外周血GRK2和PLR对患者急性心肌梗死后心力衰竭及预后的预警价值分析

目的 探讨外周血G蛋白偶联受体激酶2(G-protein coupled receptor kinase 2,GRK2)和血小板/淋巴细胞计数比值(platelet/lymphocyte count ratio,PLR)对患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭(he...     

先天性心脏病术后肝素诱导性血小板减少症一例并文献复习

肝素诱导血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）是使用肝素治疗的副作用之一。血小板因子4与肝素形成复合物时,常由IgG型抗体介导并引起血小板活化,最终激活凝血系统,促使大量凝血酶生成,机体处于高凝状态,实际上HIT是一类促血栓形成疾病[1]。然而,     

左肺动脉吊带的MSCT诊断

目的：评价MSCT在左肺动脉吊带（LPAS）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析7例经手术证实的LPAS的临床表现及MSCT特征。结果：7例LPAS术前MSCT均正确诊断,7例均合并心内、外畸形。MSCI、及后处理（MPR、MIP、MinIP、VR）示：7例中完全性LPAS6例,表现为左肺动脉自右主肺动脉发出,从右主支气管上方绕行并向后走行至气管和食管间达左肺门;部分性LPAS1例,表现为左上肺动脉起自右主肺动脉,从右主支气管上方穿过。向后走行于气管和食管之间并供血左肺上叶,而左下肺动脉起源和走行正常;7例均伴不同程度的气管和／或支气管狭窄。结论：MSCT不仅能显示LPAS及其合并心血管畸形,还能显示LPAS伴随气管、支气管狭窄,对制定外科手术方案具有重要临床价值。     

冠状动脉左主干病变双源CTA影像学特征及临床应用

目的探讨冠状动脉左主干病变(LMCD)的双源CTA影像特征及临床应用。方法回顾性分析经双源CTA诊断的LMCD患者33例,分析其临床资料,按照左主干50%,左前降支、回旋支或右冠状动脉≥70%定义目标血管,经CT图像后处理,于心脏短轴层面观察节段心肌密度,分析其影像特点,同期行CAG,术后随访3个月。结果 33例患者中,双源CTA确定目标血管75支,以CAG为金标准,CTA诊断主要血管病变72支,准确率96.00%(72/75),9支(9/33,27.27%)冠状动脉左主干为单纯LMCD,24支(24/33,72.73%)LMCD合并其他主要血管病变,其中20支冠状动脉左主干合并末端岔口病变。29例(29/33,87.88%)例患者46节段CTA显示心肌密度减低,23例34节段位于心内膜下,6例12节段为透壁性。对42支(42/75,56.00%)血管行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),其中22支病变局限、行单纯PCI,20支为左主干末端岔口病变、行PCI同时覆盖左前降支或回旋支开口。13支(13/75,17.33%)采用冠状动脉旁路移植术,20支(20/75,26.67%)采用药物保守治疗,随访3个月,未发现主要不良心血管事件。结论冠状动脉双源CTA可发现LMCD部位及范围,发现其他血管病变及异常血流灌注的节段心肌,为临床病情评估及治疗提供客观依据。     

双主动脉弓及合并畸形的MSCT和超声心动图诊断对比分析

目的评价及对比分析MSCT及UCG对诊断双主动脉弓(DAA)及合并畸形的价值。方法回顾性15例确诊为双主动脉弓病例的临床、超声心动图及多层螺旋CT资料,并将其影像诊断结果与手术结果进行对照。结果所有患者均行手术治疗。15例DAA患者MSCT均完全符合诊断,其中TypeⅠ型(双弓开放)13例,右弓粗大者9例、左弓粗大2例,两弓均衡2例;TypeⅡ型(一弓闭锁)2例,均为左弓闭锁。超声心动图确诊9例,误诊6例。6例误诊患者中,5例超声诊断为右位主动脉弓,其中实为双侧主动脉弓均开放者3例(右弓粗大、左弓细小),双主动脉弓左弓闭锁者2例;1例超声诊断为左位主动脉弓,实为双侧主动脉弓均开放者(左弓粗大、右弓细小)。15例DAA中,仅2例为单发畸形,其余13例均合并一种或多种心、外内畸形,合并畸形主要包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。7例患者有不同程度的气管/支气管狭窄。15例中9例采用前瞻性心电门控CT扫描的CTDI平均值2.78±0.15 m Gy、DLP平均值29.35±1.73m Gy·cm2、ED平均值0.73±0.42 m Sv;图像均符合诊断要求。结论多层螺旋CT能准确地诊断双主动脉弓及并发畸形,以及合并的气道狭窄,诊断符合率明显优于超声,对制定治疗方案有重要的价值。     

