老年高血压性心脏病患者T淋巴细胞亚群的改变及其与心脏结构功能的相关性

以单克隆抗体免疫花环法对２２例老年高血压性心脏病患者周围血Ｔ淋巴细胞亚群进行检测，并与心脏结构功能参数进行相关分析。发现老年及老年前期高心病患者ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８细胞数量较年龄配对的正常对照组呈不同程度降低，以ＣＤ８细胞数量降低更明显，ＣＤ４／ＣＤ８比值明显升高，这两项指标与左心室舒张末期内径呈明显负相关。提示Ｔ淋巴细胞数量，尤其是ＣＤ８细胞数量减少，可能为老年高血压性心脏病患者免疫状态紊乱的重要环节。     

CDX2在结肠癌中的表达及临床意义

目的：探讨同源异型框基因（CDX2）在结肠癌发生发展中的作用及正常组织中的表达情况,为结肠癌的治疗、诊断及判断预后提供实验依据和理论基础。方法：应用免疫组织化学SP法对30例结肠腺癌标本进行CDX2的检测,对10例结肠镜活检正常标本及10例结肠癌手术切缘也进行CDX2的检测,将其表达情况与临床病理指标的关系进行统计分析。结果：（1）CDX2表达与病人性别、年龄及肿瘤大小部位未见明显关系（P〉0．05）。（2）结肠腺癌CDX2阳性表达率为76．7％（23／30）皆为在细胞核中的表达,着色呈由弱至强的变化。无淋巴结转移组阳性表达为82．4％（14／17）,有淋巴结转移及侵及脉管和神经组阳性表达为60．2％（9／13）,二者比较无显著差异（χ^2=0．809,P〉0．05）．高分化组的16例中15例阳性表达,9例中分化组6例阳性,5例低分化组2例阳性。高分化与中低分化二者相比有明显差异（χ^2=7．31．P〈0．05）。（3）10例结肠镜活检正常标本及10例结肠癌手术切缘中CDX218例呈阳性表达,表达强度多为中度,2例为阴性表达。结论：正常结肠组织有CDX2的表达。CDX2在高分化结肠腺癌中几乎全部表达,多呈强阳性表达,中、低分化腺癌中表达减少,呈不表达及弱表达,其中2例低分化腺癌呈阴性表达．提示CDX2与肿瘤分化程度呈正相关,与肿瘤恶性度呈负相关,与有无淋巴转移无关。     

空间时间综合分析法定量测定心室壁运动的初步报告

本文应用空间时间壁运动综合分析法(直线相关技术)测定经冠状动脉造影证实的14例正常人和11例冠心病患者左心室造影电影图像的室壁运动。壁运动的参数为相关系数r。在正常组中,r=0.969±0.015,在冠心病组中,非缺血区r=0.960±0.020,缺血区r=0.585±0.502。结果表明本法对检测冠心病的心室壁运动障碍具有高的敏感性和特异性且能估计壁运动障碍的范围。     

MMP-2、MMP-7和MMP-14在胃癌患者组织中表达的临床意义

目的探讨胃癌组织中MMP-2、MMP-7和MMP-14的表达及临床意义。方法应用链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶免疫组化染色法(S-P)法检测98例胃癌组织中MMP-2、MMP-7和MMP-14蛋白的表达。对照组20例为良性胃病变黏膜组织。结果胃癌组中MMP-2、MMP-7和MMP-14表达的阳性率明显高于对照组(P<0.05);胃癌组中MMP-2及MMP-14的阳性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、淋巴转移、肿瘤大小、大体分型、临床肿瘤分期有关(P<0.05或P<0.01)。MMP-7的阳性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、淋巴转移、分化程度、大体分型、临床肿瘤分期有关(P<0.05或P<0.01)。MMP-2和MMP-7蛋白表达正相关性(r=0.271,P<0.01);MMP-2和MMP-14蛋白表达正相关性(r=0.268,P=<0.01);MMP-7和MMP-14蛋白表达正相关性(r=0.202,P<0.05)。结论 MMP-2、MMP-7、MMP-14的表达上调与胃癌的浸润和转移有关。     

