飞行人员前庭神经元炎的特点及医学鉴定

目的总结飞行人员前庭神经元炎的临床特点及航空医学鉴定原则。方法收集我院1966年-2011年因前庭神经元炎住院的14例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定结论。结果14例中,单耳发病13例,双耳发病1例,6例在发病前有明确的上呼吸道感染病史。14例均为急性发作和单次发作型,以突然发生旋转性眩晕伴恶心、呕吐、出汗为主要表现,无明显耳鸣、听力下降,无其他神经系统症状。12例患者前庭功能检查异常,11例观察到偏向健侧的自发性眼震,症状持续1-8周。所有患者均在治疗1-3个月后症状改善或消失。患病后1年内,10例前庭功能恢复正常,4例仍有前庭功能异常。13例飞行合格,1例飞行不合格。结论前庭神经元炎是飞行人员外周性眩晕疾病中可以完全治愈并恢复飞行的疾病,但恢复飞行之前必须进行全面的前庭功能评价,根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务进行医学鉴定。     

3例飞行人员表现为躯体疾病的心理疾病诊治与医学鉴定

目的报告3例飞行人员表现为躯体疾病的心理疾病,为发现、认识、防治及医学鉴定提供借鉴。方法分析3例分别于2010年3月、2011年11月及2012年2月于我院住院飞行人员的临床资料并复习相关文献。结果3例分别表现为肠痉挛、高血压、缺血性心脏病等躯体疾病的患者,最终确诊为躯体化障碍、创伤后应激障碍、惊恐障碍等心理疾病。经综合心理治疗,1例已下飞行合格结论,1例有望恢复飞行,1例治疗效果欠佳,恢复飞行较困难。结论加强飞行部队心理干预力度;提高对飞行人员心理疾病的认识水平,减少误诊误治。     

飞行人员眩晕的航空医学鉴定

眩晕按病变部位和发病原因分为前庭性和非前庭性,前庭神经核及以上病变为前庭中枢性眩晕,前庭神经核以下病变为前庭外周性眩晕;颈性、眼性、精神性眩晕和内科疾病所致眩晕为非前庭性。住空军总医院歼击机飞行员资料显示,前庭性眩晕排在总住院疾病谱第8位、停飞疾病谱第6位嘲及耳鼻喉科住院疾病谱第2位,     

直升机飞行人员住院疾病谱分析

目的观察直升机飞行人员住院疾病谱特点,为新时期航卫保障提供参考依据。方法收集空军总医院2006年1月-2010年12月直升机飞行人员住院病历129例（240例次）,按疾病、专业及年龄与既往报道的歼击机飞行员资料比较。结果排在前10位的是颈腰椎病、头痛、高血压、胆囊息肉、地面晕厥、半月板损伤、心律失常、慢性胃炎、泌尿系结石、脑外伤等;直升机和歼击机飞行员住院疾病谱相比,空中晕厥分别为0.83%（2/240）和10.80%（159/1 472）（χ2=22.91,P〈0.01）,高血压分别为4.58%（11/240）和1.15%（17/1 472）（χ2=15.08,P〈0.01）,头痛分别为4.58%（11/240）和2.31%（34/1 472）（χ2=4.17,P〈0.05）;主要涉及骨科、神经科、耳鼻喉科和心血管内科;各年龄组均有住院者,25-29岁组占比高（25.58%）。结论与歼击机飞行员相比,直升机飞行员加速度耐力不良构成比低,高血压和头痛构成比高,颈腰椎病和地面晕厥在两组的构成比均高。     

观察动物内耳缺血再灌注对耳蜗的影响

目的探讨内耳缺血再灌注对耳蜗的影响。方法随机将豚鼠分为5组：正常组、缺血30min组、缺血30min再灌注组、缺血60min组、缺血60min再灌注组。手术经颅底暴露小脑前下动脉（AICA）,缺血组使用40%FeCl3溶液诱导AICA形成血栓;缺血再灌注组经颈外静脉给予尿激酶（UK）溶解血栓。实验中采用激光多普勒血流量仪监测耳蜗血流量（CoBF）,实验前后测量豚鼠听性脑干反应（ABR）值、畸变产物耳声发射（DPOAE）值,实验后耳蜗基底膜铺片硝酸银染色,光镜观察。结果血栓组在FeCl3诱导后CoBF值下降至诱导前约30%,溶栓组在用UK后CoBF恢复到诱导前大约70%。缺血时间越长ABR阈值越高,各频率DPOAE幅值下降越明显,毛细胞破坏越严重;缺血时间相等时再灌注组ABR阈值高,DPOAE幅值下降明显,毛细胞破坏严重。外毛细胞较内毛细胞更易受影响。结论缺血/再灌注可引起耳蜗的损伤。     

