无创正压通气改善慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床观察

目的评价无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法51例COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为常规治疗组(26例)和NPPV组(25例),观察两组患者治疗前后动脉血气变化及病情转归.结果与治疗前比较,NPPV组治疗24 h后PaO2明显升高,PaCO2明显下降(P＜0.01),常规治疗组治疗24 h后PaO2亦有上升(P＜0 05),PaCO2则无明显变化,(P＞0.05).治疗24 h后NPPV组PaO2升高和PaCO2下降较常规治疗组更为显著(P＜0.05).常规治疗组的失败率(34.6%)显著高于NPPV组(16.0%,P＜0.05).NPPV组的平均住院天数(14.5±6.7)d明显短于常规治疗组(23.8±9.2)d,P＜0.05.结论NPPV可明显改善COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者的气体交换,纠正低氧血症和高碳酸血症,提高抢救成功率.     

小儿支原体肺炎30例临床分析

小儿支原体肺炎３０例临床分析丁明（广东省广州开发区医院儿科广州５１０７３０我科自１９９７年６月至１９９８年１月收治３０例小儿支原体肺炎，现分析如下：１临床资料１）一般资料：男１３例，女１７例，３～５岁３例，５～７岁５例，７～１４岁２２例，诊断标准必须...     

磷酸肌酸钠对大鼠肢体缺血再灌注心肌损伤的影响

目的研究磷酸肌酸钠对肢体缺血再灌注后心肌损伤有无保护作用及其机制。方法选取SD大鼠24只,将其随机分为三组:①空白对照组(C组);②肢体缺血再灌注组(LIR组);③磷酸肌酸钠组(P组),每组8只。分别检测血清肌钙蛋白I(c-TnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、钙调蛋白(CaM)的含量,并且观察各组心肌组织的病理变化。结果 LIR组与C组相比,血清c-TnI、CK-MB及心肌组织中MDA、CaM的含量都显著增高,而SOD含量明显下降,心肌组织有明显的病理变化;P组与LIR组相比,SOD活性相对升高,c-TnI、CK-MB、MDA、CaM含量相对降低,病理变化有所改善。结论肢体缺血再灌注可诱发心肌组织的损伤;外源性磷酸肌酸钠可减少肢体缺血再灌注心肌组织内氧自由基的产生,维持细胞内钙平衡,起到保护心肌的作用。     

Skp2 mRNA在肺癌中的表达及意义

目的：探讨S期激酶相关蛋白2（S—phase kinase—associated protein2,Skp2）在肺癌患者外周血中微转移中的诊断价值。方法：选取40例在本院就诊经病理组织学检查确诊为非小细胞肺癌（NSCI。C）的患者作为肺癌组,选择同期诊断为肺部良性疾病的20例患者为肺部良性疾病组。未进行任何治疗前收集各研究对象的外周血,实时荧光定量PCR方法检测血Skp2 mRNA并进行评价分析。结果：（1）肺癌组外周血中Skp2 mRNA相对表达量明显高于肺部良性疾病组,差异具有统计学意义（P=0．006）;（2）肺癌组外周血中Skp2 mRNA的阳性表达率分别为77．5％,肺部良性疾病组阳性表达率为8％,明显低于肺癌组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;（3）肺癌组外周血中Skp2 mRNA的表达与患者肿瘤的TNM分期显著相关（P=0．004）,与年龄、性别、吸烟、肿瘤的组织学类型及分化程度无明显相关性。结论：外周血Skp2 mRNA表达可作为肺癌细胞的分子标记物用于NSCLC临床诊断。     

交叉柱镜法治疗中、高度散光在雷赛准分子激光机上的应用

目的:探讨在雷赛(Jasersite)LSX型准分子激光治疗仪上应用交叉柱镜法矫正中、高度散光的疗效和稳定性.方法:应用法国Moria M2角膜板层刀制作角膜瓣,雷赛LSX型准分子激光治疗仪进行激光切削.治疗组46眼,采用交叉柱镜法.对照组43眼采用常规切削方法,即按照验光复验度数一次切削.对照2种方法术后1天、6个月时达到或超过术前最佳矫正视力上一行的眼数,并做统计学分析.结果:所有手术患者术后裸眼视力均较术前有明显提高,术后1天,治疗组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力上一行的眼数为42眼(91.30%),对照组39眼(90.70%),P>0.05,无显著性差异;术后6月分别为:治疗组40眼(86.96%).对照组30眼(69.77%),P<0.05,差异有显著性.结论:在雷赛LSX型准分子激光治疗仪上应用交叉柱镜法矫正中、高度散光具有良好的可预测性及相对更好的稳定性,值得推广应用.     

