种植体周围炎的防治策略和进展

种植体周围炎症是导致种植体失败的主要原因,应改善口腔卫生环境,去除吸烟等危险因素以预防炎症发生,在定期复诊中通过一般检查、探诊、X线片等方法实现早期诊断并及早治疗,治疗可采用累积、截断、支持、治疗方案,即CIST系统,根据病情采取相应的治疗措施。     

犬颧骨牵张成骨后新生骨成熟状况与厚度和密度特征

目的：通过新生骨骨质结构和骨密度分析观察犬颧骨牵张成骨效果。 方法：实验于2004—10／2005—4在解放军第四军医大学实验外科实验室完成。①以6只犬为实验动物，实验侧，全麻下截除部分上颌骨颧突制作宽约10mm节段性缺损，模拟上颌骨大型缺损，施行颧骨牵张成骨，0．5mm／次．2次／d，连续10d，共牵引10mm。保留对侧骨质完好为对照侧。②固定期X射线观察，分别于8，12，16周取材，行骨密度分析、大体标本、扫描电镜观察。 结果：①6只犬实验内容按计划完成，牵张区新骨生成顺利，快速。②于固定期8周时，新骨形成良好，但骨质结构、密度和成熟状况与正常骨相比尚存在一定差距，实验侧骨密度为对照侧骨密度的56．9％，此后，各项指标进行性加强，至16周时，新生骨骨质结构已接近于正常骨，并具备相当的密度，实验侧骨密度为对照侧骨密度的86．1％。 结论：颧骨牵张成骨效果确切，在固定期8周时，新生骨生成良好，骨缺损修复基本完成，此后，骨质不断改建和成熟，骨密度进行性加强，固定期16周时，新生骨在成熟状况，厚度、密度等方面接近于正常骨。固定期8～12周时可考虑卸下牵张器，确定进一步治疗方案。     

内置式牵张成骨术与骨内牙种植体联合治疗火器伤性下颌骨缺损

目的:探讨内置式牵张成骨术与骨内牙种植体联合治疗火器伤性下颌骨缺损的临床应用可能性.方法:为1例火器伤性下颌骨缺损患者延期行内置式牵张成骨术,后期行骨内牙种植体植入和修复.术中常规截骨,制作骨转移盘,固定内置式骨牵张器,术后一周以每日1mm的速度行骨牵引,共牵引8mm.固定期大体,螺旋CT观察新骨生成及缺损修复状况.固...     

颧骨弧线式牵张成骨修复部分上颌骨缺损的初步实验

目的探讨用颧骨弧线式牵张成骨修复部分上颌骨缺损的可行性。方法2只犬为实验动物，用内置弧线式骨牵张器颧骨牵张成骨，模拟修复上颌骨缺损，固定8周后取材，行大体标本观察，光镜及扫描电镜观察。结果骨移动盘显著改变方向、内旋，弧线式牵引约12mm，整体结构呈弧形，固定8周时，新生骨骨质密度接近正常，与双侧正常骨质连续。结论颧骨弧线式牵张成骨修复部分上颌骨缺损具有临床应用的可能性。     

颞下颌关节滑膜软骨瘤病2例

颞下颌关节滑膜软骨瘤病极为罕见,1980-2000年英文文献仅有51例报道。本文报道2例颞下颌关节滑膜软骨瘤病,2例患者均为女性,年龄分别为45岁和70岁,病程分别为10年和30年,病变均累及左侧颞下颌关节。病理学检查支持滑膜软骨瘤病诊断。患者经手术治疗,主观症状消失,治愈出院。     

全上颌骨缺失修复中种植体植入相关的颧骨区骨性结构测量

背景全上颌骨缺失多以上颌赝复体进行修复,其中,最困难的问题是赝复体难以获得良好的固位和支持,种植体在颧骨区的应用为解决此棘手问题提供了途径.然而,在颧骨区行种植术时,有可能损伤周围组织并导致种植失败.目的测量颧骨区骨性结构,为颧骨区种植术提供参考依据.设计以颅骨标本为研究对象,随机抽样的重复观察测量.单位一所军医大学口腔医学院修复科和人体解剖教研室.对象2002-03/05在解放军第四军医大学人体解剖教研室完成.成人干燥颅骨标本(由第四军医大学人体解剖教研室提供)73个,男性标本38个,女性标本35个.方法以游标卡尺等测量工具对73例标本进行实体定量测量,对测量结果进行统计学t检验.主要观察指标颧骨区骨厚度,颧骨体下部宽度,颧骨体长度,颧骨体下部与眶下壁距离.结果①由颧骨内下缘向其外上方,骨厚度逐渐减小,测量结果为男性距颧骨内下缘10,12,14,16 mm处,骨厚度均值上半区分别为6.97,6.45,5.75和5.01 mm;下半区分别为7.03,6.69,6.28和5.89 mm.女性距颧骨内下缘4,6,8,10 mm处,骨厚度均值上半区分别为6.95,6.55,6.28和5.31 mm,下半区分别为6.60,6.39,6.26和5.75 mm.②男女颧骨体下部宽度均值分别为21.39,17.20 mm.③男女颧骨长度均值分别为21.12,19.58 mm.④男女颧骨体下部与眶下壁距离均值分别为4.17,3.71 mm.结论在全上颌骨缺失时,可于双侧颧骨内下方各植入两枚种植体,并使两者相距15 mm以上,作为上颌赝复体的固位基础;在男性,适宜植入直径为3.6～4.0 mm,长度为10～12 mm或14～16 mm的种植体,在女性,适宜植入直径为3.4～3.8 mm,长度为4～6 mm或8～10 mm的种植体;在颧骨区,男女骨量差异有显著性意义,男性明显优于女性,在上颌骨缺损修复中应区别对待.     

