应用电视胸腔镜技术治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:探索应用电视胸腔镜技术综合治疗恶性胸腔积液的治疗方案。方法:回顾分析1995年7月至2007年5月间住院接受电视胸腔镜诊治的158例恶性胸腔积液患者,全部病例得到确诊,其中88例实行规范化综合治疗(规范治疗组),另70例为非规范综合治疗组(对照组),观察两组的临床疗效及不良反应。结果:规范治疗组平均拔管时间较对照组缩短,排液量及术后4周形成包裹性积液较对照组减少(P<0.05)。完全缓解率和总有效率两组间差异均有显著性(P<0.01)。两组间术后发热、胸痛、并发症发生情况差异无显著性(P>0.05)。随访6～24个月规范治疗组无胸腔积液复发,70例对照组中有11例胸腔积液复发。结论:电视胸腔镜下规范化综合治疗是控制恶性胸腔积液的有效方法,可减轻患者痛苦和缩短病程,值得临床推广应用。     

主动脉瓣合并二尖瓣替换术后早期左心功能改变的临床观察

35例风湿性心脏病伴主动脉瓣合并二尖瓣返流的病人分为两组：A组19例收缩末期容积指数（ESVI）＜60ml／m2;B组16例,ESVI≥60ml／m2。均行主动脉辩合并二尖瓣替换术,术后早期（30天内）两组在心功能均较其术前有显著改善,但仅A组术后左心功能达到正常范围,且无早期死亡;B组发生术后低心排综合征6例,死亡1例,这与术前左心功能严重损害有密切关系。     

外源性磷酸肌酸配合含血停搏液应用于心脏瓣膜替换术的临床研究

目的 :观察外源性磷酸肌酸 (CP)配合含血停搏液对心脏瓣膜替换手术期间的心肌保护作用。方法 :6 0例病人分为对照组和实验组各 30例。观察两组病人心脏自动复跳率及除颤次数、恢复窦性心律及心律失常的发生率、开放循环后辅助转流时间、术后正性肌力药物的应用、48小时内血浆心肌酶的动态变化。结果 :两组病人心脏自动复跳率、恢复窦性心律比较 ,实验组高于对照组 ;除颤次数、心律失常发生率、辅助转流时间及正性肌力药物的应用实验组明显小于对照组 ;心肌酶变化趋势显示对照组释放值高于实验组 ,而下降缓于实验组。结论 :CP配合含血停搏液对心脏瓣膜替换手术期间的心肌具有明显的保护作用     

血管内皮生长因子促进慢性心肌梗死血管生成

目的 探索血管内皮生长因子对猪慢性心肌梗死的治疗作用。方法 通过开胸直视下结扎前降支建立猪的心肌梗死模型,1个月后将建模成功的猪分为血管内皮细胞生长因子（VEGF）组和对照组,分别直视下心肌内注射VEGF和磷酸缓冲盐溶液（PBS）,2个月后行MR检查比较两组心功能参数,梗死心肌组织分别做HE染色和免疫组化染色,分析梗死区域微血管生成和细胞增殖情况。结果 因子注射2个月后,两组干预前后的心功能指标差值比较分别为左心室射血分数（LVEF）（4.0%±10.4% vs 1.8%±1.6%,P>0.05）、心排出量（CO）（2.1±1.6L/min vs 1.4±0.8L/min,P>0.05）、左心室后壁舒张期厚度（LVPWTd）（2.8±0.5mm vs 2.0±0.8mm,P>0.05）、左心室舒张末期容积（EDV）（24.0±5.0ml vs 39.6±16.2ml,P>0.05）。通过免疫组化染色分析,VEGF组的微动脉密度比对照组高（87.0±9.1 vs 50.8±7.2,P<0.05）,毛细血管密度比对照组高（367.5±50.8 vs 188.5±14.3,P<0.05）,增殖细胞核数目较对照组多（432.5±37.7 vs 132.0±29.0,P<0.05）。结论 VEGF能够促进梗死心肌的血管新生,促进梗死区域侧支循环建立。     

