卒中后吞咽功能障碍的影响。方法:选取脑卒中后吞咽功能障碍的患者60例,按照随机数字表法将患者分为对照组(30例)和观察组(30例)。2组患者均给予对症药物治疗、常规康复训练和常规吞咽功能训练,观察组在此基础上增加吞咽动作观察疗法,而对照组患者则增加假吞咽动作观察疗法。观察组观看正常人吞咽动作视...     

水中平衡训练对脑梗死患者平衡功能影响

目的:探讨水中平衡训练对脑梗死患者平衡功能的影响。方法:将55例脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组(29例)和对照组(26例)。对照组采用仅限陆地的康复治疗,治疗组采用水中平衡训练联合陆地的康复治疗。每周5次,每次60min,共治疗6周。分别于治疗前、治疗6周后对2组患者采用Berg平衡量表测试、起立步行测试、2min步行测试和步态分析以评定患者的平衡能力和下肢步行功能。并分别测量两组患者于治疗前、治疗后尽最大努力进行患侧踝背伸动作时胫前肌的积分肌电值(iEMG)。结果:治疗前2组患者的各项评价指标评定差异无显著性意义(P0.05);治疗8周后,两组患者上述指标较治疗前均有所改善(P0.05),且与对照组相比,观察组的Berg平衡量表评分([45.10±9.30)分]、起立步行测试([27.17±6.69)秒]、2min步行测试([94.00±17.39)m],步态分析中健侧步长([39.34±15.46)cm]、患侧步长([38.38±12.58)cm]、步速([78.17±17.19)cm/s]、步宽([9.76±2.54)cm]、步频([80.31±19.29)步/min]和积分肌电值([61.31±12.80)μV·s]的改善程度较对照组显著(P0.05)。结论:水中平衡训练可改善脑梗死患者的平衡功能。     

重复经颅磁刺激对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及脑干听觉诱发电位的影响

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及脑干听觉诱发电位（BAEP）的影响。 方法 选取脑卒中恢复期吞咽障碍患者60例,按入院的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组30例。2组患者均行常规吞咽功能训练（包括间接训练和直接摄食训练,每次治疗30 min,每日1次,每周6 d,6 d为1个疗程,共治疗5个疗程）,观察组在此基础上给予rTMS治疗,刺激频率3.0 Hz,刺激强度80％静息态运动阈值(RMT),刺激时间2 s,间歇10 s,左右交替,每侧治疗10 min;对照组则在常规吞咽功能训练的基础上给予假rTMS治疗,操作方法及治疗时间和疗程与rTMS治疗相同,但仅将探头垂直于患者颅骨,不加任何刺激;2组刺激治疗时间均为20 min,每日1次,每周6 d,6 d为1个疗程,共治疗5个疗程。分别于治疗前及治疗5个疗程后（治疗后）,采用吞咽功能性交流测试（FCM）评分及改良的曼恩吞咽能力评估量表（MMASA）对2组患者的吞咽功能进行评定,并评估2组患者治疗后的临床疗效。采用美国肌电图诱发电位仪进行BAEP检测,观察2组患者BAEP的各波潜伏期（PL）和波峰间潜伏期（IPL）变化。FCM评分采用中位数（上、下四分位数）［即M（P25,P75）］表示,其余资料以(x-±s)表示。 结果 治疗后,观察组和对照组的FCM分别为6.50（5.00,7.00）级和5.00（4.00,7.00）级,均明显优于组内治疗前［观察组为2.50（2.00,4.00）级,对照组为2.00（1.00,3.00）级］,差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组治疗后的FCM明显优于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组和对照组的MMASA总分分别为（92.63±6.88）分和（81.60±7.98）分;治疗后,观察组除表达性言语障碍和构音障碍两项外其余各子项均高于对照组（P＜0.05）,观察组治疗后各子项亦均高于组内治疗前（P＜0.05）;治疗后,对照组的呼吸、构音障碍、舌肌运动范围、舌肌力量、咽反射及软腭运动方面亦均高于组内治疗前（P＜0.05）。从BAEP变化看,治疗后观察组各波潜伏期Ⅰ波（1.51±0.16）ms、Ⅲ波（3.64±0.12）ms、Ⅴ波（5.30±0.16）ms及波峰间潜伏期Ⅰ-Ⅲ（2.01±0.16）ms、Ⅲ-Ⅴ（1.65±0.16）ms、Ⅰ-Ⅴ（4.05±0.14）ms与对照组各波潜伏期比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 rTMS结合常规吞咽训练可以明显提高脑卒中患者吞咽功能,缩短BAEP的潜伏期,从而调节吞咽中枢功能。     