两种根管糊剂治疗慢性窦道型根尖周炎的比较观察

目的:比较两种根管糊剂治疗慢性窦道型根尖周炎的临床疗效。方法:选择慢性窦道型根尖周炎379例,随机分为Cor-tisomol糊剂组191例和传统根管糊剂组188例。两组分别采用Cortisomol糊剂与传统根管糊剂行一次性根管治疗,治疗后7天、30天及1年分别比较两组及其不同年龄段的临床疗效。结果:(1)治疗后7天,Cortisomol糊剂组患牙窦道愈合率为88.0%,显著高于传统根管糊剂组的73.3%(P<0.05)。≥60岁年龄段中,Cortisomol糊剂组患牙窦道愈合率显著高于传统根管糊剂组(P<0.05);<60岁年龄段中,两组比较,差异不显著(P>0.05)。(2)治疗后30天,Cortisomol糊剂组患牙根尖愈合优级者占88.5%,传统根管糊剂组占86.1%;两组比较,差异不显著(P>0.05)。≥60岁年龄段及<60岁年龄段中,两组患牙根尖愈合优级者构成比比较,均差异不显著(P>0.05)。(3)治疗后1年,Cortisomol糊剂组治疗成功率为95.3%,传统根管糊剂组为92.0%;两组比较,差异不显著(P>0.05)。≥60岁年龄段及<60岁年龄段中,两组治疗成功率比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:在治疗慢性窦道型根尖周炎方面,Cortisomol糊剂较传统根管糊剂短期内能更有效促进窦道愈合,远期疗效较好,老年患者适宜采用Cortisomol糊剂。     

水平骨牵张治疗火器伤牙槽突缺损

目的 观察水平牵张成骨技术治疗火器伤牙槽突缺损的效果.方法 因鞭炮炸伤导致严重牙槽突缺损1例,义齿修复受到影响,行水平牵张成骨治疗.手术矩形截除18 mm×12 mm死骨,遗留骨缺损采用水平骨牵开进行修复.设计宽约15 mm的骨转移盘,术后第8天开始加力.结果 患者顺利完成治疗,牙槽突恢复长度约16 mm,X线显示成骨良好.结论 水平牵张成骨技术可以弥补垂直牵张成骨方法的不足,治疗火器伤牙槽突缺损效果满意.     

颧骨牵张成骨与游离腓骨复合瓣联合移植修复上颌骨大型缺损:一种新方法探讨

背景:上颌骨是面中部形态和功能基石,但由于结构复杂,上颌骨大型缺损的功能性修复极具挑战性。目的:建立一种颧骨牵张成骨和游离腓骨复合瓣联合移植修复上颌骨大型缺损新方法。设计:病例观察。单位:解放军二五二医院口腔科。对象:选择于2005-12在河北省保定市解放军二五二医院收治的1例上颌肌上皮瘤需要手术的患者,男,42岁,该患者2年前曾因上颌骨肿物于本医院接受肿物及双侧上颌骨次全切除术,病理诊断为肌上皮瘤,1年后,肿物复发并占据全部右上颌。为彻底切除肿瘤需行右侧上颌骨全切术。作者为该患者设计了双侧颧骨牵张成骨及后期游离腓骨瓣移植联合修复上颌骨缺损的治疗方案,患者对手术方案知情同意。方法:对患者行双侧颧骨内置弧形牵张成骨术及游离腓骨复合瓣移植。手术分两个阶段,第Ⅰ阶段:右上颌骨全切后行双侧颧骨牵张成骨术:首先,于双侧上颌骨缺损腔外侧剩余颧骨上以摆动锯及骨凿截骨制备长约10mm骨转移盘并以多枚钛钉可靠固定颧骨内置弧形骨牵张器,为防止骨牵张器暴露于与口腔相通的缺损腔中,右侧以带蒂颊脂垫覆盖骨牵张器底面。左侧因上次行上颌骨次全切术时已行植皮术,成活良好,无需特殊处理。常规冲洗后,除加力端由颞部软组织穿出外,全层缝合关闭伤口。术后延迟1周后以0.2mm/次,2次/d的速度行骨牵引,其中右侧共牵引21d,左侧共牵引16d。固定8个月。第Ⅱ阶段:沿面部原韦伯氏切口切开,暴露并卸下骨牵张器,见骨牵张区新骨生成良好,骨性支持在上颌骨底位建立,按照hidalgo和Peng的方法制备游离腓骨复合瓣,并于下颌骨内侧制作隧道,借助模板对腓骨进行塑形成上颌牙弓形态,然后将其置入上颌牙槽嵴位置,以钛板将腓骨瓣固定于双侧牵引至上颌骨低位的颧骨上,血管蒂经下颌内侧隧道入颈部,常规行血管吻合。通过此项手术,上颌骨缺损为腓骨长肌充填,上颌牙槽嵴由腓骨修复。术后以大体观察及全口曲面断层片观察牵张器和腓骨瓣状况以及成骨和重建质量。主要观察指标:大体观察和全口曲面断层片考察骨牵张器及腓骨瓣状况以及成骨、重建效果。结果:治疗过程中,牵张器状况良好和腓骨瓣顺利成活。通过颧骨牵张成骨,骨组织支持在上颌骨低位建立,面中部外形恢复,缺损腔缩小;通过腓骨复合瓣移植,缺损腔修复,上颌牙槽嵴重建,口鼻腔分离,上唇突度恢复。在2项技术联合修复下,患者面型恢复良好。结论:颧骨牵张成骨和游离腓骨复合瓣可联合应用修复上颌骨大型缺损。一种上颌骨大型缺损修复新方法成功建立。