腹部创伤后发生腹腔间室综合征的疗效观察

回顾性总结2010年1月～2012年9月期间在我院治疗的腹部创伤后发生腹腔间室综合征患者36例病例资料,所有患者根据腹部创伤原因和病情特点,采取针对性治疗方案:保守治疗5例,手术治疗31例,根据治疗需要部分患者采取呼吸机支持,观察对腹腔间室综合征的临床治疗效果。结果所有36例患者中,治愈者29例,治愈率80.6%,有3例患者因为在术中大出血(无法止血)死亡,另有1例患者采取聚丙烯补片行腹腔暂时开放治愈,5例保守治疗患者死亡4例(死亡原因均为多器官功能衰竭现象)。手术治疗是腹部创伤后发生腹腔间室综合征的首选治疗方法,采取针对性的治疗方案有助于提高治愈率和降低死亡率。     

介绍一种新的包皮缝合方式

包皮手术作为一种门诊手术 ,手术方式多种 ,术后处理各异。如用丝线缝合 ,多需拆线 ;如用头发缝合 ,则需要拆除油纱条 ,均增加病人的痛苦及医生的麻烦 ,体现不出门诊手术的特点。我们经过临床的大量病例的研究和应用 ,总结出一种可由患者自行拆线的丝线缝合方式 ,现介绍给大家。1　临床资料1 1　一般资料本组患者共 812例 ,平均年龄 2 7(2～ 74 )岁 ,在全麻或局麻下行包皮环切术。1 2　手术方法按经典包皮手术方式切除包皮 ,3-0丝线结扎所有出血点。缝合方法 :用油纱条做成宽 0 .5ｃｍ长于阴茎周径油纱条 ,先在包皮系带处作一Ｕ字缝合 ,进针…     

多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄34例报告

目的探讨多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法 2007年11月～2011年11月,采用多种超脉冲等离子体电极联合使用腔内治疗男性尿道狭窄34例。输尿管镜直视下用长超脉冲等离子体柱状电极多点少量切开狭窄环,电切镜直视下用短超脉冲等离子体柱状电极多点彻底切开狭窄环,使其能通过电切镜内鞘,最后用超脉冲等离子体电切襻切除狭窄段尿道瘢痕。结果手术时间20～125 min,平均49.8 min。术后3个月最大尿流率(Qmax)由(4.8±2.5)ml/s上升至(18.3±8.8)ml/s(t=-6.911,P=0.000),膀胱残余尿量(residual urine,RU)由(82.8±33.6)ml减少至(25.8±10.1)ml(t=5.671,P=0.000)。34例随访3～51个月,平均12.9月,8例术后出现再狭窄,其中6例再次腔内手术处理,另2例行膀胱造瘘术;余22例排尿通畅。结论多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。     

输尿管镜下等离子体内切开处理引流管误缝4例报告

目的 探讨输尿管镜下超脉冲等离子体双极内切开处理引流管误缝的临床疗效.方法 回顾分析我院2007年1月至2011年12月接受输尿管镜下超脉冲等离子体内切开处理引流管误缝患者临床资料.男性3例,女性1例,4例均在准备拔管时发现,都有反复持续用力不能拔出引流管的现象,考虑有引流管被缝线缝住可能.结果 4例均拔管顺利,操作时间分别为3～6 min,灌水时间10～25 s.术中患者未诉明显不适,术后1d复查超声,无腹腔积液、肾周积液等并发症出现.结论 输尿管镜下超脉冲等离子体双极内切开处理引流管误缝,具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点.     