集束化护理干预在腔内心电图定位留置三向瓣膜PICC患者中的应用观察

目的观察集束化护理干预在腔内心电图定位留置三向瓣膜PICC患者中的应用效果。方法选取该院2017年1月至2019年12月收治的腔内心电图定位留置三瓣膜PICC且全程参与本次研究的患者共230例, 分为对照组106例与观察组124例, 两组患者均采取腔内心电图定位留置三向瓣膜PICC方式, 同时, 在腔内心电图定位留置三向瓣膜PICC操作前、中、后, 对照组均以常规护理方式干预, 观察组则采取集束化护理干预, 观察两组的导管尖端到位率、置管相关的并发症发生率和护理满意率。结果观察组导管尖端所在位置的到位率97.58%高于对照组86.79%, 且穿刺置管后发生感染、导管堵塞、血栓、导管破裂、移位等并发症的总发生率11.29%低于对照组33.02%;同时, 观察组患者对本次护理工作中护理人员的态度、护理操作熟练度、护理工作的全面性、整体护理质量以及置管完成日至拔管日的生活质量得分均明显优于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腔内心电图定位留置三向瓣膜PICC患者接受集束化护理干预后, 其导管尖端到位率更高, 置管相关的并发症更低, 且护理满意度评分与生活质量更高, 集束...     

飞行人员药物性狼疮一例

一、临床资料患者,男性,29岁,直升机空中机械师,飞行时间200 h.既往病史：2008年服用阿莫西林后患急性血小板减少性紫癜,已愈.现病史：2010年4月19日患者因腹痛入驻地部队医院,B超检查提示“右肾结石”,予以头孢唑啉钠治疗.皮试（一）.治疗第2天皮试部位出现片状红疹,第5天起患者出现发热、膝关节疼痛、面部皮疹.停用抗生素,经退热药物治疗后体温恢复正常.停用退热药物后体温上升,再次给予头孢唑啉钠治疗,皮疹、关节疼痛加重,并出现背痛、夜尿增多、发热、口干、刷牙时牙龈出血及体重减轻等症状.关键词：狼疮（Lupus）;药物过敏（Drug eruptions）;合格鉴定（Eligibility determination）分类号：R856.9;R785.2     

虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复疗效的meta分析

摘要 目的:系统评价虚拟现实技术对脑卒中患者偏瘫上肢功能康复的临床疗效。 方法：检索国内外有关虚拟现实上肢康复训练与常规康复训练对比治疗脑卒中患者偏瘫上肢运动障碍的临床随机对照试验,计算FMA-UE的加权均数差（WMD）,运用RevMan4.2软件对符合条件的所有结果进行meta分析。 结果：最终纳入7篇临床随机对照试验。meta分析结果显示,治疗前虚拟现实组与常规组FMA-UE评分差异不具有显著性：WMD=1.38,95％CI为[-2.39, 5.15];治疗前后虚拟现实组FMA-UE评分差异具有显著性： WMD=-9.95,95％CI为[-13.92, -5.89],虚拟现实组的FMA-UE评分治疗后明显高于治疗前;治疗后虚拟现实组与常规组FMA-UE评分差异具有显著性：WMD=4.99,95％CI为[2.40, 7.57],治疗后虚拟现实组的FMA-UE评分明显高于常规组。 结论：虚拟现实上肢康复训练能有效地促进脑卒中患者偏瘫上肢功能的康复,并比常规康复训练更加有效。但是,目前关于虚拟现实上肢康复训练的高水平临床研究较少,故需要进一步进行大样本的临床随机对照试验来证实其疗效。     

88例飞行人员精神类疾病的临床分析

目的 回顾分析我院近5年收治的患有精神类疾病飞行人员的临床特点. 方法 采用中国精神障碍分类与诊断标准第3版对近5年收治的88例患精神类疾病的飞行人员进行临床资料采集、分类,统计各类疾病对飞行结论 的影响,并统计各类疾病在不同机种、年龄段、年份及生活事件中的分布情况. 结果 ①按一级编码诊断第5类癔症、应激相关障碍、神经症类所占比例最高,按三级编码诊断前3位疾病依次是:神经衰弱、无精神病性症状的抑郁、焦虑症.②歼、强击机飞行员所占比例最高.③主要年龄段集中在31～40岁.④2003年7月至2004年6月所占比例最高.⑤外伤或身患疾病、飞行安全压力是常见的生活事件. 结论 应重视军事飞行人员的精神类疾病,在招飞时严格心理评估及家族史、既往史的调查,对现役飞行人员开展经常性的心理精神健康教育,对情绪异常者及时请专业人员进行诊治.     

飞行员肾柱肥大误诊为肾脏肿瘤一例

一、临床资料 患者,男性,26岁,某部教-8飞行员,总飞行时间750 h.因体检"发现左肾肿物1个月"于2008年1月入我院.患者2007年12月在疗养院体检,腹部B超发现左肾中极可见一稍高回声光团,大小约2.0 cm×2.1 cm,边界尚清晰,内部回声尚均匀,考虑"肾脏肿瘤".返体系医院,肾脏CT平扫及增强显示左肾上极前外方局部饱满;肾脏MRI显示左肾实质饱满.