小儿输液反应80例分析

当前医患关系日趋紧张,如果输液反应处理不当,就有可能引发医疗纠纷,为寻求输液反应的原因与防治方法,现将我科静脉输液反应80例作如下分析.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的:评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法:采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石机治疗45例、52侧复杂肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均I期建立皮肾通道,42例49侧肾脏行I期碎石,3例3侧肾脏行Ⅱ期碎石。平均手术时间82min,结石处理时间20～75min。均未出现气胸、肠道损伤等并发症。术后复查KUB平片,42侧肾脏I期结石清除干净,清除率80.8%;10侧肾脏有结石残留,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗。结论:经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理大的、复杂肾结石是高效、安全的。其能明显提高结石的清除率,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点,并在对残留结石的再次治疗方面有较大的优越性。     

头孢哌酮钠/舒巴坦的两种配方比较鲍曼不动杆菌所致肺部感染的疗效

84例肺部感染鲍曼不动杆菌患者随机分为对照组和观察组,各42例,在常规治疗基础上,对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦配比为2∶1;观察组给予头孢哌酮钠舒巴坦配比为1∶1;均3 g/次,每8 h静脉滴注1次。治疗14 d后,观察组总有效率和细菌清除率分别为73.81%和78.57%,均大于对照组45.24%和52.38%;观察组CRP和PCT分别为（23.71±10.74） mg·L-1和（0.56±0.28） ng·mL-1均低于对照组（34.78±12.57） mg·L-1和（1.13±0.34） ng·mL-1;观察组体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、机械通气时间和ICU住院时间分别为（6.41±1.82） d、（7.72±2.57） d、（3.89±0.74） d和（8.56±2.33） d,均少于对照组（8.73±2.71） d、（9.85±3.56） d、（5.12±0.87） d和（10.12±3.57） d,差异均有统计学意义（P<0.05）;不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结果显示,头孢哌酮钠舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的疗效配比1∶1的显著优于2∶1的。     

反复惊厥幼鼠脑内氧化抗氧化水平和神经元凋亡

目的探讨反复惊厥后幼鼠脑内氧化、抗氧化能力平衡的变化和神经元凋亡的关系。方法96只20日龄健康SD大鼠随机分为两组:对照组及惊厥组。通过三氟乙醚反复吸入(连续6次,每天1次)制作发育期大鼠惊厥动物模型。检测各组动物反复惊厥后6h、1d、3d、7d海马组织MDA含量、SOD活性、T-AOC水平变化,同时原位末端标记法(TUNEL)进行大鼠海马神经元凋亡检测。结果反复惊厥后6h、1d、3d海马MDA含量均较对照组显著增高,SOD活性及T-AOC水平显著降低(P<0.01),皆以第1天改变最显著,第7天三者与对照组相比较差异均无统计学意义(P>0.05);而海马神经元凋亡却于反复惊厥后1d才显著增加,持续到惊厥后7d仍显著多于对照组(P<0.01)。结论反复惊厥后海马MDA含量显著增高,SOD活性、T-AOC水平显著降低,且三者的变化皆发生在神经元凋亡增多之前,提示氧化损伤、抗氧化能力下降可能参与惊厥大鼠海马神经元凋亡的发生。     

糖化血红蛋白测定在急性脑梗死中的应用

目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）在急性脑梗死（ACI）中的意义。方法：回顾性分析急性动脉粥样硬化性脑梗死患者60例,分为有糖尿病组30例和无糖尿病组30例,并另选30例健康体检者为正常对照组。测定静脉空腹血糖、HbA1c。结果：在ACI患者中糖尿病组的HbA1c水平明显高于非糖尿病组（P〈0.05）。糖尿病组和无糖尿病组血糖水平明显升高,且与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,但二者之间血糖水平差异无统计学意义（P〉0.05）。糖尿病组HbAlc,与无糖尿病组和正常对照组比较均差异有统计学意义（均P〈0.01）。而无糖尿病组和正常对照组比较均差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：高血糖、高HbAlc会增加ACI神经系统损伤,因此HbAlc测定是早期鉴别ACI应激性高血糖和糖尿病的可靠方法。可以对ACI并发糖尿病进行及时准确积极干预、治疗。HbAlc的测定在ACI的诊断中起重要的作用,是鉴别糖尿病性与非糖尿病性脑梗死的一个敏感指标。     

