MRI预测局灶性皮质发育不良儿童癫痫患病及严重程度的价值

目的评价MRI对于局灶性皮质发育不良(FCD)患儿后续并发癫痫症状及其严重程度的预测价值。方法选取我科确诊为局灶性皮质发育不良的患儿70人,治疗一周后即记录其基线资料。对所有患者进行为期2年的随访,在随访期间发生不良预后的患儿定义为不良预后组,病情无恶化者定义为预后良好组。Cox比例风险模型评价两组中存在统计学意义的因素;t检验显示上述因素在两组间的分布差异;运用ROC曲线分析其预测FCD患儿并发癫痫及其严重程度的敏感性和特异性。结果 Cox比例风险模型结果显示两组患儿ADC值(P=0.001)、NIHSS评分(P=0.037)存在显著差异;t检验表明预后不良组ADC值高于预后良好组(P=0.003);ROC曲线下ADC值、NIHSS评分的AUC分别为0.758、0.687,ADC值敏感性和特异性分别为79.40%,62.10%;而NIHSS评分的敏感性、特异性为88.20%,44.80%。结论 ADC值对FCD患儿并发癫痫可能性及其严重程度有较好的预测能力。     

小儿肺炎支原体中枢感染40例临床分析

目的:分析肺炎支原体(Mp)感染所致的脑炎的临床特点,提高对本病的认识水平并探讨早期诊断的临床意义。方法:对40例确诊为肺炎支原体感染,且有神经系统损害的患儿回顾性进行临床分析。结果:40例中29例有不同程度的发热,14例有抽搐,22例呕吐,10例头痛,36例脑电图异常,确诊为Mp感染后,均用大环内酯类阿齐霉素治疗,并辅以支持、对症治疗,住院2-20 d,平均15.5 d,其中29例治愈,18例好转,出院后门诊随访观察,辅以高压氧和康复治疗,治疗3-6个月,全部恢复正常,余3例放弃治疗。结论:肺炎支原体感染所致的中枢感染,诊断需具备血清Mp-IgM阳性、脑脊液检查病脑改变及神经系统受累表现的临床症状,阿齐霉素治疗效果确切,预后良好。     

小儿肺炎支原体感染与神经系统疾病

在导致中枢神经系统感染的病原菌中以细菌性和病毒性感染最为常见,但根据近10年国内外不完全资料显示,肺炎支原体引起的中枢神经系统疾病日益增多,占住院患儿的7%,国内报道发病率为2.6%~4.8%,也有报道仅有0.1%出现神经系统症状。近年来又由于诊断技术的不断提高,使许多不典型的支原体感染结合其病史及临床表现得以确诊,并使患儿得到有效和及时的治疗。该病的发病机制如何及其诊断和治疗备受关注。该文就小儿肺炎支原体感染所致的神经系统疾病的发病机制、临床表现及实验方面的研究进展和治疗作一综述。     

癫痫患儿家属焦虑情绪调查

目的 探讨癫痫患儿家属焦虑情绪,为制定有效干预措施提供依据.方法 对81例癫痫患儿家属采用焦虑自评量表进行测评分析.结果 癫痫患儿家属焦虑情绪发生率为56 8%;家属为干部者焦虑自评量表评分显著低于农民、自由职业者(P＜0.05),不同文化程度家属焦虑自评量表评分差异无显著性(P＞0.05),全面发作癫痫患儿家属焦虑自评量表评分显著高于部分发作患儿家属(P＜0.01).结论 癫痫患儿家属焦虑情绪发生率较高,其焦虑情绪与家属的职业和患儿疾病严重程度有关,对癫痫患儿家长进行健康教育,提高家长知识水平对促进患儿康复具有重要意义.     

