严重烧伤后中性粒细胞、巨噬细胞功能的变化及其影响

中性粒细胞、巨噬细胞在整个烧伤免疫过程中起者重要作用。所以弄清严重烧伤后中性粒细胞、巨噬细胞的功能变化及其所带来的影响对预防烧伤后并发脓毒血症、多器官功能衰竭显得尤为重要。现将严重烧伤后中性粒细胞、巨噬细胞的功能变化及其影响作一综述。     

烫伤血清对大鼠结肠平滑肌细胞骨架的影响

目的 了解烫伤血清对体外培养的大鼠结肠平滑肌细胞骨架的影响,初步探讨伤后胃肠动力障碍的可能机制. 方法 分离培养健康成年Wistar大鼠结肠平滑肌细胞.另取2只健康成年Wistar大鼠,其中1只不致伤,另一只致深Ⅱ度烫伤,采集2只大鼠血液分离血清,用培养液配成体积分数20%的烫伤血清和体积分数20%的正常血清.采用随机数字表法将大鼠平滑肌细胞分为烫伤血清组和正常血清组,分别用2种血清培养.于处理1、3、6、12 h时(每组每时相点样本数均为10),用流式细胞仪检测细胞肌动蛋白表达水平,并采用蛋白质印迹法检测β微管蛋白的相对含量.对数据行t检验. 结果 (1)烫伤血清组细胞处理1、3、6、12 h时,肌动蛋白荧光强度分别为59±4、26±6、39±6、42±6,正常血清组分别为95±10、91±10、102±9、97±9,组间比较,差异均有统计学意义(t值分别为10.528、18.069、18.748、16.647,P＜0.05或P＜0.01);烫伤血清组组内比较,处理3 h时降至最低点,6、12 h持续回升.(2)烫伤血清组处理1、3、6、12 h时,β微管蛋白的相对含量分别为14.44±0.26、8.61±0.19、11.76±0.31、12.13±0.29;正常血清组分别为22.37±1.15、21.87±1.79、23.24±1.55、21.99±2.02,组间比较差异有统计学意义(t值分别为21.176、23.365、23.000、15.273,P值均小于0.01);烫伤血清组组内比较,处理3 h时达最低,6、12 h有所回升但势头缓慢.结论 烫伤血清作用初始阶段,可使体外培养的大鼠肠道平滑肌细胞骨架含量减少,随后细胞骨架含量呈回升趋势,这可能与平滑肌细胞对烫伤血清刺激的耐受、适应和自我修复有关.     

重组人表皮细胞生长因子对供皮区创面的修复

背景:传统的供皮区创面修复以抗感染、支持及保护创面为主,最终为自然愈合,时间较长.研究表明,重组表皮生长因子促进皮肤切割、烧伤等动物模型创面的愈合,加速表皮再生的速度.目的:验证重组表皮生长因子对供皮区创面的修复效果.方法:选择泸州医学院附属医院整形烧伤科需要自体植皮修复创面的患者共32例,男18例,女14例.将32处新鲜供皮区创面随机均分为对照组和治疗组.治疗组将重组表皮生长因子药液(15 mL/支,2 000 IU/mL)直接喷洒于单层内敷纱布上直至浸透,然后覆盖到供皮区,2次/d;对照组将单层生理盐水纱布覆盖供皮区,外加敷料包扎,2次/d.48 h后,采用半暴露疗法.主要观察从治疗开始至供皮区完全愈合所需要的时间,不良事件及副反应,治疗前、后血常规及肝肾功能检测.结果与结论:在重组表皮生长因子喷洒组较生理盐水喷洒组明显缩短创面愈合时间,两组间比较具有显著差异(P<0.01).重组表皮生长因子喷洒组未见明显的不良事件及副反应发生.提示经重组人表皮细胞生长因子处理后,能明显缩短创面的愈合时间,减少了瘢痕的过度增生,在加速创面愈合及再上皮化中具有显著的促进作用.     