不同年龄段老年直肠癌的临床特征及术后并发症的危险因素分析

目的 探讨不同年龄段老年直肠癌患者的临床特征以及术后并发症发生的危险因素。方法 回顾性分析江苏大学附属武进医院普外科2011年5月至2016年5月行直肠癌根治术的272例老年直肠癌患者临床资料。根据年龄,分为普通组（65~74岁）146例,高龄组（≥ 75岁）126例,比较两组的临床特征及术后并发症。应用单因素以及多因素分析法分析术后并发症发生的相关因素。结果 与普通组相比,高龄组的麻醉风险评分（ASA）和Charlson合并症指数（CCI）评分更高,输血以及既往腹部手术史更多。术前合并症中,高龄组的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、贫血和消化性溃疡更多、营养情况更差。高龄组的术后伤口感染、肺部感染、尿潴留和营养相关并发症发生率较普通组高,差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示年龄、BMI、ASA评分、CCI评分、贫血、小野寺预后营养指数、高血压和COPD可能与患者术后并发症有关。多因素logistic回归分析显示CCI评分（OR=8.140,P=0.000）和贫血（OR=2.424,P=0.013）是术后并发症发生的独立危险因素。小野寺预后营养指数（OR=0.225,P=0.000）是术后并发症发生的独立保护因素。结论 随着年龄上升,直肠癌患者术前合并症增加、营养状况变差,进而导致术后并发症增加。CCI评分和贫血是术后并发症发生的独立危险因素。     

平板数字减影血管造影在下肢静脉造影中的应用

目的探讨平板数字减影血管造影(DSA)在下肢静脉造影诊断下肢静脉病变中的应用价值。方法回顾性分析行平板DSA下肢静脉造影的126例(154侧肢体)患者的临床资料。结果正常下肢静脉10例(7.9%),深静脉血栓形成15例(11.9%),髂静脉压迫综合征6例(4.8%),交通静脉瓣膜功能不全45例(35.7%),深静脉瓣膜功能不全50例(39.7%),各种病变均有特征性的造影表现,易于区别,且均无不良反应。结论采用平板DSA进行下肢静脉造影能够清晰显示下肢静脉病变,对于诊断下肢静脉病变具有重要的临床意义与应用价值。     

39例多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊治

多脏器损伤时合并胰腺损伤患者的病情均较严重,由于胰腺位置深在、隐蔽,早期诊断极为网难,易造成漏诊.近年来,由于交通、工伤事故的增加,胰腺外伤义有增多趋势.因其损伤后缺乏特异性症状与体征,且多为合并伤,致使其临床诊断和治疗都较困难.笔者总结2000年1月～2008年10月收治的39例胰腺外伤患者,以期探讨胰腺损伤的早期诊断和治疗方式.     

某诊所聘用非医师行医致人死亡案的思考

1案件简介 2009年6月27日21时05分,荆州市卫生监督局接到该市突发事件应急处理办公室电话,称一患者在该市开发区跃进路社区“王医生诊所”就诊时死亡。该局迅速派2名卫生监督员赴现场调查：该诊所持《医疗机构执业许可证》（以下简称执业许可证）,机构名称“王医生诊所”,法定代表人与主要负责人均为王甲（系仙桃市西流河镇人,     

超速起搏预适应保护缺血心肌的实验观察

目的　探讨超速起搏预适应 (PP)对缺血再灌注心肌梗塞范围及室性心律失常发生率的影响。　方法　 2 4只健康家兔随机分为缺血再灌注损伤组 (IR组 )和超速起搏预适应组 (PP组 ) ;测定两组梗塞区、危险区的心室重量 ,计算梗塞范围 ,并对室性心律失常发生率进行评分。　结果　 (1)心脏 IR组和 PP组梗塞区检测结果 :梗塞区心室重量为 44 1.3± 31.0 3m g比 175 .7± 41.8m g,梗塞范围为 42 .4%± 3.6 %比 16 .7%± 1.2 % ,差异有显著性(P<0 .0 1)。 (2 ) IR组和 PP组室性心律失常发生率评分为 3.6 7± 0 .89比 1.83± 0 .72 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。　结论　 (1) PP降低心肌急性缺血再灌注时梗塞范围 ;(2 ) PP降低心肌急性缺血再灌注时室性心律失常的发生。     

糖基化低密度脂蛋白对血管内皮的损伤作用

目的探讨糖基化低密度脂蛋白对血管内皮的实验性损伤作用。方法以体外非酶糖基化低密度脂蛋白与人脐静脉内皮细胞（ＥＣ）共同培养，以低密度脂蛋白（ＬＤＬ）作对照，观察内皮细胞结构及功能的改变。结果糖化ＬＤＬ２５０μｇ／ｍｌ可引起ＥＣ超微结构改变，增殖率减低（Ｐ＜０．０５）。培养上清液中血管紧张素转化酶（ＡＣＥ）活性降低（Ｐ＜０．０５），ＶｏｎＷｉｌｌｂｒａｎｄＦａｃｔｏｒ（ＶＷＦ）值升高（Ｐ＜０．００１），而糖化ＬＤＬ１２５μｇ／ｍｌ、７５μｇ／ｍｌ与ＬＤＬ对ＥＣ的作用无差异。结论在体外，糖基化ＬＤＬ２５０μｇ／ｍｌ可引起ＥＣ损伤，糖化ＬＤＬ在体外对触发动脉粥样硬化的发生、发展有重大意义。