坐骨神经损伤模型大鼠神经传导速度及损伤运动神经元内生长相关蛋白43表达与磁刺激干预

背景:磁刺激可促进损伤神经的修复。目的:观察磁刺激对大鼠损伤坐骨神经神经传导速度及相应水平脊髓运动神经元内生长相关蛋白43表达的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为实验组(n=24)、模型组(n=24)和假手术组(n=12),用一新的长17cm的止血钳钳夹坐骨神经至第二扣,以21.95×103Pa维持10s制备损伤模型。造模后24h,实验组每天给予0.09T的磁刺激。结果与结论:造模后第2,4,8,12周,免疫组织化学染色显示实验组脊髓L4～5运动神经元生长相关蛋白43的表达较模型组相应时间点明显增高(P<0.05);造模后12周,电生理检测发现,与模型组比较,实验组再生神经传导速度加快,波幅升高,潜伏期缩短(P<0.05)。说明磁刺激能提高损伤坐骨神经的传导速度,增加其对应脊髓节段运动神经元中生长相关蛋白43的表达,对大鼠损伤坐骨神经的修复起促进作用。     

坐骨神经损伤模型大鼠神经传导速度及损伤运动神经元内生长相关蛋白43表达与磁刺激干预

背景：磁刺激可促进损伤神经的修复。目的：观察磁刺激对大鼠损伤坐骨神经神经传导速度及相应水平脊髓运动神经元内生长相关蛋白43表达的影响。方法：将60只SD大鼠随机分为实验组（n=24）、模型组（n=24）和假手术组（n=12）,用一新的长17cm的止血钳钳夹坐骨神经至第二扣,以21.95×103Pa维持10s制备损伤模型。造模后24h,实验组每天给予0.09T的磁刺激。结果与结论：造模后第2,4,8,12周,免疫组织化学染色显示实验组脊髓L4～5运动神经元生长相关蛋白43的表达较模型组相应时间点明显增高（P〈0.05）;造模后12周,电生理检测发现,与模型组比较,实验组再生神经传导速度加快,波幅升高,潜伏期缩短（P〈0.05）。说明磁刺激能提高损伤坐骨神经的传导速度,增加其对应脊髓节段运动神经元中生长相关蛋白43的表达,对大鼠损伤坐骨神经的修复起促进作用。     

中高频重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽障碍的研究进展

近年来，新型神经刺激技术的应用提高了临床对吞咽神经可塑性的认识，康复研究的重点也已经从吞咽生物力学的操作逐渐延伸至吞咽神经系统的调控上来。重复经颅磁刺激是一种无创的非侵入性脑部刺激技术，能够对神经可塑性的调节产生积极影响，因而近年来被广泛应用于卒中后并发症的治疗，如卒中后认知、吞咽、运动障碍等。本文就中高频重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽障碍相关研究进展作一综述。     

超短波对大鼠晶状体上皮细胞凋亡相关基因Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的观察小剂量超短波对大鼠晶状体上皮细胞（LEC）凋亡相关基因Bcl-2和Bax蛋白表达水平的影响。 方法将健康4周龄Wistar大鼠36只（共72只眼）按随机数字表法选取4只大鼠(8只眼)作为正常组，16只大鼠（32只眼）作为实验组（接受小剂量超短波照射，每次7min，1次/日），16只（32只眼）作为对照组（不接受超短波照射），分别于实验第1、3、6和9周四个观察时间点同步处死实验组和对照组大鼠（每个时间点4只大鼠8只眼）。采用无菌操作摘取大鼠双眼，并在手术显微镜下分离晶状体，制备大鼠晶状体石蜡切片，进行免疫组化链霉亲和素-生物素复合物(SABC）染色，应用图像分析技术对LEC的Bcl-2及Bax蛋白表达水平进行检测，所得数据使用SPSS 13.0版统计软件进行分析处理。 结果实验组，在照射1、3、6和9周后的Bcl-2表达平均积分光密度（AIOD）值分别为（0.391±0.014）、（0.447±0.006）、（0.417±0.011）、（0.275±0.007），而Bax表达的AIOD值分别为（0.180±0.015）、（0.155±0.007）、（0.167±0.003）、（0.251±0.016）。照射1周后，实验组与对照组比较，组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）；照射3周实验组与对照组相比，其Bcl-2蛋白表达显著增加（P<0.01），且Bax明显减少（P<0.01）；实验组照射6周后的Bcl-2与照射3周后的相比，有所下调但仍较对照组的表达高，且差异有统计学意义（P<0.01），而实验组Bax的表达有所上调但较对照组表达低，且差异有统计学意义（P<0.01）；照射9周后, 实验组的Bcl-2表达明显下降，且远低于对照组（P<0.01），Bax表达亦较对照组明显增加（P<0.01）。对照组上述各时间段大鼠的Bcl-2及Bax的表达与正常组相比，均无明显变化（P&rt;0.05）。 结论小剂量超短波对大鼠LEC的凋亡在一定时间内有保护作用，但随着作用时间的延长可能引起LEC损伤。     

