大剂量化疗治疗高危和复发转移性乳腺癌致粒细胞缺乏症并发热的临床分析

目的:探讨高危和复发转移性乳腺癌大剂量化疗后粒细胞缺乏症并发热的发生率、感染及病原菌和治疗措施.方法:收集2004-07-2009-04我科高危和复发转移性乳腺癌进行大剂量化疗病例共145例,分析其临床资料.结果:高危和复发转移性乳腺癌大剂量化疗后粒细胞缺乏症发生率97.2%(141/145).发热的发生率57.2%(83/145),持续(3.37±1.77)d.发热组和未发热组的中位最低中性粒细胞数分别为0.000×109L-1和0.026×109L-1,x2=4.563,P=0.033;平均粒细胞缺乏持续时间分别为4.75和3.26 d,t=4.409,P=0.000.微生物学证实的感染病例占8.4%(7/83),临床诊断的感染病例占56.6%(47/83),不明原因发热病例占34.9%(29/83).常见感染部位咽、口腔和舌体病例占28.9%(24/83),胃肠道病例占24.1%(20/83).主要病原菌为革兰阴性菌42.9%,经验性抗生素治疗有效率为100.0%.结论:高危和复发转移性乳腺癌大剂量化疗后具有极高的粒细胞缺乏症和发热的发病率,多于1周内出现,持续3～4 d.消化道是其常见感染部位,以革兰阴性菌为主.综合性防治措施有效.     

RA患者免疫功能失衡与疾病活动情况的关系研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者免疫功能失衡与患者疾病活动程度的关系。方法选取我院类风湿免疫科确诊的RA患者90例(RA组)、健康体检志愿者60例作为对照组;检测两组对象外周血中Th17细胞、调节性T细胞(Treg)、血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR),并分析Th17细胞、Treg、IFN-γ、IL-4与患者关节疼痛数目、类风湿关节炎病情评价(DAS28评分)的相关性。结果 RA组患者的Th17细胞、血清IFN-γ均高于对照组(P<0.05),RA组患者的Treg细胞低于对照组(P<0.05);RA组患者的血清CRP、ESR水平均高于对照组(P<0.05);DAS28评分>5.1分RA患者的Th17细胞、血清IFN-γ均高于≤5.1分的患者(P<0.05),DAS28评分>5.1分RA患者的Treg细胞低于≤5.1分的患者(P<0.05);RA患者的Th17细胞、血清IFN-γ与DAS28评分、压痛关节数目呈显著正相关(P<0.05),RA患者的Treg细胞与DAS28评分、压痛关节数目呈显著负相关(P<0.05)。结论 RA患者T细胞及免疫学因子失衡可能与患者疾病活动程度、病情严重程度有关。     

综合性普通高校本科医学教育框架及其课程模块构建的思考

医药院校参与组建综合性本科学校后本科医学教育的地位和作用有所改变。本文对综合性本科大学医学教育定位、专业结构和课程体系构架作了探讨，并以临床医学专业本科教育为对象，对其课程结构和管理模式进行了分析。     

从中耳炎脓性分泌物中检出1株靛基质阴性并产H_2S的大肠埃希菌

患者,女42岁,因感冒引起上呼吸道感染而诱发耳内感染化脓,久治不愈,在当地医院曾用青霉素、环丙沙星等药物治疗无效,于2001年5月17日来我院就诊。取脓性分泌物培养,分离出1株靛基质阴性并产H2S的大肠埃希菌,根据药敏结果治疗,1个月后痊愈,2次培养均无细菌生长。细菌鉴定:以无菌程序取中耳脓性分泌物划线接种于血琼脂平板和S S琼脂平板中,35℃24小时培养后,双糖铁斜面上下层变黄,产H2S和气体,动力阳性。其他生化反应:氧化酶阴性、触酶阳性、硝酸盐还原、葡萄糖O F=F、甲基红、乳糖、麦芽糖、甘露醇、木糖、阿拉伯糖、山梨醇、棉子糖、赖…     

全国医学高等专科教育改革经验交流会在九江召开

9月20～22日，全国医学高等专科教育改革经验交流会在九江召开，来自全国41所医学院校的专家学者60余人参加了会议。这次会议由国家卫生部主办，委托九江医专具体承办，大多数代表是分管教学及其改革的院校长。开幕式由卫生部科教司陆美芳助理巡视员主持，刘海林司长到会讲话。九江医专涂明华校长在会上作了题为“教改十年的历史回顾与基本经验”的主题报告，该校的另4位同志分别就SSO模式的课程优化等内容作了专题发言。锦州医学院、西安医大、浙江医大等9所学校分别就器官系统教学、以问题为中心教学和社区定向医学教育等改革情况进行报…     

番荔枝内酯类化合物对肝细胞耗氧呼吸的抑制作用及其构效关系

番荔枝内酯类化合物 (ａｎｎｏｎａｃｅｏｕｓａｃｅｔｏｇｅｎｉｎｓ ,ＡＣＧ)是从番荔枝科植物中分离到的末端含γ 内酯环并有生物活性的天然产物 ,目前已经从 4 1个属15 0种番荔枝科植物中获得 30 0多个ＡＣＧ化合物[1～ 3 ] 。由于其有较大的应用前景 ,对ＡＣＧ化合物的分离鉴定及生物活性检测已成为天然产物研究中非常活跃的内容。ＡＣＧ的主要结构特征是一条碳原子数为 35或37的烷基链 ,末端含甲基取代的内酯环 (有时经重排为内缩酮 ) ,链上带有 0～ 3个四氢呋喃环(ｔｅｔｒａｈｙｄｒｏｆｕｒａｎ ,ＴＨＦ) ,和一定数目的含氧官能团(…     

HPC-MMC膀胱灌注尿液的药代动力学研究

目的:比较研究粘膜粘附性抗癌药羟丙基纤维素-丝裂霉素C(HPC-MMC)与丝裂霉素C水溶液(S-MMC)膀胱灌注的药代动力学。方法:将16只日本大耳白兔随机平分为两组,分别膀胱灌注4mg/4ml1%HPC-MMC和4mg/4mlS-MMC,于灌注后不同时间点排空膀胱并收集尿样,用高压液相色谱法测量尿液MMC浓度。尿药数据用药代动力学尿药法推算清除速度常数(k)、半衰期〔t(1/2)〕等药代动力学参数。结果:HPC-MMC组尿液中MMC平均t(1/2)为2.61h,而S-MMC组平均t(1/2)为0.556h,前者是后者的4.69倍(t检验,P<0.01)。结论:HPC-MMC比S-MMC在膀胱内的停留时间延长,有望提高MMC化疗疗效,具有较好的临床应用前景。     

勇于探索 不断把教学改革引向深入

1986年，我校被确定为卫生部全国医专联系点，进行医学专科教育改革的试点工作，探索适合培养县及县以下医疗卫生机构需要的实践能力较强的高级医学人才的新型医学专科教育模式。十年来，我们在实践中探素，在探索中前进，基本形成和逐步完善以“两加强一优化”（简称SSO）为特     

改良负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效观察

目的:观察应用改良负压封闭引流(VSD)技术治疗糖尿病足的效果.方法:将糖尿病足40例患者随机分为对照组和治疗组.对照组应用传统VSD技术治疗,治疗组应用改良VSD技术治疗,即在VSD敷料中增加一根冲洗管,经冲洗管每日1次注入呋喃西林500 ml和表皮生长因子30 ml,30 min后关闭冲洗管,开启负压.于治疗10 ...