陈旧性眶颧骨折合并眼球内陷的治疗

目的：探讨陈旧性眶颧骨折后眼球内陷的整复治疗。方法：术前常规行x线检查、眶部轴面及冠状位扫描及三维重建,了解眶颧骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况。术中首先暴露骨折部位,将移位的骨折块截骨复位、微型钛板坚强内固定,重建正常的眶缘;用自体或人工材料植入,同时修复眶壁。结果：所有病例眼球内陷均得以明显改善或矫正,颧部外形明显改善,眼球运动功能得以恢复,CT显示眶结构恢复良好,内直肌及下直肌位置及形态正常,视神经无受压。结论：陈旧性眶颧骨折所致晚期眼球内陷畸形可通过截骨复位、植入自体或人工材料重建眶缘,修复眶骨各壁的缺损获得有效矫正。     

手背深度烧伤早期修复与其功能效果的评价

评价手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复后的疗效。方法：于1984-01／2005—12选择泸州医学院附属医院整形烧伤外科手背深度烧伤患者307例586只手为观察对象，诊断明确后立即行焦痂切开减张术，油纱或抗生素纱布填塞包扎，其余创面行暴露疗法，并进行早期切、削痂植皮或皮瓣转移治疗，分析伤后手术时间（≤10d和〉10d）与术后近期疗效关系、烧伤面积（≤30％，31％～70％，≥71％）与术后近期疗效关系、术后近期疗效与远期疗效的对比。结果：纳入患者307例，均进入结果分析。①伤后10d内手术者优良率高于伤后〉10d手术者（分别为94．6％，80．4％，P〈0．05）。②烧伤面积≤30％患者术后近期优良率显著高于烧伤面积31％～70％和烧伤面积≥71％患者（分别为96．1％，90％，83．8％，P〈0．001）；烧伤面积31％～70％患者术后近期优良率也显著高于烧伤面积≥71％患者（P〈0．05）。⑧术后近期疗效与随访远期疗效均优者占76．5％（140只手），均良者为60．7％（17只手），均差者为73．3％（11只手），两者之间有显著的相关性（P〈0．001）。结论：手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复有助于患手功能恢复和重建，烧伤面积越大术后指导性功能锻炼对手功能恢复更重要。     

YAP蛋白在兔耳增生性瘢痕中表达的实验研究

目的:通过免疫组织化学研究兔耳创面形成至瘢痕形成不同时期YAP蛋白的表达变化,探讨YAP在瘢痕形成中的作用及意义。方法:随机选取新西兰成年大耳白兔10只分为A、B组,建立增生性瘢痕模型,在建模后第14、30、60 d,取下模型包括兔耳软骨组织,行免疫组化检测YAP蛋白的表达。结果:1B组在各时间点上平均光密度、积分光密度高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);阳性颗粒数与A组差异无统计学意义(P>0.05);2A组30 d在YAP蛋白阳性颗粒数、平均光密度、积分光密度值均高于14 d的表达,差异具有统计学意义(P<0.05);A组60 d在YAP蛋白阳性颗粒数、平均光密度、积分光密度值均低于30 d的表达,P>0.05,差异不具有统计学意义;3B组30 d在YAP蛋白阳性颗粒数、平均光密度、积分光密度值均高于14 d的表达,P<0.05,差异具有统计学意义,B组60 d在YAP蛋白阳性颗粒数、平均光密度、积分光密度值均低于30 d的表达,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论:1瘢痕表皮细胞中YAP主要表达于细胞质中,成纤维细胞细胞质与细胞核均可见YAP蛋白的表达,但在瘢痕增生期间主要表达于细胞核;2YAP蛋白的表达与创面面积大小呈正相关;3YAP蛋白不是持续贯穿表达于创面愈合至瘢痕退缩期间。     

