Excel在即刻法室内质控中的应用和改良

“即刻法”来源于格拉布斯（Grubbs）检验法．在统计中用于正态样本异常值的判断和处理．通过对实验质控数据进行一系列的计算．将计算结果与既定标准相比．以确定本次检测的整体状况是否符合既定标准．从而判断本次检测是否在在控状态或范围．但实际应用中“即刻法”存在某些固有的缺陷问题．我们应用Excel电子表格制作了自动的即刻法室内质控图．并且加入折线图。取得了良好的效果．特报道如下。     

关于对街头无偿献血者应进行HBsAg快速初筛的意义

自提倡无偿献血,从1998年10月1日颁布<献血法>以来,街头无偿献血者愈来愈多.由于采血前不能进行各项体检,就面临着血液报废问题.而我国是乙肝高发区,HBsAg感染率高达成10%[1].有调查研究乙肝感染是造成血液不合格的主要原因,约占不合格血的50%[2].     

核酸检测技术在献血者血液筛查中的应用

目的评估核酸检测技术(NAT)应用于献血者血液筛查的必要性和可行性。方法采用美国罗氏诊断公司cobas s 201系统对2010年8月～2011年12月血站ELISA检测合格的献血者79 414人份血液标本进行HIVRNA-1,-2、HCV RNA和HBV DNA 3项联合核酸检测(cobas TaqScreen MPX试剂),先对6人份标本混样进行NAT,如为阴性,则直接出具结果,如出现阳性结果,再进行拆分检测;对NAT检测反应性标本进行分项确证试验。结果ELISA法共检测了98 935人份标本,抗-HIV、抗-HCV、HBsAg均为阴性的合格血液共96 923份;对79 414人份血液标本NAT共检出阳性194例,阳性率为0.24%;分项检测发现127例阳性标本,病毒类型均为HBV DNA,未检测出HCV RNA和HIV RNA,阳性检出率为65.46%(127/194)。结论 NAT能在ELISA检测阴性的献血者血液标本中筛查到HIV RNA-1,-2、HCV RNA和HBV DNA反应性标本,常规开展NAT能进一步提高血液及输血安全。     

LISWELL实验室管理系统在室内质控中的应用

随着贯彻执行卫生部《血站实验室质量管理规范》的不断深入,就如何对实验室检测过程中关键控制点进行监控特别是室内质控图的绘制与监控越来越引起重视。我中心自2007年年底起至今．采用了LISWELL实验室管理系统对血液检测过程中的室内质控图进行绘制和监控．并进行统计分析．极大地改善以往一般软件绘制质控图存在的弊端．确保了检测结果的准确性．规范了实验室的管理．增强了可追溯性,现将软件室内质控管理功能介绍如下。     

TREM-1基因和高迁移率族蛋白B-1在大鼠重症急性胰腺炎肺组织中的表达及作用

目的:探讨髓样细胞触发受体-1(TREM-1)基因和高迁移率族蛋白B-1(HMGB-l)在重症急性胰腺炎大鼠肺组织中的表达及作用。方法:选择健康成年雄性SD大鼠72只,随机分为对照组(A组,36只)和模型组(B组,36只),采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射法建立重症急性胰腺炎大鼠模型,在建模后6h、24h分别观察光镜下肺组织形态,以肺湿重/干重检测肺含水量,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平、HMGB-1含量,采用半定量逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)测定肺组织TREM-1mRNA水平。结果:与A组比较,B组的肺损伤程度明显加重,并呈持续加重趋势;B组的肺水含量较A组增多;B组肺组织TNF-α、IL-1β、HMGB-1水平、TREM-1mRNA的表达明显增高,且TREM-1mRNA、HMGB-1持续升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TREM-1mRNA及HMGB-1与重症急性胰腺炎并发肺损伤的发生与发展明显相关。     