低频重复经颅磁刺激联合小组模式康复训练对脑卒中偏瘫患者上肢及手功能的影响

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合小组模式康复训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能及手功能的影响。方法:选取脑卒中偏瘫患者72例,随机分为观察组和对照组各36例,2组患者均给予常规药物及康复治疗,对照组患者辅以小组模式康复训练,观察组在小组模式训练的基础上给予rTMS治疗。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)、Carroll上肢功能测试(UEFT)及改良Barthel指数(MBI)评价运动功能及日常生活活动能力。结果:经8周治疗后,2组患者FMA-UE、UEFT评分、MBI指数均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组FMAUE、UEFT评分更高于对照组(P0.05),MBI指数2组间比较差异无统计学意义。结论:rTMS联合小组模式康复训练能提高训练疗效,改善脑卒中偏瘫患者上肢及手功能障碍,提高患者日常生活活动能力和生活质量。     

HIBD大鼠脑组织中SDF-1与NSCs相关性研究

目的:探讨缺氧缺血性脑损伤大鼠脑组织中SDF-1与NSCs各时间点表达情况和作用。方法:72只7日龄SD大鼠随机分为对照组36只和模型组36只。模型组参照Rice法单侧结扎新生大鼠左颈总动脉复制HIBD动物模型,对照组只切开颈部正中皮肤,分离但不结扎左侧颈总动脉。处死前2小时腹腔注射BrdU,对照组和模型组分别在3小时,1天,3天,7天,10天,14天6个时间点处死6只,采用HE染色观察脑组织变化情况,免疫组织化学染色观察海马区SDF-1和BrdU的表达情况。结果:HIBD组SDF-1在1天时表达开始明显升高,3天达到高峰,到7天时略有点降低,组内比较差异性显著,有统计学意义(p<0.05),组间各时间点差异显著,有统计学意义(p<0.05),对照组各时间点差异无显著,无统计学意义(p>0.05)。BrdU表达在1天表达很少,在3天表达增高,7天表达开始下降,14天表达更少。IODBrdU阳性细胞/IODSDF-1阳性细胞的均值比在3天左右最大。结论:SDF-1可能趋化内源性神经干细胞修复脑损伤,并且在3天左右时能够更大程度修复脑损伤。     

脑卒中后认知与非认知功能障碍患者肠道菌群特征的差异研究

目的 比较脑卒中后认知功能障碍（PSCI）与脑卒中后非认知功能障碍（non-PSCI）患者肠道菌群特征的差异。方法 对2022年2月至2023年2月嘉兴市第二医院康复中心收治的PSCI患者（观察组）及性别、年龄配对的non-PSCI患者（对照组）采用简易精神状态检查量表（MMSE）并根据患者的文化水平进行调整,各44例,收集其粪便样本,采用16S rRNA扩增子测序获得肠道菌群信息,对两组样本行α多样性分析和β多样性分析,同时在门和属分类层级对样本进行注释以及汇总计算相对丰度,比较两组患者门水平Top10和属水平Top30的肠道菌群。结果 两组患者粪便肠道菌群α多样性的差异均无统计学意义（均P>0.05）,β多样性的差异有统计学意义（P=0.048）。观察组中Bifidobacterium和Lachnospiraceae＿NK4A136＿group相对丰度分别为0.05(0.01,0.28)和0.03(0,0.31),低于对照组0.17(0.04,1.78)和0.18(0.03,0.81),Enterobacter、Lachnoclostridium和UBA1819相对丰度分别为...