表皮干细胞的生物学特性及应用

背景:尽早去除创面坏死组织、重建皮肤结构和功能,是大面积深度烧伤治疗的关键和最终目标.表皮干细胞作为皮肤组织特异性干细胞,拥有无可置疑的潜能.目的:总结表皮干细胞的生物学特性及应用现状.方法:应用计算机检索2000-01/2010-10 PubMed数据库相关文章,检索词"epidermal stem cells,basic study",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索2005-01/2010-10万方数据库相关文章,检索词为"表皮干细胞",并限定文章语言种类为中文.共检索到文献271篇,最终纳入符合标准的文献38篇.结果与结论:表皮干细胞是具有多向分化潜能、自我更新能力和高度增殖能力的细胞,具有慢周期性和对基底膜的黏附能力,其增殖分化受到壁龛及Wnt信号通路、MAPK、c-Myc、Notch信号传导通路、细胞因子等的调控.目前尚无公认的特异性标志物,可用于创面修复、基因治疗、组织工程领域.随着表皮干细胞研究的深入,将为皮肤基础研究、创面功能修复和皮肤遗传病的治疗提供新途径.     

烫伤后大鼠血浆中胃动素和血管活性肽含量变化研究

目的：探讨烫伤后大鼠血浆中胃动素和血管活性肽的含量变化。方法：采用Ⅲ度烫伤大鼠模型,用放射免疫法检测烫伤后6、12、24、48、72h大鼠腹腔静脉血血浆中胃动素（MTL）和血管活性肽（VIP）的水平。结果：在烫伤后6、12、24、48、72h,大鼠血浆中MTL和VIP水平发生明显变化。①对照组大鼠MTL为198.44±27.78pg/ml,烫伤组大鼠与其相比明显下降,最低值为110.24±15.43pg/ml（P〈0.01）,而后缓慢上升至72h达高峰但仍未恢复正常（P〈0.05）。②对照组大鼠VIP为34.80±6.26pg/ml,烫伤组呈明显上升趋势,伤后6h为69.61±12.53pg/ml（P〈0.01）,而后缓慢下降但72h时仍高于正常水平（P〈0.05）。结论：烫伤可导致大鼠血浆中胃动素和血管活性肽含量的变化。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3皮肤软组织缺损的治疗效果。方法应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复5例胫前、跟腱、踝部皮肤软组织缺损,其中外伤后跟腱外露皮肤缺损3例,胫前和踝部慢性溃疡各1例。结果5例皮瓣全部存活,皮瓣质地优良,受区供区形态及功能满意。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,不牺牲主干血管,对供区外观及功能无不良影响,且蒂长设计转移灵活,是修复小腿下1/3软组织缺损的理想皮瓣。     

四君子汤加味大黄对烫伤大鼠免疫功能的影响

目的：观察早期口服四君子汤加味大黄对烫伤大鼠外周血T细胞亚群和IgA以及肠道分泌S—IgA的影响。方法：复制大鼠烫伤模型，随机分为正常对照组、烫伤中药治疗组、烫伤对照组，用APAAP法测定伤后各时相点外周血CD4^＋、CD8^＋细胞数量并计算CD4^＋／CD8^＋比值；用速率散射比浊法测定伤后各时相点外周血IgA；用放射免疫分析法检测伤后各时相点回肠粘液中S-IgA的含量。结果：烫伤对照组外周血CD4^＋细胞数量明显减少，CD8^＋细胞数量增多，CD4^＋／CD8^＋比值明显降低，回肠粘液中S-IgA以及血浆IgA均明显降低，且与正常对照组有显著差异，而烫伤中药治疗组6-9天外周血CD4^＋细胞数量逐渐增加，CD8^＋细胞数量逐渐减少，CD4^＋／CD8^＋比值逐渐升高，回肠粘液中S-IgA及血浆IgA均明显高于烫伤对照组，且与正常对照组无明显差别。结论：烧伤后T淋巴细胞数量严重紊乱，血浆IgA及回肠粘液中S-IgA亦有降低，提示早期口服中药四君子汤加味大黄可明显提高烧伤大鼠外周血CD4^＋细胞数量，降低CD8^＋细胞数量，增加CD4^＋／CD8^＋比值，使烧伤后T细胞数量恢复正常，并有效维持肠粘膜细胞分泌S-IgA的功能。