健侧隐神经营养血管皮瓣桥携带游离皮瓣修复小腿软组织缺损

目的 报道受区无供血血管时修复小腿软组织缺损的方法及其疗效.方法 对受区无可供吻合血管的小腿软组织缺损16例,选择隐神经营养血管皮瓣作为皮瓣桥,供血血管均选择健侧胫后血管,均为顺行皮瓣桥接.其中携带胸脐皮瓣6例、背阔肌皮瓣6例、股前外侧皮瓣4例.结果 术后1例背阔肌皮瓣由于患者突发心梗出现血管危象,皮瓣坏死,余15例(肌)皮瓣均顺利成活.术后4～6周断蒂,皮瓣质地好、外形满意.结论 健侧隐神经营养血管皮瓣桥携带游离皮瓣移植是修复小腿软组织缺损的有效方法.     

克氏针丝线张力带治疗拇指掌指关节尺侧副韧带撕脱骨折

目的探讨克氏针丝线张力带治疗拇指掌指关节尺侧副韧带撕脱骨折的临床疗效。方法 2008年9月-2011年10月,收治14例拇指掌指关节尺侧副韧带撕脱骨折患者。男8例,女6例;年龄23～55岁,平均40.8岁。致伤原因:机器扭转伤5例,人力扭转伤4例,跌伤4例,运动伤1例。受伤至手术时间2 h～14 d。患者拇指掌指关节疼痛,活动受限,掌指关节尺侧侧方应力试验阳性。采用克氏针丝线张力带固定骨折,2周后开始功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合,拇指掌指关节尺侧侧方应力试验阴性。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13.1个月。X线片检查示骨折复位、愈合良好,愈合时间为4～10周,平均7周。末次随访时,患指掌指关节屈伸活动稳定,对指功能正常,手指抓捏功能正常。按照Saetta等标准评价术后功能,获优11例,良3例,优良率达100%。结论克氏针丝线张力带具有手术操作简便、术后功能锻炼早、功能恢复满意的优点,是治疗拇指掌指关节尺侧副韧带撕脱骨折的有效方法之一。     

消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果观察

目的 分析消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果。方法 前瞻性选取2019年1月至2020年12月唐山市第二医院收治的86例早期股骨头坏死患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,每组各43例。对照组采用钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗,观察组采用消炎止痛膏联合钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨治疗。观察并比较两组股骨头坏死的治疗效果、治疗前后Harris髋关节功能评分、血浆中枢神经特异性蛋白S-100B及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及不良反应发生情况,并进行统计学分析。结果 治疗后3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分均较治疗前显著升高,且观察组治疗后的Harris髋关节功能评分分别为(77.23±7.65)、(83.84±6.69)、(86.71±6.15)分,均高于对照组[(72.91±8.12)、(79.31±6.25)、(83.22±6.33)分],差异均有统计意义(P<0.05)。治疗后4、8、12周,两组血浆S-100B及NSE水平均较治疗前降低,且观察组治疗后血浆S-100B分别为(75.21±6.66)、(72.85±...     

正常听力儿童的失匹配负波检查

目的 探讨正常听力儿童的失匹配负波(MMN)的特点,同时分析不同性别、不同耳儿童MMN的差异。方法 对44例纯音测听、听性脑干反应检测正常的儿童分别进行双耳的MMN检查,其中男25例,女19例。采用经典的oddball模式,标准刺激和偏差刺激分别为1 000 Hz和2 000 Hz 的短纯音测试受试者MMN,观察不同性别、不同耳儿童MMN潜伏期及波幅的特点并比较差异。结果 44例受试者的双耳均可正常引出MMN 波形,男性儿童左耳MMN平均潜伏期为(170.24±32.83)ms,平均波幅为(3.40±2.04)μV;男性儿童右耳MMN平均潜伏期为(172.51±24.19)ms,平均波幅为(4.20±2.29)μV;女性儿童左耳MMN平均潜伏期为(162.13±31.40)ms,平均波幅为(4.01±2.82)μV;女性儿童右耳MMN平均潜伏期为(170.30±33.11)ms,平均波幅为(3.76±2.80)μV。所有受试者左右耳间MMN潜伏期及波幅差异无统计学意义(P>0.05);男性左右耳间MMN潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);男性左右耳间MMN波幅差异具有统计学意义(P<0.05);女性左右耳间MMN潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P均>0.05)。男女间MMN潜伏期及波幅差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 正常听力的儿童双耳在频率差异的短纯音刺激下均能稳定的引出MMN波形,在儿童中性别、不同耳对MMN的潜伏期和波幅无明显影响,但不能排除性别是MMN检查中影响其规范数据的一个因素,需要扩大样本量进一步研究。     

股二头肌长头肌瓣转移覆盖胭窝神经血管损伤伴组织缺损

目的探讨股二头肌肌瓣转移治疗腘动脉损伤并腘窝软组织缺损的临床疗效,为腘窝处神经、血管损伤伴组织缺损寻找较佳手术术式。方法对15例膝关节开放伤伴腘动脉、胫神经损伤以及腘窝软组织缺损的患者,于伤肢大腿后侧坐骨结节至腓骨小头连线纵弧行切开显露股二头肌长头,依据创面大小,自股二头肌长头肌腹近端切断,逆行解剖,形成一逆行股二头肌长头肌瓣转移覆盖腘窝创面,手术中注意保护血管蒂部。术后股二头肌肌瓣完全覆盖组织缺损,为血管、神经修复提供了良好的组织基床,以膝关节HSS评分检测疗效。结果转移后的肌瓣全部成活,后期植皮,闭合创面,血管愈合好,肢体成活。随访4个月至2年,平均（15±1）个月,膝关节屈曲功能未见明显减弱,HSS评分为（76±5）分。结论股二头肌长头肌瓣转移是治疗腘动脉损伤并腘窝广泛软组织缺损较为理想的方法。     

