艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的研究

目的:观察艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的临床疗效。方法:将80例伴躯体症状抑郁症患者随机分为服用艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑(简称观察组)41例和单用艾司西酞普兰(简称对照组)39例。从药物起效、症状改善时间,治疗1、2、4及8周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、临床疗效总评量表(CGI)有不良反应量表(TESS)评定,3个月内服药依从性、症状复燃率及DAS评定。结果:治疗后两组HAMD、SDS、CGI分值较治疗前均有显著下降,观察组下降更明显,起效与症状改善上观察组均较对照组快,两组的TESS评分差异无显著性,但治疗依从性,观察组显著高于对照组,3个月内症状的复燃率及缓解期DAS分值观察组显著低于对照组。结论:艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗伴躯体症状的抑郁症较单用前者更佳。     

二甲双胍联合行为干预治疗利培酮所致的代谢紊乱

目的 观察二甲双胍(降血糖药)联合行为干预治疗利培酮(抗精神分裂症药)所致体质量增加及糖、脂代谢紊乱的临床疗效.方法 对口服利培酮所致肥胖的150例精神分裂症患者,随机分为A组(75例)和B组(75例),2组均给予行为干预;但A组加服二甲双胍,治疗6个月,测相关生化指标并进行比较.结果 除DBP、HDL-C和PRL外,A组余各指标,6个月末与入组时比较有极显著性差异;除DBP、TC、PRL、HDL-C外,B组余各指标,做相应地比较也有显著性差异.6个月末,除血压、脂蛋白、AST、PRL外,余各指标,A组与同期B 组比较有显著性差异;不良反应(主要为轻度恶心)发生率,A、B 2组分别为8%,7%,2组比较无显著性差异.结论 二甲双胍与行为干预单一或联合治疗利培酮所致体质量增加及代谢紊乱均有较好效果,尤以二甲双胍联合行为干预效果更好.     

儿童IgA肾病临床特征及误诊分析

目的 探讨儿童IgA肾病的临床特征和误诊原因,以提高儿科医生对IgA肾病的诊断能力.方法 回顾性分析2001年8月～2008年8月我科经肾穿活检确诊的85例IgA肾病的临床资料.结果 267例原发性肾小球疾病中,IgA肾病85例(31.83%),其中30例(35.2%)被误诊为其他肾脏疾病.结论 儿童IgA肾病临床表现多样,容易被误诊.肾脏免疫病理检查可准确诊断IgA肾病,是避免误诊的最好方法 .     

麻黄汤加减治疗急性喘息型支气管炎临床效果观察

目的:探析在治疗急性喘息型支气管炎中应用麻黄汤进行加减治疗的临床疗效。方法:研究对象为我院接收于2015年06月至2017年06月中的76例急性喘息型支气管炎患者,并结合掷骰子法将76例研究对象随机分为36例对照组与40例实验组。将常规西药治疗组作为对照组,将麻黄汤加减治疗组作为实验组。观察与比较两组临床症状(咳嗽、喘憋、湿罗音、喘鸣声)消失时间、临床疗效、不良反应发生率。结果:实验组咳嗽、喘憋、湿罗音、喘鸣声消失时间远比对照组短,P0.05。实验组总有效率远比对照组高,P0.05。两组不良反应发生率经过统计学比较没有显著差异,P0.05。结论:应用麻黄汤加减法对治疗急性喘息型支气管炎有良好的治疗效果,能够显著改善患者咳嗽、喘憋、湿罗音和喘鸣声等症状,用药安全性高,颇具临床应用的价值,值得广泛推广。     

来氟米特与环磷酰胺治疗重症儿童IgA肾病的疗效比较

目的 比较来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症儿童IgA肾病的临床疗效.方法 41例重症儿童IgA肾病患者分别采用激素联合LEF治疗(LEF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20).LEF剂量1mg/kg最大不超过40mg,连用3d后以0.5mg/kg,最大不超过20mg维持诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为8～12mg/kg,每两周连用2d静脉滴注,总量≤150mg/kg.两组患者基础病情无差异,随访时间≥12个月,疗效指标包括临床缓解率、24h尿蛋白定量和血脂变化.观察两组的临床疗效和副作用.结果 ①临床缓解率:治疗12个月时,LEF组临床总有效率高于CTX组,分别为90.4%和60.0%(P＜0.05);②LEF组24h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3和1.4±0.8,P＜0.05);③LEF组血脂明显降低(P＜0.05),而CTX组无变化;④LEF组副作用的发生率明显低于CTX组(9.5%和40%,P＜0.05).结论 激素联合LEF治疗儿童重症IgA肾病,临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法,能更有效降低蛋白尿,改善血脂水平,且副作用发牛率低于CTX疗法.     