不同类型心房颤动患者右心房肌缝隙连接蛋白40的分布及表达变化

目的观察非心房颤动者和不同类型心房颤动(房颤)患者右心房肌缝隙连接蛋白40的分布及表达变化,探讨其与右心房大小及房颤发生发展之间的关系。方法共收集23个右心耳心肌标本,非房颤组5个,阵发性房颤6个,持续性房颤5个及永久性房颤7个。采用彩超体表面积标准化法,比较右心房内径大小;免疫荧光共聚焦显微镜观察缝隙连接蛋白40定位分布情况;实时定量聚合酶链反应相对定量检测mRNA表达水平;Westernblot检测蛋白表达水平。结果房颤各组心房内径比非房颤组增大(P<0.05或P<0.01);非房颤组缝隙连接蛋白40主要表达于心肌细胞闰盘位置,而房颤组表达分布紊乱;在mRNA及蛋白表达水平上,阵发性房颤组缝隙连接蛋白40比正常组表达增高;持续性房颤组缝隙连接蛋白40比正常组表达降低;永久性房颤组缝隙连接蛋白40表达进一步降低(P<0.05或P<0.01),缝隙连接蛋白40表达与右心房大小呈明显负相关(R2=0.1938,P<0.05)。结论缝隙连接蛋白40分布紊乱及表达的变化与心房重构密切相关,可能是不同类型房颤发生发展的机制之一。     

乌司他丁和抑肽酶对非体外循环下冠脉搭桥术血液保护作用的研究

目的：评估乌司他丁和抑肽酶对非体外循环下冠脉搭桥术（OPCAB）中的血液保护作用。方法：78例行OPCAB患者分为3组，抑肽酶组（24例）术中给予抑肽酶500万u（生理盐水稀释至50mL静脉泵入）：鸟司他丁组（28例）术中给予乌司他丁2万U／kg（生理盐水稀释至50mL静脉泵入）；对照组（26例）术中静脉泵入等量生理盐水。记录围手术期出血量、输血情况及血液细胞相关临床指标。结果：与对照组相比．乌司他丁组与抑肽酶组术后血小板和红细胞计数明显增加（P〈0．05），胸液引流量减少（P〈0．05）。抑肽酶与乌司他丁的血液细胞保护作用相比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：抑肽酶和乌司他丁通过多种途径对血液细胞成分有保护作用，维护患者凝血机制。能够明显减少OPCAB围手术期出血及输血量。     

心脏支持网在充血性心力衰竭治疗中的应用

充血性心力衰竭(CHF)已成为临床心脏疾病防治中的一项挑战。由于心脏移植受到多种原因的限制，使心脏支持网等其他替代方法应运而生，为CHF的治疗提供了不同的思路和途径。本文就心脏支持网的产生、发展及前景作简要介绍。     

老年病人冠脉搭桥术后早期面罩无创正压通气的临床应用

目的探讨面罩无创正压通气在老年病人冠脉搭桥术后早期的临床应用效果。方法对38例≥70岁的老年冠心病人冠脉搭桥术后拔除气管插管给予面罩无创正压通气,观察各种检查结果及呼吸参数的变化。结果面罩无创正压通气后呼吸相关生理参数明显好转,34例病人顺利脱机。结论面罩无创正压通气可以有效改善病人的呼吸状态,促进呼吸、循环系统的功能恢复。     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

2002年1月至2006年12月,我们手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全77例,现总结其手术方法及临床经验,以期提高该类病人的手术疗效.     

右腋下小切口心脏瓣膜替换术中意外情况的预防和处理

我们于 1997年 3月至 2 0 0 0年 6月 ,对 12 6例心脏病患者经右侧腋下小切口 ,完成了心脏瓣膜替换手术[1] 。其中 5例术中出现意外情况的患者 ,经及时处理后均顺利脱离危险 ,现将处理经验报告如下。1.临床资料 :5例患者的临床资料见表 1。2 .处理方法 :例 1患者下腔静脉出表 1　患者临床资料病例性别 年龄(岁 )心功能(级 ) 诊断意外发生部位发　生　原　因1男 5 8ⅡＡＩ下腔静脉和主动脉根部灌注插管处出血 术终放置除颤电极时损伤下腔静脉 ,升主动脉壁粥样硬化、钙化 ,止血困难2男 5 0Ⅲ ＭＳ、ＡＳ、ＡＩ、ＭＩ 升主动脉插管处出血升主动…