导尿管肛注开塞露治疗便秘

便秘临床上一般采用开塞露肛注和大量不保留灌肠,但效果往往不尽如人意。1999年以来,我们尝试使用导尿管肛门灌注开塞露,收到较好效果,现报告如下。     

双免疫检查点抑制剂联合治疗在非小细胞肺癌中的研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂广泛应用使得包括非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)在内的多种实体肿瘤的治疗模式发生了巨大变革,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在肿瘤治疗中的作用日益凸显,包括程序性死亡受体1(programmed cell death 1,PD-1)、程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T lymphocyte-associated protein 4,CTLA-4)抗体在内的免疫药物,可以阻断效应T细胞上癌症来源的抑制信号,从而有效的清除残余的癌细胞及微小病灶,预防肿瘤的复发和转移。为了使更多患者受益,正在研究双免疫联合的治疗策略。本文旨在对双免疫联合治疗的机制、联合治疗模式、有效性及安全性进行综述。     

CAR-T细胞疗法传统领域的前沿进展

细胞治疗领域因其高度精准化和个性化的优势,已成为未来人类医学发展的热门方向。细胞治疗是指应用人的自体、同种异体或异种(非人体)的细胞,经体外操作后回输(或植入)人体的治疗方法。其中嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T细胞疗法)是近几年兴起的过继性细胞免疫治疗,主要通过将嵌合抗原受体的特异性与T细胞的免疫作用相结合,再经过特异性识别对恶性肿瘤细胞进行杀伤。CAR-T细胞疗法的传统领域主要是治疗血液恶性肿瘤,临床效果较好。目前,全球上市的CAR-T细胞疗法产品共计7种。本研究梳理了CAR-T细胞疗法的结构组成和发展历程,概述了全球上市的CAR-T细胞疗法在血液肿瘤方面应用的前沿进展,探讨了CAR-T细胞疗法当前面临的两大问题(毒副作用问题和复发率问题);同时聚焦这些问题挑战分别给出了解决策略：通过改进CAR-T细胞结构降低细胞毒性、通过调整给药策略降低剂量、通过常规药物治疗减小毒副作用和通过设计多靶向抗原CAR-T细胞降低复发率;最后提出展望：通过设计开发有效、安全和低成本的CAR-T细胞疗法,同时采用联合治疗和疾病监测方法,将CAR-T细胞疗法的全部治疗潜力发挥出来,旨在为我国细胞疗法...     

第32届日本肝胆胰外科年会《微创肝胆胰外科的精准解剖专家共识会》解读肝脏部分:出肝血流——肝静脉引导的路径在微创解剖性肝切除中的应用

根据Couinaud肝脏分段理论,主要的或者粗大的肝静脉是走行于肝段或肝区之间的.因此,在解剖性肝切除术中,肝静脉可以作为正确的肝实质离断平面的一个主要路标,持续显露在断肝平面上.在腹腔镜肝切除术中,因为视野关系,术者往往容易迷失方向,故而以肝静脉为导引的路径就变得更有意义.本期继续通过"腔腔三人行"介绍和解读共识会第...     

当归挥发油对痛性糖尿病周围神经病变大鼠钙通道蛋白表达的影响

目的 研究当归挥发油对痛性糖尿病周围神经病变大鼠钙通道蛋白表达的影响。方法 选取SPF级雄性Wistar大鼠10只作为正常组,将50只采用单次腹腔注射烟酰胺和链脲佐菌素造模成功的糖尿病大鼠随机分为模型组和当归挥发油高中低剂量组,每组10只。当归挥发油高、中、低剂量组分别给予10%,5%,2.5%当归油15 mL/(kg·d)灌胃,模型组和正常组灌胃等容量生理盐水,均1次/d,连续灌胃8周。分别于造模成功后灌胃前及灌胃4周、8周后测量各组大鼠体重、空腹血糖水平和双后足机械痛阈,免疫荧光染色检测L_4～5背根神经节中Cav3.2表达情况,Western blot技术检测L_4～5背根神经节中Cav3.1 Cav3.2 Cav3.3 Cav2.2蛋白表达情况。结果 造模成功灌胃前,模型组及当归挥发油各组大鼠体重均明显低于正常组(P均<0.05),空腹血糖及双后足机械痛阈值均明显高于正常组(P均<0.05);灌胃4周、8周后,当归挥发油各组大鼠体重均明显高于模型组(P均<0.05),空腹血糖及双后足机械痛阈值均明显低于模型组(P均<...     