降钙素原结合APACHE Ⅱ评分在老年重症感染患者中的诊断和预后意义

目的评价血清降钙素原(PCT)结合急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分在重症监护病房(ICU)老年重症感染患者中病情预测的价值。方法回顾性分析承德市中心医院ICU249例患者临床资料,根据临床表现、实验室检查,分为感染组131例,其中脓毒症48例,重度脓毒症43例,脓毒性休克40例;非感染组118例。比较两组PCT水平和APACHEⅡ评分结果。结果感染组PCT水平显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.01);感染组中,PCT水平及APACHEⅡ评分均随病情加重而增高,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT与APACHEⅡ评分显著相关(P<0.05)。结论PCT结合APACHEⅡ评分在指导ICU老年重症感染患者病情预测方面有重要临床参考价值。     

Bartter综合征二例家系报告与CLCNKB基因突变分析

目的 探讨儿童Bartter综合征的临床特点及CLCNKB基因突变分析。 方法 分析两个无血缘关系的Bartter综合征家系先证者及其家庭成员的临床资料,应用过柱法提取外周血DNA,针对Bartter综合征相关突变基因的外显子编码区设计引物、扩增,对PCR产物进行直接测序,与美国生物技术信息中心中的正常序列进行BLAST比对,从而发现可能存在的基因突变,最后多重连接探针扩增技术检测是否存在大片段缺失。 结果 两例家系的先证者检测均示:低钾血症、碱中毒、高肾素血症、高醛固酮血症。家系1先证者发现CLCNKB基因1~3、5~6、8、10~11、13~15、17~19号外显子大片段纯合缺失,分别遗传自父母;家系2先证者发现CLCNKB基因1~3、5~6、8、10~11、13~15、17~19号外显子大片段缺失与c.1881delC(p.Thr628fs)的复合杂合突变,分别遗传自父母。 结论 c.1881delC(p.Thr628fs)为移码突变,该变异国内外尚未见报道。CLCNKB基因突变为2个Bartter综合征家系的致病原因,确诊为Ⅲ型Bartter综合征,临床分型属于经典型。临床上可通过分子遗传学技术进行Bartter综合征的基因诊断,提高确诊率,及时治疗。     

CTLA-4基因CT60位点基因多态性与小儿急性淋巴细胞白血病相关性

目的探讨CTLA-4基因CT60位点多态性与小儿B系急性淋巴细胞白血病(ALL)的关系。方法选取86例B系ALL病儿和112例正常对照者,分别留取外周血标本,提取基因组DNA,聚合酶链式反应及产物直接测序方法检测CT60位点基因型,比较两组以及病例组不同性别、不同临床危险度病儿基因型频率及等位基因频率的差异。结果病例组CT60位点AA和AG基因型频率显著低于对照组(χ2=6.365,P<0.05),A等位基因频率亦明显低于对照组(χ2=6.761,P<0.05);CT60位点基因型及等位基因频率分布与B系ALL病儿性别及临床危险度无关(P>0.05)。结论 CTLA-4基因CT60位点基因多态性与小儿B系ALL易感性存在相关性。     

单孔胸腔镜下行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌的疗效及对肺功能和运动耐力的影响

目的 探讨早期非小细胞肺癌(NSCLC)行单孔胸腔镜下肺叶切除和淋巴结清扫术的疗效及对肺功能、运动耐力的影响。方法选取2019年3月至2021年3月承德市中心医院收治的128例早期NSCLC患者为观察对象,将其中予单孔胸腔镜下进行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗的64例患者为单孔法组,予传统三孔胸腔镜下进行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗的64例患者为传统三孔法组。比较两组患者临床资料、疗效指标,于术前(T₀)、术后3d(T₁)、术后7d(T₂)、术后1个月(T₃)、术后3个月(T₄)、术后6个月(T₅)应用简版McGill疼痛问卷评分(SF-MPQ)评估疼痛情况,比较两组患者不同时点的肺功能指标(每分钟最大通气量、最大呼气流量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量)以及运动耐力指标(6min步行距离)的变化情况。结果两组患者淋巴结清扫数目、手术时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而单孔法组患者术中出血量、术后引流时间、住院时间明显低于传统三孔法组,...