外侧双钢板内固定治疗上臂中下段再植术后肱骨不愈合效果分析

目的探讨上臂中下段再植术后肱骨不愈合的固定方法及效果。方法2006年9月至2010年12月,采用切开复位肱骨远端外侧双重建钢板联合植骨术治疗上臂中下段再植术后肱骨不愈合12例。结果术后随访6～12个月,平均8个月,未见内固定松动及骨折移位,所有病例均骨性愈合,骨折愈合时间为10-17周,平均12周。肘关节屈伸活动度,优2例,良6例,中3例,差1例。结论肱骨远端外侧双钢板联合植骨术是一种治疗上臂中下段再植术后肱骨不愈合的较理想方法。     

指固有动脉背侧支为蒂的指背皮瓣修复手指皮肤缺损

手指皮肤软组织缺损是手外科的常见损伤,如何以较小的供区损伤为代价达到满意的修复效果是皮瓣移植外科的一个研究方向.2006年1月至2011年3月,我们利用指动脉背侧支为蒂的指背皮瓣修复59例71指皮肤缺损,并缝合皮神经重建皮瓣感觉,取得满意的疗效.     

mTOR介导的CIH大鼠胰岛β细胞增殖机制研究

目的：探讨慢性间歇性低氧（chronic intermittent hypoxia, CIH）条件下哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of Rapamycin, mTOR）及相关通路激活对大鼠胰岛β细胞增殖的影响及可能机制。 方法：24只成年雄性SD大鼠按随机数字法平均分为二组。CIH组通过低氧舱中造模,低氧条件（60S/N2,60S/空气,交替充入,保证舱内氧气浓度在5%-21%之间波动,每天8:30~16：30,共35天）。酶联免疫法检测两组血糖、血清胰岛素水平并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和β细胞胰岛素分泌功能（HOMA-β）。口服葡萄糖法检测两组大鼠糖耐量,免疫荧光法检测胰岛β细胞增殖情况,免疫印迹法检测胰腺组织mTOR及通路相关蛋白指标表达。 结果：与对照组相比,CIH组大鼠空腹血糖、血清胰岛素水平及胰岛素抵抗指数升高;葡萄糖耐量及胰岛β细胞功能降低;胰岛β细胞增殖明显,胰腺组织mTOR通路相关蛋白指标表达升高。 结论：CIH条件下大鼠发生胰岛素抵抗、葡萄糖耐量降低、胰岛β细胞功能下降,同时CIH通过激活mTOR相关通路诱导胰岛β细胞增殖从而发挥机体对氧化应激的保护作用。     

改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手部皮肤缺损伴骨外露或骨、肌腱缺损,仍是修复重建外科领域的挑战之一.尤其是选择一种供区破坏小而受区修复满意的皮瓣或复合组织瓣则更为困难,临床以指动脉逆行岛状皮瓣[1-2]、指动脉顺行岛状皮瓣[3-4]和掌背动脉逆行岛状皮瓣[5]报道最多.     

扬州地区咽喉反流性疾病的临床分析

目的通过问卷调查研究扬州地区耳鼻咽喉头颈外科门诊患者中,咽喉反流性疾病(LPRD)患者在全部就诊患者中的比例,根据比例有针对性地开展与咽喉反流相关疾病的深入机制探讨,从而为该类疾病诊断和治疗提供国内的流行病学依据。方法本研究采取系统抽样的方法,从2017年7月1日～2018年6月30日,在苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊患者中,抽取每月的第二周中周一至周五就诊序号尾号为5的患者,用反流症状指数量表(RSI)对患者进行调查。填写完成后对患者所填量表数据进行记录和汇总。阳性:RSI评分13分,拟诊为LPRD;阴性:RSI评分≤13分。统计方法采用计数资料卡方检验,并根据数据进行连续性矫正。检验标准P0.05认为差异有统计学意义。结果共收集了1598例患者的数据,年龄段为18～90岁,其中RSI评分13分即阳性患者有39例。通过卡方检验,发现青年患者(18～40岁)RSI评分阳性率高于中年患者(41～65岁),差异有统计学意义(P=0.0341)。RSI评分阳性患者中男女比例21:18,在各年龄段中分别比较均无明显差异(P0.05)。RSI阳性患者中4例服用过抑制胃酸或胃动力药,7例既往有吸烟史,6例既往有饮酒史。临床症状方面,RSI阳性患者中表现出咽部异物感的有37例、持续清嗓的有33例、痰过多或鼻涕倒流的有32例、烦人的咳嗽有32例、饭后或躺下后咳嗽有30例、声嘶或发音障碍有25例、呼吸不畅或反复窒息发作有23例、烧心胸痛胃痛有22例、吞咽食物或水或药片不利有19例。结论扬州地区咽喉反流性疾病的发病率约为2.44%,青年患者发病率高于中年患者。LPRD发病率与性别、吸烟、饮酒史无明显关联,临床症状主要表现为咽部异物感、持续清嗓、痰过多或鼻涕倒流、烦人的咳嗽、饭后或躺下后咳嗽等。临床上对LPRD漏诊率较高,大多患者没有接受到正确的药物治疗。