影像学检查中造影剂渗漏的原因分析及预防研究进展

造影剂渗漏是影像学检查中较常见的意外事件之一,不仅会影响影像学检查质量,还可能导致医患纠纷。对造影剂渗漏的相关因素进行分析,明确造影剂注入过程中的相关风险,与患者形成良好配合,根据患者实际情况制定针对性预防措施,降低造影剂渗漏风险,保证影像学检查的有效性与安全性。综述造影剂渗漏的原因以及相关预防措施,包括防渗漏与心理护理、选择合理的静脉、减少对血管壁的刺激、重视临床监测以及造影剂渗漏应急处理,以期为临床影像学检查提供参考。     

AHR活化介导的ROS诱导NSCLC细胞吉非替尼耐药的作用机制

目的:探讨芳香烃受体（AHR）介导的活性氧簇（ROS）诱导非小细胞肺癌（NSCLC）吉非替尼耐药的作用机制。方法:以正常支气管肺泡上皮细胞BEAS-2B为对照,Western blot检测非小细胞肺癌A549、PC-9、H1299和H1975细胞AHR的蛋白表达。AHR激动剂FICZ、吉非替尼、N-乙酰半胱氨酸（NAC）分别处理A549和PC-9细胞,MTT、激光共聚焦显微镜、流式细胞术及Western blot分别检测吉非替尼敏感性、细胞内ROS及表皮生长因子受体（EGFR）信号。结果:MTT检测显示FICZ通过上调半数最大抑制浓度（IC50）诱导PC-9及A549细胞对吉非替尼耐药,Western blot显示FICZ可导致PC-9及A549细胞EGFR、AKT磷酸化,而NAC可遏制A549细胞中的EGFR磷酸化并逆转吉非替尼耐药。共聚焦显微镜和流式细胞仪显示,FICZ诱导的AHR活化导致PC-9及A549细胞内ROS产生增加,并且可被NAC抑制。结论:活化的AHR可通过促进NSCLC细胞中的ROS产生和EGFR信号转导介导吉非替尼耐药,此过程可被NAC抑制。     

合同护士流失现象相关因素分析及对策

目的探讨合同护士流失的原因,并寻找减少合同护士流失现象的办法。方法采用自行设计的调查表,调查影响合同护士流失现象的相关因素。结果合同护士流失的主要原因有:找到工作占46.2%(18/39),压力大、工资少占23.1%(9/39),不能胜任工作,被院方辞退占12.8%(5/39),考研占7.7%(3/39)。流失的合同护士以工作2~5年比例较大,占51.2%(20/39)。结论结合目前医院实际与人们对护理需求不断提高的情况,采取积极的应对策略,重视护理人才梯队的培养,对减少合同护士的流失具有积极的意义。     

川芎嗪对幼鼠惊厥性脑损伤脂质过氧化及抗氧化水平的影响

目的：观察川芎嗪对幼鼠反复惊厥后海马丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量、超氧化物歧化酶（super oxidedis—mutase，SOD）活性、总抗氧化能力（total antioxidative capability，T-AOC）及脑含水量变化的影响。方法：162只20日龄健康Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为3组：对照组、惊厥组及川芎嗪干预组。通过三氟乙醚反复吸入（连续6次，qd）制作发育期大鼠惊厥动物模型。取海马组织匀浆，检测各组动物反复惊厥后6h，1，3，7d海马组织MDA含量，SOD活性、T-AOC水平变化，同时观察脑含水量变化和光镜下海马区神经元病理改变，并对脑损伤进行神经病理半定量积分。结果：川芎嗪干预组各时间点MDA含量均较惊厥组显著降低，SOD活性及T-AOC水平显著增高（P〈0．01）；脑含水量及脑损伤病理积分显著降低（P〈0．01）；海马神经元水肿、变性坏死明显减轻。结论：川芎嗪对幼鼠惊厥性脑损的保护机制可能与提高海马SOD活性及，T-AOC水平、降低MDA含量有关。     

经支气管镜保护性毛刷对难治性肺部感染的病原学诊断及耐药性研究

目的 探讨经电子支气管镜防污染保护性毛刷(PSB)在难治性肺部毒染的病原学诊断及耐药性的价值.方法 对186例具有严重基础疾病临床出现肺部浸润拟诊肺部感染的患者经电子支气管应用保护性毛刷在病变部位采样作病原学诊断.结果 186例采样标本分离出细菌124株,其中革兰阴性杆菌94株,以铜绿假单胞茼占优势;革兰阳性菌22株,以金黄色葡萄球菌为主,真菌8株,其中耐药菌比例升高,耐甲氧西林金葡茵比率升高明显.结论 引起率治性肺部感染的病原菌以耐药假单胞菌属和金黄葡萄球菌为主;经支单套管加气管镜防污染毛刷取样诊部感染病原菌具有准确可靠等优点,是检测肺部毒染病原菌的有效方法 . 部毒染的病原学诊断及耐药性的价值.方法 对186例具有严重基础疾病临床出现肺部浸润拟诊肺部感染的患者经电子支气管应用保护性毛刷在病变部位采样作病原学诊断.结果 186例采样标本分离出细菌124株,其中革兰阴性杆菌94株,以铜绿假单胞茼占优势;革兰阳性菌22株,以金黄色萄萄球菌为主,真菌8株,其中耐药菌比例升高,耐甲氧西林金葡茵比率升高明显.结论 引起率治性肺部感染的病原菌以耐药假单胞菌属和金黄葡萄球菌为主;经支单套管加气管镜防污染毛刷取样诊部感染病 菌具有准确可靠等优点,是检测肺部毒染病原     