先天性冠状动脉瘘CT血管成像特征及机理研究

目的分析先天性冠状动脉瘘(CAF)CT血管成像(CCTA)特征,探讨其发病机理。方法回顾性分析47例病人CT资料,男性21例,女性26例,年龄4个月至72岁。行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)和曲面重组(CPR)成像,同期行超声心动图成像。冠状动脉造影6例,手术治疗26例。结果右冠状动脉瘘16例,其中瘘入肺动脉6例,右心房4例,右心室5例,左心室1例。左冠状动脉瘘25例,其中瘘入肺动脉12例,右心房4例,右心室5例,左心房2例,左心室2例。左右冠状动脉同时瘘入肺动脉6例。18例呈囊状、串珠状改变,5例呈巨大瘤样扩张。24例冠状动脉无明显扩张,仅表现血管迂曲。47例中,20例超声心动图表现为血管扩张、迂曲,血流信号异常。6例造影结果以及21例手术结果与CCTA相符合。结论 MSCT清楚显示CAF的起源、行程、引流部位及并发动脉瘤以及瘤内血栓,准确诊断CAF。其形成机理包括:心肌窦状隙先天发育不良,冠状动脉与心腔持续交通以及胚胎期冠状动脉与肺动脉交通支血管退化不完全,在压力刺激及容量刺激下,导致冠状动脉与心腔或与肺动脉持续交通,逐渐形成CAF。     

急性主动脉根部局限性夹层表现为胸闷、呼吸困难及晕厥1例

Stanford分型中的A型主动脉夹层是一种心血管系统急危重症,若不及时诊治,死亡率极高。其中仅局限于主动脉根部的A型夹层极少报道,临床表现常不典型,极易误诊误治。该文报道1例表现为胸闷、呼吸困难及晕厥的中年男性患者,诊断为主动脉根部局限性夹层,同时累及主动脉瓣与双侧冠状动脉开口导致大面积心肌梗死与左心室双瓣膜急性反流...     

HSCT在先天性复杂畸形心脏病术后复查中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT在先天性心脏病术后复查的应用价值。方法对我院2O06年至2010年期间，21例复杂先天性心脏病患者术前、术后（间隔平均时间约1．5～3年）均有完整影像学资料的患者，将其CT、超声检查结果行回顾性分析，测量肺动脉Mac00I＂1比值和左室舒张末期容积，并将此结果运用统计学方法对比。以及体肺分流血管通畅与否，以期为临床提供二期手术时机判断的指标。结果21例患者中，右室双出口3例，法洛氏四联症5例，肺动脉闭锁3例，单心室2例，三尖瓣闭锁2例，主动脉缩窄3例，完全性大动脉转位3例。前5种肺少血复杂畸形共l5例患者，均因肺动脉发育差而行一期手术，如中央分流、改良B-T分流或双向Gleerl术，术后患者肺动脉较术前有不同程度地发育，其中7例行介入封堵＋先心矫治杂交手术，5例行Fonta11类二期手术；将此15例患者行一期手术前、后cT所测肺动脉Macoon比值和左室舒张末期容积、以及体肺分流血管通畅与否与超声检查结果对比，并进行统计学分析，显示CT测量结果与超声相比有显著统计学意义。3例降主动脉缩窄患者，术后显示缩窄处及迂曲增粗的侧支血管较术前明显改善，3例犬动脉转位术后复查显示矫治效果满意：一例肺动脉闭锁患者行双向Gleen术后7年，因不明原因咯血行CT检查发现肺动静脉瘘。结论经术后超声检查对于心内结构、瓣膜运动功能强于CT，而CT对于心外犬血管的连接，肺动脉和心室的发育以及冠状动脉起源、走形，气管的的异常等判断远远优于超声检查。MSCT对于复杂先天性心脏病一期术后了解肺动脉和心室的发育，大血管矫治的判断显示直观、清晰，可重复性强，可作为术后复查的一线检查手段。     

冠状动脉CT血管成像狭窄评分定量评估缺血相关病变的临床价值

目的:分析冠状动脉CT血管成像狭窄评分(CCTA-SS)在定量评估缺血相关病变中的临床价值.方法:回顾性分析经冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断为左前降支单支病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)疑似患者的临床资料.患者入院1周内接受有创冠状动脉造影(ICA)及血流储备分数(FFR)检查,分析影像特征并计算CCTA...