老年患者术后谵妄护理对策

谵妄患者既有严重的精神症状又有原发病的症状（因身体多种隐患引起谵妄）,因此,在护理方面有着特殊的要求。我科于2003年1月至2009年6月共护理老年术后谵妄患者28例,总结其护理经验,现报告如下：     

脉冲发生器房室接口反接致快速性心律失常一例

59岁男性患者,因“窦性停搏、窦房阻滞,起搏器植入术后电池耗竭冶行起搏器更换术。测试导线参数满意后连接新脉冲发生器时出现快心室率心律失常,可自行终止和再发。考虑脉冲发生器心房、心室电极导线接口反接,予调整后起搏器工作正常。     

新型左心室四极导线在心脏再同步治疗除颤器的应用一例

心脏再同步治疗（CRT）已成为公认的失同步性收缩性心力衰竭的有效治疗措施.然而,部分满足CRT植入适应证的患者却因左心室高起搏阈值或膈神经刺激（PNS）而无法接受再同步治疗.一种新型的左心室4极导线（QuartetTM,美国圣犹达公司）,可提供多个起搏位点以及多种起搏向量选择,不但可以解决左心室阈值高、膈神经刺激问题,并能将左心室起搏位点设于理想的起搏部位.本文将就我国植入的首台左心室4极导线心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）进行报道.     

唐山市高校大学生心理健康状况调查

目的　了解大学生的心理健康状况。方法　采用SCL - 90症状自评量表 ,对 2 0 5 1名大学生进行测量。结果　总体情况的各项指标与常模间差异有显著性意义 (P <0 0 1)。强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性等因子均分与常模间差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖等因子均分男女生间差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。各因子在各症状等级中所占人数的百分率间差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;各症状等级在各因子中所占人数的百分率间差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　大学生的心理健康状况较差 ,男女生在一些因子上不同 ,但总体区别不大 ,强迫症和人际关系障碍在大学生中较常见     

坎地沙坦联合螺内酯治疗慢性心力衰竭60例临床分析

目的：探讨坎地沙坦联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：将我院收治的60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组各30例,两组均给予持续强心、噻嗪类利尿剂及其他常规基础治疗,对照组在基础治疗的基础上,加用螺内酯治疗,观察组在对照组的基础上加用坎地沙坦治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：对照组总有效率70％,观察组总有效率90％。两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗前与对照组治疗前相比差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组治疗后LVEDV、LVESV、LVEF优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论：采用坎地沙坦联合螺内酯治疗心力衰竭,疗效优于单用螺内酯治疗．不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。     

帕金森病行左侧脑深部电刺激术患者合并窦性停搏植入无导线心脏起搏器一例

患者男性,69岁,因“发作性黑矇3年,加重2个月”入院。帕金森病史9年余,2年前行左侧脑深部电刺激术(DBS)治疗。1年来多次24 h动态心电图示间歇性窦性停搏,RR长间歇。最长RR间歇4.7 s。本例预期起搏比例较低,传统起搏器与DBS同时工作存在相互干扰的风险,故植入Micra^TM无导线起搏器。术后无相互干扰,心电图示起搏及感知功能良好。     

心肌收缩力调节器治疗心力衰竭临床应用

目的评价心肌收缩力调节器(CCM)用于治疗药物无反应心力衰竭患者的初步疗效。方法本文为回顾性研究。连续收集全国46个中心2021年1月至2022年5月行CCM植入的71例患者资料, 分析术前以及术后出院前左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化情况。结果最终纳入65例基线资料齐全的患者, 年龄(56.5±13.8)岁, 其中男50例(50/65, 76.9%)。术后患者的LVEF由29.0%±5.9%升高至38.5%±8.5%, 提高9.5%±8.8%(P<0.001);LVESD由(58.3±7.0)mm减小至(52.0±8.2)mm, 降低(6.2±6.4)mm(P<0.001);LVEDD由(66.6±6.3)mm减小至(63.4±6.7)mm, 降低(3.1±4.9)mm(P=0.001)。无严重手术相关并发症发生。结论 CCM植入后能迅速且有效改善慢性心力衰竭患者心功能, 逆转心脏重构。     

左束支传导阻滞犬模型行左束支区域起搏的实验研究

目的建立左束支传导阻滞(LBBB)犬模型, 探讨左束支区域起搏(LBBAP)纠正LBBB的可行性及有效性。方法研究选取6只比格犬, 雌雄各半, 体重(17.7±1.4)kg, 在X线影像及三维模型指导下, 应用压力消融导管经主动脉逆行途径标测并消融左束支。成功建立LBBB模型后, 在X线影像指导下进行LBBAP。分析LBBAP的起搏参数和左心室达峰时间, 并比较LBBAP前后的QRS波形态和时限。结果 6只犬均成功建立LBBB模型, 其中5只犬成功进行LBBAP, 1只犬因心室导线无法旋入室间隔致导线植入失败。LBBAP起搏阈值感知参数良好, LBBAP的左心室达峰时间明显缩短(48.2±2.5)ms, LBBAP前后QRS时限变化差异有统计学意义[(118.4±3.2)ms对(57.6±3.2)ms, P<0.001)]。结论成功建立LBBB犬模型。LBBAP能够有效纠正LBBB, 具有较高的可行性。     

结核性胸膜炎患者CT诊断结果的临床分析

目的:探讨结核性胸膜炎患者CT诊断结果。方法:随机选取结核性胸膜炎患者42例,分析患者的CT影像学资料。结果:分析结果显示,其中4例患者表现为慢性胸膜病变,6例患者表现为渗出及局限胸膜病变并存,11例患者表现为单纯性局限性胸膜炎,21例患者表现为单纯渗出性胸膜炎。使用CT对结核性胸膜炎进行检查,符合率明显优于X线,差异显著,具有统计学意义,即P<0.05。结论:对于结核性胸膜炎患者实施CT诊断,诊断的符合率较高,由于CT检查的费用较高,临床上CT检查并没有列入常规检查,在具体治疗过程中,根据临床实际情况,对CT检查进行合理选用,有利于提高诊断的符合率,值得在临床推广和应用。