3%高渗盐水在儿童脓毒性休克早期液体复苏中的作用研究

目的 探讨3%高渗生理盐水对儿童脓毒性休克的早期复苏的疗效.方法 选取在本院PICU治疗的脓毒性休克患儿160例,随机分为治疗组与对照组,每组80例.对照组患儿规范输注0.9%生理盐水.治疗组患儿于10~15 min内输注6 mL/kg的3%高渗盐水.检验平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、心率、血钠、输液量、动脉血乳酸(24h-Lac)等指标,.结果 治疗组与对照组在本组内多时间点比较,OI[治疗组,基线(296.6±58.3)mmHg,24 h(336.2±55.3)mmHg;对照组,基线(304.3±70.5)mmHg,24 h(325.8±62.7)mmHg]、MAP[治疗组,基线(47.3±9.7)mmHg,24 h(59.4±7.1)mmHg;对照组,基线(48.4±11.1),24 h(59.5±8.1)mmHg]与心率值[治疗组,基线(165.5±28.3)次/min,24 h(130.9±22.0)次/min;对照组,基线(172.3±22.5)次/min,24 h(134.6±23.5)次/min]比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各治疗时间点的MAP与心率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的OI值在第3小时显著改善(P<0.05),而对照组在第24小时显著改善(P<0.05);治疗组血钠指标在第1小时显著高于对照组(P<0.05).与对照组比较,治疗组患儿6 h与24 h输液量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组患儿MODS发生率(77.5%vs 71.3%)与死亡率(3.8%vs 6.3%)比较差异无统计学意义.结论 3%高渗盐水对儿童脓毒症患者进行液体复苏疗效好,不良反应少、安全性高,值得临床推广.     

改革开放四十年中职药物分析教材的发展与思考

追溯改革开放四十年来中职药物分析教材建设历程,探寻中职教材建设基本规律,并提出理念创新、模式创新、内容创新、体例创新和呈现形式创新等创新发展路径,助力中职卫生教育的良性发展。     

肾康注射液致过敏反应1例

患者,女,57岁。因"尿频、尿急、尿痛、腰痛不适2月余",于2011-10-26入院。患者入院前2个月出现尿频、尿急、尿痛,每天解小便约20余次,全程尿痛,疼痛为钝痛,能耐受,不向其他部位放散,伴腰部钝痛不适,活动后腰痛加重,无畏寒、发热,亦无排尿等待及尿排不尽感。在家自服阿莫西林胶囊0.5 g/次,2～3/d,治疗1周后,尿频、尿急、尿痛明显减轻,腰痛时好时坏。查体:体温36.3℃,脉搏76/min,     

高频彩超对糖尿病颈总动脉血管病变的临床价值探讨

目的探讨高频彩超对糖尿病颈总动脉血管病变的诊断价值。方法选取60例2012年1月—2014年1月于附属医院就诊的糖尿病(DM)患者作为DM组,60例性别、身高、体重相匹配的非DM病患者为对照组,比较两组病例糖尿病颈总动脉CCAD、IMT和RI的差异。结果 DM组得出糖尿病颈总动脉CCAD、IMT、RI均高于对照组,指标的组间差异均有统计学意义(P0.05);结论高频彩超能直观了解糖尿病颈总动脉血管病变程度,对糖尿病患者的疗效价值较高,可作为临床检查的重要方法 。     

真方白丸子汤联合川芎嗪注射液治疗脑干梗死伴2型糖尿病33例

目的 观察真方白丸子汤联合川芎嗪注射液治疗33例脑干梗死伴2型糖尿病患者的临床疗效.方法 将63例患者随机分为治疗组33例和对照组30例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用真方白丸子汤,早晚各100 mL服用,同时予川芎嗪注射液静脉点滴,7d为1个疗程,2个疗程后评效.结果 治疗组患者临床症状改善明显优于对照组（P＜ 0.05）.结论 真方白丸子汤联合川芎嗪注射液治疗脑干梗死伴2型糖尿病患者具有较好的临床疗效.     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸者患侧肺预后影响因素的临床分析附94例报告