左卡尼汀对脓毒症心肌损伤的保护作用

目的：观察左卡尼汀在脓毒症合并心肌损伤患者中的保护作用。方法：将29例严重脓毒症患者分为治疗组（15例）和对照组（14例）。治疗组在综合治疗基础上加左卡尼汀治疗,对照组采用抗感染等综合治疗措施。在研究开始前及研究d3、d7抽血检测心肌肌钙蛋白I（CTnI）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）,比较两组ICU住院死亡率。结果：①治疗前CTnI水平：治疗组（3.24±2.8）ng/ml,对照组（2.48±1.69）ng/ml;NT-proBNP水平：治疗组（13711.93±6260.07）pg/ml,对照组（11790.43±8879.37）pg/ml。两组间CTnI及NT-proBNP均较正常值升高,组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。②治疗d3 CTnI水平：治疗组（1.47±1.14）ng/ml,对照组（1.4±1.01）ng/ml;NT-proBNP水平：治疗组（12194.73±7515.39）pg/ml,对照组（17202.29±7325.23）pg/ml。两组CTnI水平均有下降,对照NT-proBNP水平升高,但CTnI及NT-proBNP组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。③治疗d7 CTnI水平：治疗组（0.61±0.78）ng/ml,对照组（1.90±1.90）ng/ml;NT-proBNP水平：治疗组（7413.47±6277.00）pg/ml,对照组（10958.57±6651.45）pg/ml。两组CTnI及NT-proBNP水平均有下降,治疗组的CTnI及NT-proBNP水平均较对照组下降明显,组间比较CTnI差异有统计学意义（P＜0.05）,NT-proBNP差异无统计学意义（P＞0.05）。④死亡率：两组均有3例死亡,ICU住院死亡率分别为20.00%VS 21.43%,死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：左卡尼汀能够减轻脓毒症患者的心肌损伤,改善心功能,具有心肌保护作用。     

急性一氧化碳中毒156例临床分析

目的：分析急性一氧化碳中毒患者的发病特征,探讨急性一氧化碳中毒的防治策略。方法：对156例急性一氧化碳中毒病例进行回顾性分析。结果：156例急性一氧化碳中毒患者中,女性多于男性,男女之比为1∶1.64;平均年龄21.75岁,高发年龄段是18-27岁,占78.84%;燃气热水器使用不当是急性一氧化碳中毒的主要原因占91.67%;中毒事件的高发季节为冬春季节占94.23%;临床表现主要为头晕、头痛、意识障碍等神经系统症状;以高压氧为主的综合治疗措施可取得满意疗效,总有效率达94.23%,治愈率为87.82%,中毒6h内高压氧治疗（A组）与中毒6h后高压氧治疗（B组）相比可提高治愈率（P〈0.05）。结论：深圳地区急性一氧化碳中毒的发病具有明显的性别、年龄、中毒源、季节特征,需引起重视,广泛开展针对性宣传教育和采取有效防范措施是遏制急性一氧化碳中毒的重要手段,一旦中毒应尽早行高压氧为主的综合性治疗。     

甘氨酸对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤保护机制的研究

目的：探讨甘氨酸对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用机制。方法：将SD大鼠72只随机分成假手术组（A组）、重症急性胰腺炎组（B组）、甘氨酸组（C组）。重症急性胰腺炎模型通过胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导,甘氨酸组（C组）于造模前3、6h分别从尾静脉内注入甘氨酸（3mmol/L,0.1mL/100g）预处理,各组在造模完成后分别于6、12、24h处死动物取其肺组织,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定肺组织高迁移率族蛋白B-1（HMGB-1）含量,采用RT-PCR法测定肺组织髓样细胞触发受体-1（TREM-1）mRNA水平。结果：与A组比较,B组肺组织HMGB-1水平、TREM-1mRNA的表达明显增高,差异均有统计学意义P〈0.05）;与B组相比,C组HMGB-1水平、TREM-1mRNA的表达呈下降趋势,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：甘氨酸可以抑制重症急性胰腺炎肺组织中TREM-1mRNA及HMGB-1的表达,从而对重症急性胰腺炎肺损伤起保护作用。     

脓毒症患者并发急性肺损伤危险因素分析

目的:探讨影响脓毒症患者并发急性肺损伤(ALI)预后的危险因素.方法:回顾性分析入住本院急诊ICU的36例脓毒症并发ALI病例,根据其预后分为存活组(17例)和死亡组(19例),将两组各项指标进行比较,其后选择有意义的变量(P<0.05)进行多因素非条件Logistic 回归分析.结果:单因素分析提示,患者呼吸、平均动脉压、APACHEⅡ评分、急性肺损伤(LIS)评分、住院时间、pH值、氧分压、血乳酸值、氧合指数、既往慢性病史、是否机械通气在脓毒症发生急性肺损伤存活组与死亡组两组间差异具有统计学意义(P<0.05);年龄、体温、心率、二氧化碳分压、性别、感染部位、细菌培养结果两组间差异无统计学意义(P>0.05).多因素 Logistic回归分析提示,APACHEⅡ评分、氧合指数对脓毒症并发ALI预后有显著影响.结论:脓毒症患者并发ALI病死率高,APACHEⅡ评分高、氧合指数低是疾病死亡的危险因素.