充血性心力衰竭的药物和非药物治疗进展

充血性心力衰竭 (CHF)是一种常见的、致死率高、医疗花费高的疾患。随着人口老龄化以及心肌梗死存活率的升高 ,CHF已成为发病率增长最快的心血管疾患 ,全世界每年新增病例数近 10 0万 ,而且整体预后不佳。在过去的 2 5年间 ,心力衰竭 (心衰 )恶化住院率增加了 3倍 ,首次住院后 5年内的死亡率上升为 75 %。然而 ,心衰治疗的前景尚好。在一些国家 (英国、美国、瑞典 ) ,心衰的死亡率正逐渐下降 ,这主要归功于最近 5年心衰治疗和心脏性猝死 (SCD)预防方面的进展 ,例如药物治疗和植入性装置。下面就心衰的研究进展简要做一综述。一、心衰发…     

心脏再同步治疗缺血性与非缺血性心肌病的临床应用

目的报道142例心脏再同步治疗缺血性与非缺血性心肌病临床应用。方法 142例心肌病慢性心力衰竭患者心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级),男性91例,女性51例,平均年龄59．8岁,左心室内径平均72．32mm,平均左心室射血分数(LVEF)为0．29。患者均伴有室内阻滞,平均QRS波时限为(146．7±21．4)ms。142例患者中,扩张性心肌病98例,缺血性心肌病44例。分别观察双心室起搏前后LVEF变化。结果双心室同步起搏后,患者心功能得到明确改善,142例患者平均LVEF从术前的0．29±0．08增加至0．36±0．07,LVEF值平均提高0．07(P<0．05)。左心室充盈时间延长,二尖瓣反流量减少。扩张性心肌病患者平均LVEF从术前的0．28提高到术后的0．37。缺血性心肌病患者平均LVEF从术前的0．30提高到术后的0．36。均有显著改善。结论无论扩张性心肌病患者还是缺血性心肌病患者心脏再同步治疗后心功能均有显著提高。     

心脏再同步化治疗能否降低进行性心力衰竭导致的死亡——四个代表性研究及其荟萃分析

充血性心力衰竭(简称心衰)是心内科治疗学上的难题,死亡率较高.     

重型颅脑损伤156例治疗体会

1994年 8月～ 2 0 0 2年 1 0月我院共收治重型颅脑损伤患者 1 5 6例 ,现将救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 1 5 6例患者中男1 1 7例 ,女 39例 ,男女之比约 3∶1 ;年龄8～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,以中青年为多。致伤原因 :车祸 5 2例 ,摔伤 5 4例 ,砸伤32例 ,其他原因致伤 1 8例。其中闭合性颅脑伤 1 33例 ,占 85 % ;开放性颅脑伤2 3例 ,占 1 5 %。硬膜外血肿 4 9例 ,占31 % ;硬膜下血肿 38例 ,占 2 4 % ;脑内血肿 1 3例 ,占 8% ;脑干损伤 5 6例 ,占37%。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 5分者 2 1例 ,5～ 8分者 1 35例。1 2…     

补肾健脾方干预PPD 诱导小鼠T 细胞耗竭的实验研究

目的:研究结核分枝杆菌抗原持续刺激致T 细胞功能耗竭的机制,探究补肾健脾方对T 细胞功能耗竭的治疗作用。方法:利用BCG 初免,结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)持续刺激C57BL/6 小鼠,模拟结核分枝杆菌抗原在病人体内持续存在所造成的慢性感染病理过程,构建T 细胞耗竭模型。在T 细胞耗竭模型基础上,给予补肾健脾方灌胃治疗。治疗3 周后检测不同实验组细胞免疫水平,包括利用流式细胞术检测脾脏CD4+和CD8+ T 细胞数目,以及细胞表面抑制性受体PD-1 的表达水平;利用ELISA 检测脾脏淋巴细胞分泌IL-2 和IFN-酌的水平;利用CFU 菌落计数检测肺脏BCG 攻击后的抗感染免疫能力。结果:与抗原短暂刺激组相比,免疫耗竭未治疗组CD4+和CD8+ T 细胞数目显著下降(P<0.05),细胞表面PD-1 表达水平显著增高(P<0.01);脾淋巴细胞分泌IL-2 和IFN-γ明显降低(P<0.01);小鼠经BCG 攻击后,抗感染保护效果显著下降(P<0.01)。经补肾健脾方治疗后,脾脏CD4+和CD8+ T 细胞数目得到明显恢复(P<0.05),CD4+ T 细胞PD-1 的表达得到显著降低(P<0.01);脾淋巴细胞分泌IL-2 和IFN-酌的水平明显增高(P<0.05);小鼠抗感染的能力显著性增强(P<0.01)。结论:通过结核抗原PPD 持续刺激成功构建T 细胞耗竭模型;补肾健脾方能逆转抗原持续刺激导致的小鼠T 细胞功能耗竭,可为临床治疗肺结核T 细胞功能耗竭提供参考。     

CT引导下穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿61例分析

CT引导下的囊肿抽吸和乙醇硬化治疗已成为肝囊肿和。肾囊肿的首选治疗方法,而卵巢囊肿的硬化剂治疗临床报道较少。2010年1月至2012年6月,我科利用CT下引导经皮穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿患者61例,效果满意,报告如下。     

辛伐他汀对急性冠脉综合征早期C反应蛋白和血脂的影响

目的　观察急性冠脉综合征的早期应用辛伐他汀后C反应蛋白和血脂的变化。方法　70例急性冠脉综合征患者随机分为对照组(无服用任何调脂药物,34例)和治疗组(辛伐他汀10mg/d ,36例) ,测定治疗前后C反应蛋白和血脂的变化。结果　治疗组治疗5d后C反应蛋白水平下降35 % ,与治疗前比较差异有显著意义(P <0 . 0 5 ) ;治疗4周后TC、LDL C分别下降30 %、4 0 % ,与治疗前比较差异有显著意义;而且随访期间治疗组的心肌梗死发生率、再住院率均明显低于对照组。结论　在急性冠脉综合征早期予以辛伐他汀治疗是可行及有效的,可明显降低血脂和血浆炎症因子的水平,可能有利于动脉粥样斑块的稳定。     

恶性肿瘤患者临床化疗的护理

恶性肿瘤是临床上常见的疾病之一,往往给患者造成生理及心理上的严重创伤,严重威胁着人们的身心健康乃至生命.化疗是目前治疗恶性肿瘤的一种有效手段,但由于化疗药物的细胞毒性作用,常伴有不同程度的毒副作用及组织脏器的损伤,而且肿瘤患者普遍存在不同程度的恐惧、焦虑心理,对患者的生存质量和治疗效果都造成不良影响.     

植入第五代心肌收缩力调节器治疗慢性心力衰竭临床应用一例

心脏再同步治疗(CRT)是慢性心力衰竭(心衰)器械治疗的代表,然而,它并不适用于窄QRS波心衰患者。心肌收缩力调节器(CCM)的问世旨在解决该难题。现报道国内植入第5代CCM治疗心衰患者1例并短期随访结果。