抑肽酶减轻心脏瓣膜置换术所致炎性反应

体外循环 (ＣＰＢ)心脏瓣膜置换术导致围术期机体处于较高的炎性反应状态。现就围术期的炎性反应及抑肽酶对其影响讨论如下。临床资料　我们选择 6 0例风湿性心脏病瓣膜置换术病人 ,随机分为 3组 :Ａ(对照 )组、Ｂ(抑肽酶 )组、Ｃ(甲基强的松龙 )组 ,每组 2 0例。均采用常规ＣＰＢ心内直视二尖瓣或主动脉瓣置换术 ,Ｂ组于心肺机预充液中按 5 0 0 0 0ＫＩＵ/ｋｇ加入抑肽酶 (拜耳公司提供 ) ;Ｃ组加甲基强的松龙 10ｍｇ/ｋｇ。各组分别于ＣＰＢ前、ＣＰＢ 30ｍｉｎ ;停ＣＰＢ后 30ｍｉｎ、术后2 4、72ｈ取血进行检测 :(1)双抗体夹心酶联免疫…     

改良的原代心肌细胞培养方法

目的:探索原代心肌细胞培养的条件和方法,建立一套高效快捷的原代心肌细胞培养方案,为组织工程心血管相关研究提供心肌细胞来源。方法:实验于2006-04/07在南京大学生命科学院完成。出生2d内的SD大鼠8只,切取心肌组织,将其反复剪成约1mm3的块状,加入4mL消化液(0.8g/L的胰酶 2×105U/L胶原酶),然后收集细胞放在DMEM(pH7.2)培养基进行培养,以4×108L-1密度接种于培养瓶中,并置于37℃,体积分数为0.05的CO2培养箱中。用4g/L台盼蓝染色检测心肌细胞的存活率,不着色者为存活细胞,并观察心肌细胞的形态学变化。结果:共计数800个细胞,其中42个染色阳性,成活率为95.89%。细胞培养未贴壁时心肌细胞呈圆形;24h后心肌细胞贴壁生长,细胞伸出伪足呈梭形、多角形;3～4d后形成细胞簇,并可出现同簇细胞的同步搏动,最后心肌细胞连接成片生长。结论:该心肌细胞培养方法存活率较高,是一种可靠的的心肌细胞培养方法。     

坚持原则因地制宜积极推进医疗保险制度改革

对医疗保险制度改革从改革的意义、任务和思路、推进方式、主要政策和配套措施、因地制宜制定实施方案和具体办法、强化医疗保险管理、理顺体制与健全机构、改革中需要处理的几个关系八个方面进行了论述。     

胺碘酮治疗心脏术后快速心律失常的疗效观察

目的 观察胺碘酮治疗心脏术后快速性心律失常的疗效及安全性.方法 选择97例行心脏手术后出现快速性心律失常的患者,分为两组,治疗组：50例,对照组：47例.治疗组出现快速性心律失常后予生理盐水20 ml＋胺碘酮150～300 mg静脉推注,15～20 min推完,继以1～1.5 mg/min持续静脉泵入,20 min后无效重复予负荷剂量,6 h后改为0.5 mg/min,24 h后加口服胺碘酮,静脉用药维持2～4 d.对照组据心律失常的类型用西地兰、美托洛尔、利多卡因.观察治疗前后心律、心率、血压的变化,心脏外不良反应.结果 治疗组心律失常的有效控制率明显高于对照组（P＜0.01）,未发现明显不良反应.结论 胺碘酮治疗心脏术后快速性心律失常安全、有效、耐受性好.     

同种肺动脉瓣治疗肺动脉瓣缺如综合征一例

临床资料 患者,女，19岁，因发现心脏杂音18年，口唇紫绀2年入院。患者发育稍差，智力正常，步入病房。查体：体温36．8℃，心率78次／分，呼吸19次／分，血压125／76mmHg。     

胸主动脉瘤及主动脉夹层患者住院死亡危险因素分析

目的 探讨胸主动脉瘤及主动脉夹层(TAA/AD)患者住院死亡危险因素.方法 回顾性分析105例TAA/AD患者术前主动脉瘤壁破裂及限期手术患者的临床资料.结果 105例中,9例死亡,均为主动脉瘤壁破裂患者.其中的8例累及升主动脉.死亡原因与处于疾病急性期、术前心功能较差、合并主动脉夹层、较高术前肌酐水平以及累及主动脉弓三分支密切相关(P<0.01或P<0.05).结论 TAA/AD破裂与累及升主动脉和急性期有关,而术前较差心功能、合并主动脉夹层、较高肌酐水平及累及主动脉弓三分支是手术死亡的危险因素.     

经胸骨上段小切口行主动脉根部大血管手术

主动脉根部疾病的外科手术治疗风险及技术难度高,现阶段仍以传统的胸骨正中开胸方式为主。胸骨上段正中小切口已广泛应用于主动脉瓣手术,但在主动脉根部疾病的手术较少应用。为探讨胸骨上段小切口应用于主动脉根部大血管的手术的安全性和可行性,回顾2018年1月至2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科应用胸骨上段小切口行主...     

实现基本医疗保障制度，必须坚持城乡统筹

【编者按】本轮新医改的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。要实现这一目标,原劳保部副部长、现中国保险研究会会长王东进认为,必须坚持城乡统筹,只有城乡统筹,才能实现基本医疗保障制度的逐步完善和协调发展。     

EuroSCORE对冠状动脉旁路移植术后早期死亡的预测价值

目的 评估EuroSCORE对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后早期死亡的预测价值.方法 2005年1月至2007年12月,共有310例患者接受CABG,收集患者的临床资料,包括EuroSCORE全部17项危险因子的详细数据,并进行评分.按预测病死率值的范围将所有患者分为低危组(0～2分)、中危组(3～5分)、高危组(6～13分),对每组的预测病死率和实际病死率进行对比研究.利用接受者工作特征(ROC)曲线评价EumSCORE的预测价值及准确性.结果 术前危险评分,低危组患者占25.2%(78/310),中危组患者占48.4%(150/310),高危组患者占26.4%(82/310).预测病死率低危组1.4%,中危组2.7%,高危组7.4%;实际病死率三组分别为0、1.3%和3.7%.预测总病死率为3.6%,实际总病死率为1.6%.预测病死率和实际病死率之间有较好的一致性.ROC曲线下面积计算结果,整组患者为0.78,预测价值为中等.分组计算,非体外循环组为0.82,心肺转流组和合并瓣膜手术组为0.66,显示对其预测价值较低.结论 EuroSCORE对CABG患者预后有较好的预测价值,尤其是非体外循环手术患者.     

原发性心脏血管肉瘤3例并文献复习

报告3例心脏血管肉瘤的诊断、治疗和疗效,并复习有关文献。