等离子消融技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征62例分析

目的探讨等离子低温射频消融技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法运用等离子低温射频消融技术分别对62例OSAHS患者进行治疗。按阻塞部位分为Ⅰ型12例行下鼻甲消融;Ⅱ型共21例,其中软腭打孔18例、软腭打孔 扁桃体切除术3例;Ⅲ型9例行舌根消融;Ⅳ型共20例,其中软腭打孔 舌根消融12例、UPPP 舌根消融6例、软腭打孔 UPPP 下鼻甲消融 鼻中隔偏曲矫正术2例。结果术后6个月随访,PCG复查结果AHI明显降低。所有患者均取得较为满意的效果。结论根据不同的阻塞部位及病情程度选择不同的手术方式,重度患者需要行全方位的甚至多次处理。等离子低温射频消融技术具有微创、高效、并发症少等特点。     

耳内切口耳内镜联合显微镜中耳手术

目的 探讨耳内切口耳内镜联合显微镜中耳手术,治疗慢性中耳炎及中耳胆脂瘤的手术分组方式、手术特点及治疗效果.方法 189例(195耳)慢性中耳炎及中耳胆脂瘤,根据颞骨CT检查所见分3组进行耳内切口耳内镜联合显微镜中耳手术,1组:上鼓室开放术;2组:上鼓室-鼓窦开放术;3组:上鼓室-鼓窦-乳突开放术.于术中对各组中耳病变情...     

18例护理缺陷回顾性分析

护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与病人的身心健康及生命安全息息相关。本文回顾性分析我院2008年1月-2009年10月在护理安全方面缺陷，并提出具有针对性的管理措施，对提升护理质量具有十分重要的作用和意义。     

社区医院聘用护士管理的难点及对策

我院2000年12月开始进行护士招聘工作，截止2004年6月，护士增加至75人，基本满足临床需要。4年多来，我们在护士招聘与录用的过程中克服了许多困难，取得了较大成绩，现报道如下。     

浅谈影响助听器言语清晰度的因素及相关技术

近几年助听器技术迅猛发展,助听器的设计、生产、使用等各个方面都产生了很大的变革.具有隐蔽性好、配戴舒适、声学效应明显等优点的全耳道内（completely in the canal,CIC）助听器,并配合先进的数字信号处理（DSP）与各种新的技术,如自适应指向传声器（adaptive directional microphone）,被广泛应用到助听器,其目的是试图改善使用者在噪声环境下对言语的理解能力.助听器的不断发展正是力求完善助听器的电声学特性,使之更适合患者的需要.双耳助听,增加了信号强度,有助于立体定位,提高了言语分辨能力,从而提高言语清晰度.本文将探讨影响助听器言语清晰度的基本因素及其临床应用.     

未行透析治疗的慢性肾脏病患者外周血CD36表达与心血管疾病的关系

目的 探讨未行透析治疗的慢性肾脏病(CKD)患者外周血CD36的表达与心血管疾病(CVD)的关系.方法 选取未行透析治疗的CKD患者77例,分成CKD 1～3期组(36例)和CKD 4～5期组(41例),10名健康志愿者作为健康对照组,采用流式细胞仪法检测其外周血CD36水平,分析外周血CD36水平与血脂、炎症指标、颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块、既往CVD史的关系.另选取10例CKD患者应用普伐他汀治疗,观察治疗前、后外周血CD36水平的变化.结果 CKD 1～3期组、CKD 4～5期组和健康对照组的CD36水平分别为476.7±191.4、1 463.6±592.9和68.6±12.7,CKD 4～5期组显著高于CKD 1～3期组(P＜0.01),CKD 1～3期组又显著高于健康对照组(P＜0.01).单因素相关分析显示,CKD患者外周血CD36水平与颈动脉内膜中层厚度(r=0.630)、阻力指数(r=0.636)呈正相关(P值均＜0.01),与颈动脉收缩期峰值流速(r=-0.714)、舒张期峰值流速(r=0.606)呈负相关(P值均＜0.01):CKD患者的CD36水平与左心室舒张末内径(r=0.421)、左心室收缩末内径(r=0.336)、左心室后壁厚度(r=0.454)、室间隔厚度(r=0.503)、左心室质量指数(r=0.407)均呈正相关(P值均＜0.01),但与射血分数不相关(P＞0.05).逐步多元线性回归分析显示,肾小球滤过率(GFR,p=-0.301)和三酰甘油(p=0.294)是影响未行透析治疗的CKD患者的外围血CD36水平的独立危险因素(P值均＜0.01).校正GFR后进行偏回归分析显示,影响CD36水平的因素包括总胆固醇(r=0.231)、三酰甘油(r=0.320)、高密度脂蛋白(r=-0.237)和低密度脂蛋白(r=0.315,P值分别＜0.05、0.01).随机选取的10名CKD患者应用普伐他汀10 mg/d治疗1周,治疗后外周血CD36水平为534.38±361.49,显著低于治疗前的839.10±614.27(P＜0.01).结论 未行透析治疗的CKD患者的CVD患病率高,其外周血CD36水平增高,且与脂质代谢紊乱、动脉粥样斑块发生关系密切.他汀类药物可能降低外围血CD36的表达,有助于预防CKD患者CVD的发生.     

鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤15例分析

目的 探讨鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤的病理、诊断、治疗及预后。方法 采用回顾性研究,总结分析我院1998～2003年鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤15例的临床和病理资料。结果 15例鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤,其中11例(A、B期)采用了手术治疗加放疗。9例获随访2月至4．5年,7例(A、B期)患者至今存活,2例C期患者死亡。结论 鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤的预后与分期有关,首次手术治疗成功与否,直接影响疗效。早期诊断,广泛切除原发性病灶,将明显改善本病患者的生存率。     

狼疮性肾炎患者血清超敏C反应蛋白水平与左心室肥厚的关系

目的：通过研究狼疮性肾炎患者血清超敏C反应蛋白水平与左心室肥厚的关系,探讨炎症在狼疮性肾炎左心室肥厚发生中的作用。方法：对287例系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎患者的临床病史、生化检查、免疫学指标、血清超敏C反应蛋白及心脏超声结果进行统计分析。结果：287例患者中,左心室肥厚的发生率为78．75％（n=226）。存在左心室肥厚的患者年龄较大[（40．92±14．16）岁vs（35．43±11．88）岁]、血清超敏C反应蛋白水平[8．03（3．22～30．95）mg／Lvs3．93（1．48～9．48）mg／L]及血尿酸水平[（491．78±29．35）μmol／Lvs（402．44±17．03）μmol／L]明显升高,而血红蛋白[（90．62±22．99）g／Lvs（105．95±22．43）g／L]及肾小球滤过率[（66．05±4．68）ml·min^-1·1．73m^-2vs（90．24±4．52）ml·min^-1·1．73m^-2]显著降低。相关分析结果发现左心室重量指数与超敏C反应蛋白水平呈正相关（r=0．314,P〈0．01）,而多元回归分析结果进一步证实超敏C反应蛋白水平是左心室重量指数的独立危险因素（β=0．338,P〈0．01）。结论：狼疮性肾炎患者心血管并发症发生率较高,超敏C反应蛋白水平与左心室重量指数呈正相关并且是其独立危险因素,提示炎症对狼疮性肾炎患者左心室肥厚的发生发展可能起重要作用,积极干预这些危险因素对于防治狼疮性肾炎患者的心血管并发症具有重要意义。     

慢性肾脏病患者外周血cd36的表达及其临床意义

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者外周血CD36的表达情况及其可能的影响因素,并观察其与患者的临床心血管疾病的关系.方法 选取上海交通大学医学院附属仁济医院77例CKD患者和10例健康志愿者,收集患者的临床资料,并进行血生化、超声心动图和颈动脉超声检查,流式细胞仪检测外周血CD36水平,比较CKD1～3期、CKD4～5期患者和对照组患者外周血CD36水平,并分析其与血脂代谢、炎症指标、颈动脉斑块及左心室肥厚的关系.结果 CKD 1～3期组(n=36)、CKD 4～5期组(n=41)和对照组患者的外周血CD36的绝对计数分别为(476.73± 191.41)×105/L、(1463.61±592.90)×10 5/L和(68.55±12.73)×105/L,CKD 4～5期组患者的外周血CD36水平显著高于CKD 1-3期组患者(P＜0.01),CKD 1～3期组又显著高于健康对照组(P＜0.01).左心室肥大患者的CD36水平显著高于非左心室肥大患者 [(1255.07±704.20)×105/L 比(805.34±586.20)×105/L,P＜0.05].多元回归分析显示,CD36是影响颈动脉斑块形成的独立危险因素( β=0.295,P=0.010).逐步多元线性回归分析显示,eGFR( β=-0.301)和三酰甘油(β=-0.294)是影响CKD患者外周血CD36水平的独立危险因素(P值均＜0.01).结论 CKD患者的外周血CD36水平显著升高,其与患者的肾功能减退和脂质代谢紊乱密切相关,可能造成动脉粥样斑块的形成及左心室肥大的发生.     

人类转化生长因子β诱导基因-克隆3在糖尿病大鼠肾组织中的表达以及洛沙坦和黄芪对其影响

目的探讨人类转化生长因子β诱导基因-克隆3(TGF-β-inducedgene-human,clone3,βig-h3)在糖尿病大鼠肾组织中的表达意义,以及血管紧张素受体拮抗剂洛沙坦losartan和中药黄芪对糖尿病大鼠肾组织βig-h3表达的影响。方法采用链脲佐菌素(STZ)糖尿病大鼠模型。将SD大鼠随机分成5组,每组6只:正常对照组(N组)、糖尿病组(D组)、losartan治疗组(DL组)、黄芪治疗组(DA组)和losartan黄芪联合治疗组(DLA组)。治疗8周后取肾组织,观察肾脏病理改变;半定量RT-PCR法检测各组肾组织中βig-h3和TGF-β1mRNA的表达;免疫组化方法检测各组肾组织中βig-h3和TGF-β1蛋白质的表达水平。结果处理8周后,与N组相比,D组肾小球系膜增生、基质大量堆积,部分肾小球出现硬化;各治疗组系膜增生均有减轻。D组肾组织βig-h3、TGF-β1mRNA和蛋白表达均明显升高(与C组比较,P<0.05);各治疗组上述指标均有不同程度的下降(与D组相比,P<0.05)。βig-h3的表达与TGF-β1呈正相关(r=0.81,P<0.05)。结论βig-h3在糖尿病肾病发生发展过程中可能起重要作用;losartan和黄芪可能部分通过下调肾组织βig-h3mRNA和蛋白的表达对糖尿病肾病发挥抗纤维化作用。