护士培训计划单在妇科病区低年资护士培训中的应用

目的强化本病区低年资护士培训管理,提高护士培训质量和效果。方法采用自行设计的《护士培训计划单》并运用于本病区低年资护士的临床培训中,加强培训的管理。结果使用《护士培训计划单》后本病区护士理论考试成绩、操作考试合格率及新护士执业考试通过率均较使用前提高。结论采用《护士培训计划单》能规范低年资护士的培训管理,提高培训质量和效果。     

连续性血液净化治疗多发伤的护理

目的连续性血液净化治疗对多发伤严重感染患者的疗效。方法对12例患者进行连续性血液净化及相应的护理,观察疗效。结果 12例患者均取得良好的治疗效果,预后都比较满意。结论连续性血液净化治疗能及时清理体内多余的水分和炎性介质。在多发伤患者中,早期应用血液净化治疗可以有效控制感染和恢复脏器的功能,极大地提高多发伤患者的抢救水平。     

双歧杆菌联合包裹液态氟碳阳离子脂质纳米粒增加HIFU消融效果:实验研究

目的探讨双歧杆菌联合包裹液态氟碳的阳离子脂质纳米粒对HIFU消融荷瘤鼠肿瘤组织的影响。方法培养双歧杆菌,并制备包裹液态氟碳的阳离子脂质纳米粒,检测体外连接率。建立人乳腺癌MDA-MB231细胞荷瘤鼠模型,将48只荷瘤鼠随机分为4组(每组12只),前后2次经尾静脉注射不同物质(间隔2天),其中A组(PBS组)2次均注射磷酸盐缓冲液(PBS),B组(双歧杆菌组)分别注射双歧杆菌、PBS,C组(阳离子脂质纳米粒组)分别注射PBS、阳离子脂质纳米粒,D组(双歧杆菌+阳离子脂质纳米粒组)分别注射双歧杆菌、阳离子脂质纳米粒。第2次注射完成后24 h,对荷瘤鼠肿瘤组织行HIFU辐照,分析肿瘤组织灰度变化。分别于HIFU辐照前1 h和辐照后1天行组织学检查,观察双歧杆菌的肿瘤靶向性,并测算肿瘤组织凝固性坏死体积和能效因子(EEF),行统计学分析,比较各组间的差异。结果双歧杆菌革兰染色呈蓝紫色的长棒状,表面电位-29 mV;阳离子脂质纳米粒呈球形,分布均匀,平均粒径(280.21±60.20)nm,表面电位25 mV。各组间灰度变化值(F=143.40)、凝固性坏死体积(F=243.20)、EEF(F=56.33)差异均有统计学意义(P均0.001)。灰度变化值及凝固性坏死体积A组B组C组D组,EEF:A组B组C组D组,两两比较差异均有统计学意义(P均0.05)。4组荷瘤鼠心、肝、脾、肺、肾组织及A、C组肿瘤组织中均无双歧杆菌生长;B、D组肿瘤组织中可见大量双歧杆菌。结论双歧杆菌联合包裹液态氟碳的阳离子脂质纳米粒可增强HIFU对荷瘤鼠肿瘤组织的消融效果。     

单矢高和双矢高设计CRT角膜塑形镜矫正近视伴角膜散光疗效比较

目的:比较单矢高和双矢高设计的角膜屈光矫治(CRT)角膜塑形镜矫正近视伴角膜散光的疗效。方法:采用非随机对照临床研究,收集2018年5—12月在陆军军医大学第一附属医院配戴CRT角膜塑形镜的8～14岁患儿48例48眼,根据患儿监护人意愿,将患儿分为双矢高组和单矢高组各24例24眼,分别配戴双矢高CRT角膜塑形镜和单矢高...     

护士组长竞争上岗对护理质量和人才储备的影响

目的促进整体护理的深化发展和护理管理后备人才的培养和储备。方法确定参加竞聘的岗位,制定竞聘的资格条件和竞聘考核内容,规范组织实施程序,对效果进行评价实施等。结果提高了临床护理质量和病人满意度,培养了临床护理骨干和护理管理的后备人才,在近3年新任病区护士长中,有90%从护士组长中产生,占全部病区护士长总数的58%。结论组长竞争上岗为优秀护理人才展示才华搭建舞台,是提高临床护理质量、培养和储备护理人才和提高护理管理效能的有效途径。