33例甲型H1N1流感重症和死亡病例流行病学分析

目的通过分析甲型H1N1流感重症和死亡病例的流行病学特点及临床特征,为评价甲型H1N1流感的危害程度,预防和控制甲型H1N1流感提供科学依据。方法对2009年11月-2010年2月河北省胸科医院、河北医科大学第四医院收治诊断的33例甲型H1N1流感重症病例的流行病学、临床特征和治疗转归进行回顾性分析及总结。结果 33例患者既往均没有流感疫苗接种史,有高危因素的有20例,占60.6%。甲型H1N1流感重症年龄多发于20~40岁人群,占本组病例69.7%。其中孕妇11例,肥胖患者4例,年龄≥65岁的老人4例。18.5%的重症病例和66.7%的死亡病例有慢性基础疾病,主要为肺部疾病、心血管疾病和代谢性疾病等。所有的重症病例和死亡病例均出现并发症。几乎所有的重症病例和死亡病例曾使用达菲进行治疗。在出现症状到病毒阴转时间上,多数在7~26d,平均12.7d;在给予治疗到病毒阴转时间上,多数在4~20d,平均7.6d。治疗痊愈出院27例,死亡6例。结论重症甲型HINI流感起病急,早诊断、早期积极合理治疗,绝大多数均能获得痊愈,预后良好。此外,孕妇、肥胖和有基础性疾病的人群是高危人群,是预防控制的重点。     

借鉴全科医学理念和方法,切实提高基层农村计划生育技术服务质量

目的论证县乡计划生育服务机构提供的计划生育服务具有全科医学服务的全部特征,并提出借鉴全科医学理念和方法,切实提高基层农村计划生育技术服务质量。方法以放置宫内节育器服务为例,在云南三个县进行的计划生育技术服务情景分析的基础上,将理论分析和实践调查相结合,对基层农村计划生育技术服务特征进行深入分析。结果县乡计划生育服务机构提供的计划生育服务,确实具有全科医学服务的全部特征,即基本的、预防的、以人为中心、综合的、连续的和以社区为基础的。结论基层农村计划生育技术服务完全可以借鉴全科医学独特的思想、理念和方法。计划生育技术服务和管理人员注意对全科医学先进理念和方法的学习和合理应用,对提高计划生育技术服务质量,将具有重要的现实意义。     

细菌性痢疾141例药敏试验及临床用药分析

目的：观察志贺氏菌流行菌种及17种常用抗生素的敏感性,以指导临床用药。方法：经大便培养确诊急性细菌性痢疾141例,应用K-B纸片扩散法行药物敏感性试验。结果：福氏志贺菌138株,宋内氏志贺菌3株。头孢唑啉、头孢噻肟、头孢三嗪噻肟等头孢菌素类敏感性均在90%以上;庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等氨基糖甙类敏感性在70%-80%;喹诺酮类敏感性平均在90%以上,不同品种耐药率差别较大,氟哌酸、环丙氟哌酸、氟嗪酸分别为10.9%,6.1%,0;氨苄青霉素、羧苄青霉素、治霉素、复方新诺明耐药率超过50%。结论：菌痢仍以福氏志贺菌感染为主,头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类药物均可作为首选药物,联合用药优于单一用药。     

78例以心绞痛为主要症状上消化道出血的临床分析

目的研究隐匿性上消化道出血所致心绞痛发作的影响因素。方法既往冠心病史，以心绞痛发作来急诊，并经常规粪潜血试验、血红蛋白含量测定及72小时内胃镜确诊上消化道出血的患者78例，分析有关临床状况。结果（1）年龄大于60岁、有服用非甾体抗炎药史、既往消化道溃疡史及幽门螺旋杆菌阳性者分别有84．6％、90．9％、74．4％、89．1％；（2）出血的原因为胃粘膜病变（58．9％），胃溃疡（23．1％），十二指肠溃疡（6．5％），复合性溃疡（10．3%），其他原因（1．2％）。结论部分心绞痛的患者可因隐匿性上消化道出血诱发，后者多与服用阿司匹林等非甾类抗炎药、消化道溃疡病史及年龄有关；早期诊断可避免出血加重。