睾丸胚胎性横纹肌肉瘤伴头顶部转移1例

患者男 ,1 7岁 ,未婚。因右侧睾丸进行性增大2年伴头顶部肿物 2周 ,于 2 0 0 4年 2月 5日入院。体检 :左侧头顶部有约 3cm× 4cm大小肿物 ,无红肿、压痛及波动感。阴囊肤色正常 ,右侧睾丸增大 ,约 5cm× 8cm大小 ,质硬 ,透光试验阴性 ;左侧睾丸未见异常。辅助检查 :血β 人绒毛膜促性腺激素0 .1IU/L(正常值 0～ 1 0IU/L) ,甲胎蛋白 0 .3μg/L(正常值 0～ 8.1 μg/L)。CT检查示右侧睾丸有实性占位性病变 ,性质多考虑为恶性 ,头顶骨磁共振成像示左顶骨区有占位性病变 ,性质多考虑为恶性肿瘤。初步诊断 :右侧睾丸肿瘤 ,左头顶部转移瘤 ?于…     

Snodgrass手术在治疗失败尿道下裂中的应用

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)对治疗失败尿道下裂的临床疗效。方法回顾性分析广州军区总医院泌尿外科2002年3月-2011年4月接受Snodgrass法治疗的81例阴茎皮肤少的治疗失败尿道下裂患者的临床资料,并与36例同期应用Duplay尿道成形术修复的阴茎皮肤相对充裕的治疗失败尿道下裂患者进行比较。2种治疗方法均留置尿道U形支架管,U形支架管两端分别从会阴部尿道及尿道外口引出,均采用肉膜瓣覆盖成形尿道。结果随访6个月～2 a,应用Snodgrass手术治疗81例,成功65例(80.2%),术后并尿道瘘11例,尿道狭窄5例。Duplay尿道成形术治疗36例,成功29例(80.6%),术后并尿道瘘5例,尿道狭窄2例。2组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Snodgrass手术用于儿童阴茎皮肤少的治疗失败尿道下裂的修复,可取得满意效果。     

中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻的治疗(附38例报告)

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切(bipolar plasm akinetic superpulse transurethral resection of the prostate,PKSP+TURP)联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌(prostate carcinom as,PCa)所致的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的临床疗效。方法回顾分析该院2006年1月~2010年10月接受PKSP+TURP联合双侧睾丸切除术治疗中晚期PCa所致的BOO患者临床资料。结果 38例手术顺利并随访3~60个月,术后3个月IPSS由(25.8±6.5)分下降至(15.4±3.9)分(t=5.706,P=0.000),QOL由(4.6±0.7)分下降至(2.8±0.8)分(t=6.387,P=0.000),Qmax由(7.6±2.5)mL/s上升至(15.5±4.1)mL/s(t=-22.417,P=0.000),RU由(79.8±29.6)mL减少至(34.1±9.9)mL(t=6.801,P=0.000)。5例于术后15～56个月再次出现急性尿储留行耻骨上膀胱造瘘术,8例因肿瘤广泛转移分别于术后20～58个月死亡,5例于术后13～53个月死于其他内科疾病。结论 PKSP+TURP联合双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施,并能迅速、安全、有效的解除中晚期PCa所导致的BOO。     

超脉冲等离子体柱状电极腔内治疗输尿管狭窄疗效分析(附17例报告)

目的 探讨超脉冲等离子体柱状电极腔内治疗输尿管狭窄临床疗效.方法 回顾分析该院2008年1月～2009年9月接受经尿道超脉冲等离子体双极内切开术治疗的17例输尿管狭窄患者临床资料.结果 16例手术顺利,1例中转开放,16例随访5～25个月,平均13个月.13例治愈(治愈率76.5%),1例好转,2例无效.结论 超脉冲等离子体柱状电极腔内治疗输尿管狭窄,具有安全、并发症少、疗效确切等优点.     

长春西汀联合血塞通治疗急性脑梗死42例疗效观察

目的探讨长春西汀联合血塞通治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择本院84例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组。观察组除了给予常规治疗外,同时给予血塞通和长春西汀,对照组在常规治疗基础上给予血塞通。评定两组治疗前后疗效。结果观察组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后基本痊愈、显著好转、好转、无效分别为21例、14例、5例、2例。对照组治疗后基本痊愈、显著好转、好转、无效分别为14例、13例、6例、9例。观察组总有效率（95.2%）高于对照组（78.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长春西汀联合血塞通在改善急性脑梗死患者神经功能缺损方面效果显著,提高治疗效果,值得借鉴。