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸者患肺复张的影响因素.方法 观察不同气胸类型、患肺压缩范围、发病至行胸腔闭式引流术时间,CAT评分对患肺复张的影响.结果 纳入111例患者中,94例到达观察终点,张力性气胸(47例)、闭合性气胸(27例)、交通性气胸(20例)的患肺复张时间分别为(91.91±45.68)h、(56.89±27.56)h、(120.00±46.07)h,三者比较差异有统计学意义(F =13.800,P＜0.01).根据患肺压缩范围分为≤30％亚组、＞30％亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(84.80±54.16)h、(98.52±41.08)h(t=-0.988,P＞0.05);闭合性气胸患肺复张时间为:(64.00±27.71)h、(51.43±28.02)h(t=1.146,P＞0.05)；交通性气胸患肺复张时间为:(111.00±36.14)h、(126.00±52.31)h(t=-0.704,P＞0.05).根据发病至行胸腔闭式引流术时间分为≤72 h亚组、＞72 h亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(102.18±50.27)h、(70.29±28.96)h(t=2.214,P＜0.05);闭合性气胸患肺复张时间为:(72.00±28.95)h、(44.80±20.01)h(t=2.884,P＜0.05)；交通性气胸患肺复张时间为:(135.43±46.7 0)h、(84.00±13.15)h(t=2.616,P＜0.05).根据患者CAT评分分为≤20分亚组、＞20分亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(73.09±33.52)h、(109.92±50.95)h(t=-2.884,P＜0.05)；闭合性气胸患肺复张时间为:(46.50±23.95)h、(72.00±26.29)h(t=-2.613,P＜0.05)；交通性气胸患肺复张时间为:(85.33±27.13)h、(148.36±38.43)h(t=-4.140,P＜0.05).结论 COPD并发气胸患者中,闭合性气胸患肺完全复张时间短于张力性气胸及交通性气胸,张力性气胸患肺完全复张时间短于交通性气胸；发病至行胸腔闭式引流术时间越长,CAT评分越低患肺复张时间越短,反之患肺复张时间越长；患肺复张时间与患肺压缩范围无关.     

462例颅脑外伤的心电图分析

目的:研究颅脑外伤患者意识障碍状态的心电图改变,为临床治疗提供信息。方法:对462例颅脑外伤患者行常规12导联心电图检查。结果:462例患者中,心电图异常319例,主要表现为心律失常、ST-T改变、左心室肥厚、左心室高电压、传导阻滞、心肌梗死等。结论:颅脑外伤患者急性期脑水肿颅内压增高、缺血缺氧、电解质紊乱等导致心电图有一过性改变,当这些危险因素去除后,心脏电生理异常也可出现可逆性转变。     

特殊类型玫瑰糠疹3例

1临床资料例1女,22岁。颜面部散在分布浅粉色斑片半个月。半个月前,患上呼吸道感染2天后额部出现片状白斑,后逐渐增多,漫延至整个面部及颈部。当地诊所予外涂药物治疗(用药不详),效果不佳。皮肤科情况:额部见较大的片状不规则色素减退斑,鳞屑较少,周边夹杂褐色皮肤,呈花斑状,无瘙痒,界不清,     

膀胱癌患者尿液和血清微量元素钙镁测定临床意义分析

目的:比较膀胱癌患者及正常人尿液及血液中微量元素钙、镁含量的差异,研究膀胱癌相关危险因素.方法:选取76例膀胱癌患者为膀胱癌组和80名正常人为对照组,采集血清和尿液标本,并进行问卷调查.通过火焰原子吸收光谱法检测两组样本尿液及血清中的钙、镁元素.采用独立样本t检验比较两组的差异,问卷资料中相关危险因素用Logistic回归分析.结果:正常人组血清中的钙含量高于膀胱癌组(P=0.002),尿液中的钙和镁含量均低于膀胱癌组,P值分别为0.005和0.039,问卷调查提示服用非甾体抗炎药、吸烟和长期不良憋尿习惯是膀胱癌的危险因素,P值分别为0.000、0.004和0.000.结论:钙镁离子的代谢失衡和膀胱癌的发生发展有一定的相关性,服用非甾体抗炎药、吸烟和长期不良憋尿习惯在膀胱癌发生发展中是一危险因素.     

538例新生儿溶血三项检查及抗体鉴定分析

新生儿溶血病（HDN）是由于母婴血型不合，母亲体内产生的IgG血型免疫抗体通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿红细胞破坏。血型血清学检查能为新生儿溶血病患儿的换血和治疗提供依据，笔者对538例新生儿黄疸患者进行了溶血三项检测和抗体鉴定试验，现报告如下。