刚地弓形虫低毒DX-STAg对鼠小胶质细胞的影响

目的:初步探讨刚地弓形虫低毒(T.gondii)DX株-速殖体可溶性抗原(STAg)对小胶质细胞的影响。方法:采用流式细胞术,对不同处理组小鼠小胶质细胞及神经元细胞的凋亡情况进行了分析。并应用原位TUNEL法检测了不同处理组小鼠的小胶质细胞凋亡情况。结果:Tp、TpTi(颅内注入T.gondii)鼠小胶质细胞凋亡数均值约为4个/hpf,高于正常鼠。Tp鼠,凋亡神经元占66%。Tp、TpTi鼠小胶质细胞无NO阻断剂(1-NAME)处理:神经元凋亡分别占60%和71%;而Tp、TpTi小胶质细胞有NO阻断剂(1-NAME)处理:神经元凋亡分别占20%和23%。结论:T.gondii低毒DX-STAg刺激后,所产生的小胶质细胞具有神经毒性。且NO抑制剂能显著性阻断Tp、TpTi鼠小胶质细胞对神经元的凋亡效果。     

负压封闭引流应用于糖尿病患者液体渗漏致组织坏死1例

负压封闭引流（VSD）是一种治疗各种新鲜或感染创面或伤口的新技术，经过几十年的临床应用观察，已经成为一项重要的外科引流技术[1]。糖尿病患者由于血糖高，导致组织修复能力减弱，使蛋白质合成减少，分解增多和细胞代谢异常，造成伤口处纤维细胞功能减退，上皮增生时胶原沉积减少，伤口的抗张强度不足，当伤口愈合时，缺少一种来自血小板的生长因子，导致伤口愈合延期。同时，高血糖使得白细胞的杀菌力减弱，且高血糖环境和体内的抗菌物质减少有利于细菌生长繁殖，导致组织损伤后亦不易修复。糖尿病患者一旦发生组织坏死，由于治疗周期长、护理工作量大、治疗效果不理想，很多患者的伤口直到其死亡也未能修复。本科采用VSD技术对2013年6月18日收治的1例老年糖尿病患者伤口进行治疗和护理，取得良好效果，现报道如下。     

非瓣膜性心房颤动患者血清尿酸、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平的检测意义及其与血栓栓塞事件的关系研究

目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血清尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的检测意义及其与血栓栓塞事件的关系。方法选取本院收治的NVAF患者组88例作为研究对象,其中30例出现血栓栓塞事件患者作为血栓组,58例未出现血栓栓塞事件作为房颤组,选取同期医院收治的相同心血管疾病的窦性心律者50例作为窦率组,对比3组血清UA、hs-CRP及Hcy水平,记录3组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)的水平的变化及与血栓栓塞事件的关系。结果血栓组UA、hs-CRP、Hcy均显著高于房颤组、窦率组,其中窦率组最低,具有统计学意义(P0.05);多元逐步分析结果显示,UA、hs-CRP、Hcy与血栓栓塞事件呈正相关关系(r=1.45,1.19,1.73,P0.05);血栓组Fbg、D-D显著高于房颤组、窦率组,其中窦率组最低;t-PA显著低于房颤组、窦率组,其中窦率组最高,具有统计学意义(P0.05),多元逐步分析结果显示,PT、a PTT与血栓栓塞事件无相关性(r=0.531,0.423,P0.05),Fbg、D-D呈正相关关系(r=3.536,1.271,P0.05),t-PA呈负相关关系(r=-1.527,P0.05)。结论 hs-CRP、Hcy、UA及血液高凝状态均可能参与NVAF患者血栓栓塞事件的发生。     

新生儿呕吐病因探讨及治疗对策

目的研究分析新生儿发生呕吐的原因及其治疗措施。方法选取该院于2010年3月—2012年3月收治的65例呕吐新生儿,对其发生呕吐的原因进行分析总结,并根据其原因采取有效的治疗措施。结果新生儿发生呕吐的原因内科性因素占89.2℅,外科性因素占10.8℅。经过采取针对性治疗措施后,所有患者呕吐症状均逐渐消失。结论加强新生儿呕吐原因的分析与采取有效的治疗,可以降低呕吐的发生,更好的促进患儿的生长发育。