止痫汤联合左乙拉西坦治疗首次单药治疗失败小儿癫痫的临床研究

目的观察左乙拉西坦(LEV)联合止痫汤治疗首次一线药物单药治疗失败小儿癫痫的疗效和安全性。方法将58例首次单药治疗失败的癫痫患儿随机分为单药组(30例)和联合组(28例),单药组给予LEV治疗,联合组给予止痫汤联合LEV治疗,治疗6个月,观察比较两组治疗效果及不良反应。结果联合组治疗总有效率达85.71%,高于单药组的73.33%(P <0.05);联合组脑电图癫性放电总抑制率为78.57%,显著高于单药组的53.33%(P <0.01);联合组中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)的算术、词汇、理解、拼物和FIQ等评分均明显高于单药组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且症状较轻微,未影响治疗。结论 LEV联合止痫汤治疗首次一线药物单药治疗失败的小儿癫痫,可有效提高临床疗效,改善部分认知功能,且未增加不良反应。     

Miller—Fisher综合征误诊为急性小脑性共济失调一例

患儿,男,1岁9个月。因行走不稳1周余于2011年9月15日收入我院。患儿在入院前1周行走不稳,乏力,蹲下后不能自行站立,无发热,无咳嗽,无吐泻,亦无肢体抖动,大、小便正常。患儿病前40d有疫苗接种史（具体不详）,发病前13d有感冒发热2d。查体：神志清楚,精神尚可,呼吸平稳,双眼稍外展不全,余方向活动尚可,未见明显震颤,双侧瞳孔正大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。颈软,双肺未闻及哕音,心音有力,腹软,肝、脾不肿大。双上肢活动尚可,肌张力正常;双下肢肌力IV’级,双侧膝腱反射未引出,双侧巴氏征阴性。     

迟发性维生素K缺乏致出血性脑梗死14例报道

迟发性维生素K缺乏是指出生后2周～6个月内发生的维生素K缺乏症,常合并颅内出血,但同时合并脑梗死报道较少,且发病率不高.本文报道2007年1月 ～2009年10月在武汉市儿童医院重症监护病房收治的迟发性维生素K缺乏并出血性脑梗死患儿14例.     

乳酸脱氢酶和中性粒细胞CD_(64)与脑脊液β2微球蛋白检测对小儿中枢神经系统感染的诊断分析北大核心CSCD

目的探究乳酸脱氧酶(LDH)、中性粒细胞CD_(64)和脑脊液β2微球蛋白(CSFβ2-MG)对小儿中枢神经系统感染的诊断价值。方法选取医院2013年5月-2017年5月医院接受治疗的60例小儿中枢神经系统感染患者作为研究对象,根据病原不同分为细菌感染组30例和病毒感染组30例,选择同期30例无小儿中枢神经系统感染患者为对照组,比较三组患儿中性粒细胞CD_(64)、乳酸脱氢酶和脑脊液β2微球蛋白含量及阳性率。结果病毒感染组与细菌感染组患者LDH、中性粒细胞CD_(64)和脑脊液β2微球蛋白含量均高于对照组,而细菌感染组患者LDH(281.3±45.6)U/L、中性粒细胞CD_(64)(1.63±0.52)mg/L和脑脊液β2微球蛋白含量(3.03±1.02)mg/L高于病毒感染组患者(53.3±8.5)U/L、(1.05±0.35)mg/L、(2.45±0.61)mg/L,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);病毒感染组患者LDH阳性率10.00%,细菌感染组为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病毒感染组患者中性粒细胞CD_(64)阳性率10.00%,细菌感染组患者66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病毒感染组患者CSFβ2-MG阳性率6.67%,细菌感染组患者83.30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LDH+中性粒细胞CD_(64)+CSFβ2-MG敏感度为99%、准确度为97%高于LDH及中性粒细胞CD_(64)的敏感度和准确度。结论乳酸脱氢酶、中性粒细胞CD_(64)以及脑脊液β2微球蛋白检测可作为鉴别小儿中枢神经系统感染的重要指标,具有积极的临床意义。