穴位贴敷治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的Meta分析

目的 Meta分析穴位贴敷治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的临床疗效.方法 检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库(WAN-FANG DA-TA)四大数据库,检索时间从数据库建立起至2020年8月12日止,收集采用穴位贴敷法对乳腺癌术后患者进行干预的随机对照试验(RCT)的...     

经皮穴位电刺激在腹腔镜胆囊手术快速康复中应用效果

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)应用在腹腔镜胆囊切除术(LC)快速康复中的效果。方法:选取某院收治的184例行LC治疗并按胆囊围术期快速康复流程管理的患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组92例。2组均在气管插管全身麻醉下手术,观察组于麻醉诱导前30 min进行TEAS干预,对照组不进行电刺激;记录并比较2组术中麻醉药用量、苏醒和拔管时间、术后24 h视觉模拟(VAS)评分,比较2组术后并发症发生率、再入院率及麻醉满意度情况。结果:观察组术中瑞芬太尼用量(405.13±36.69)μg、丙泊酚用量(45.96±5.42) m L均少于对照组[(429.97±35.47)μg、(48.13±6.05) m L](P> 0.05);观察组苏醒时间(5.89±1.21) min、拔管时间(7.12±1.46) min,短于对照组[(7.69±1.69) min、(7.59±1.15) min](P <0.05);观察组术后24 h VAS评分为(2.09±0.85)分,低于对照组的(3.35±0.97)分(P <0.05);观察组术后并发症发生率(10...     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后下肢运动功能障碍疗效的Meta分析

目的 系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的疗效。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library上公开发表的rTMS治疗脑卒中后下肢运动功能障碍疗效的随机对照试验(RCT)。检索时限从建库至2021年12月。提取纳入文献的资料,采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,并运用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 共纳入24篇文献,总样本量为1 286例。Meta分析结果显示,试验组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组〔均数差(MD)=5.14,95%CI(3.60,6.68),P<0.000 1〕。根据rTMS刺激频率>1 Hz或≤1 Hz分为高频rTMS和低频rTMS进行亚组分析,结果显示,采用高频rTMS或低频rTMS的试验组BBS评分均高于对照组〔MD=6.45,95%CI(5.42,7.48),P<0.000 01;MD=3.08,95%CI(1.99,4.17),P<0.000 01〕。试验组起...     

积极心理暗示疗法对严重眼外伤手术患者负性情绪及生活质量的影响

目的：探讨积极心理暗示疗法对严重眼外伤手术患者负性情绪及生活质量的影响。方法：选取2017年1月-2019年12月笔者医院收治的124例严重眼外伤手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各62例,对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予积极心理暗示疗法干预,比较两组心理状况、应对方式、治疗依从性及生活质量。结果：干预后两组SAS、SDS评分均较干预前下降,且观察组下降较对照组更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后两组面对、屈服、回避评分均明显优化,且观察组各项评分优化程度均较对照组更明显(P<0.05)。观察组依从率95.16%高于对照组的79.03%(P<0.05)。干预后观察组生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、生理功能、精神健康、总体健康评分均高于对照组(P<0.05)。结论：对严重眼外伤手术患者给予积极心理暗示疗法干预可有效改善患者焦虑、抑郁负性情绪及应对方式,提升其治疗依从性及生活质量,促进恢复。     

膝骨关节炎高龄患者单髁置换术后下肢平衡功能及步态评价

目的 评价单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)对高龄老年人膝骨关节炎患者下肢平衡功能及步态的影响。方法 回顾分析2016年1月至2021年9月内蒙古国际蒙医医院骨外科因膝前内侧骨关节炎(anterior medial osteoarthritis, AMOA)接受UKA的高龄老年患者37例,其中男16例,女21例;年龄75～87,平均(78.6±2.3)岁。所有患者按照标准手术适应证行Oxford UKA及康复锻炼。另选择27名非手术高龄老年志愿者作为对照组。记录患者术前和术后1个月、术后2个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery, HSS)评分、Berg平衡量表、Tinetti平衡与步态量表、标准步幅及步频。结果 37患者术后均获随访,随访时间7～72个月,平均(9.6±10.6)个月;术后均无感染、血栓、假体松动等不良事件发生。术前,对照组与手术组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组的HSS、...