女性不孕症658例病因分析

目的 探讨女性不孕症的主要发病原因及影响因素.方法 对658例女性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在女性不孕的病因中,输卵管因素占43.62％,其原因与生殖道感染、流产、分娩、盆腔手术等有关;排卵功能障碍占35.11％,主要由多囊卵巢综合征和高催乳素血症引起.结论 输卵管因素是造成女性不孕的首要因素,排卵障碍居第二位,明确诊断,针对病因治疗,可提高妊娠率.     

氯胺酮、七氟醚、瑞芬太尼和异丙酚对小儿斜视手术眼心反射发生率的影响

目的比较临床常用的几种麻醉药物对小儿斜视手术时眼心反射(The oculocardiac reflex,OCR)发生率的影响。方法拟在全麻下行择期斜视纠正术的患者210例,随机分为6组:氯胺酮-异丙酚组(KP组);氯胺酮-瑞芬太尼组(KR组);氯胺酮-七氟醚组(KS组);咪唑安定-异丙酚组(MP组);咪唑安定-瑞芬太尼组(MR组);咪唑安定-七氟醚组(MS组)。采用氯胺酮1mg/kg或咪唑安定0.15mg/kg复合66%氧化亚氮(N2O)诱导。待患者意识消失后给予罗库溴胺0.5mg/kg,继而置入喉罩。麻醉维持KP组和MP组使用异丙酚7～8 mg/(kg.min);KR和MR组则先给予瑞芬太尼首量0.75μg/kg,然后使用66%N2O和瑞芬太尼0.5μg/(kg.min)维持;KS和RS组使用2%～3%的七氟醚维持。结果氯胺酮诱导组中KP组(68.6%)和KR组(65.7%)的OCR发生率明显高于KS组(41.2%)。而咪唑安定诱导组中MP(57.1%)和MR(55.9%)组的OCR发生率亦明显高于MS组(35.3%)。结论小儿斜视手术使用氯胺酮或咪唑安定诱导时,使用七氟醚麻醉与异丙酚和瑞芬太尼相比可以明显减少眼心反射的发生率。     

超声造影诊断产后胎盘植入的临床价值

目的 探讨超声造影诊断产后胎盘植入的临床价值。方法 回顾性分析产后胎盘植入患者26例。常规进行灰阶与彩色多普勒超声检查,超声造影观察宫腔内病灶、子宫肌层、浆膜层的造影剂灌注情况及增强特征。记录宫腔内病灶和正常子宫肌层的造影剂到达时间、达峰时间和增强持续时间等参数,比较病灶增强区域和正常子宫肌层之间各参数的差异。结果 26例患者的子宫增强顺序均为浆膜层、病灶及邻近子宫肌层、正常子宫肌层,宫腔内病灶及邻近子宫肌层之间界限不清,到达时间和达峰时间均早于正常子宫肌层(P＜0.05),增强持续时间大于正常子宫肌层(P＜0.05)。部分病灶始终未见增强。其中24例显示子宫浆膜层光滑完整,后经保守治疗后子宫恢复正常。余2例病灶附近局部子宫浆膜层不光滑,但未见造影剂外溢,在保守治疗过程中持续出血,行子宫切除术及病理检查。结论超声造影能够清晰显示宫腔内病灶、子宫肌层和浆膜层的血流灌注情况及增强特征。     

唐氏综合征三联筛查的临床应用价值

<正>据国家计划生育委员会资料统计,我国目前有60万以上唐氏综合征病人,每年平均约有26000个唐氏综合征患儿出生[1]。由于该病无法治疗,给社会和家庭造成很大的经济负担,如对每一位孕妇均进行胎儿染色体检查,技术要求高,费用昂贵,且有一定风险,根据我国目前的国情国力仍存在一定的困难,不可能在孕妇中广泛开展,因此选择一种经济、安全、有效,且容易被孕妇接受的母血生化检测进行产前筛查,确立高危人群,对高危孕妇再     

超声多模态评分在复发性自然流产患者子宫内膜容受性评价中的应用研究

背景　子宫内膜容受性异常的有效评价对于复发性自然流产（RSA）的诊治具有重要的临床价值，子宫内膜容受性的超声多模态量化评估很有可能成为一种实用性强、可行性高的方法，从而利于该类患者的诊断和治疗。目的　对RSA患者进行超声检查，探讨超声多模态评分在RSA患者子宫内膜容受性评价中的应用价值及可行性。方法　选取2018年1-12月于温州市人民医院就诊的RSA患者78例为RSA组，选取同期在本院就诊的已生育且既往无自然流产病史的育龄期妇女80例为正常对照组。收集两组受试者的年龄、体质指数，检测激素水平。两组受试者均应用二维灰阶超声、二维彩色多普勒超声、三维超声等多种模式对黄体中期（排卵后7~9 d）子宫内膜进行检查，对受试者的子宫内膜厚度、内膜类型、内膜运动、内膜及内膜下血流分布、内膜体积和内膜血管血流指数等进行评分获得子宫内膜超声多模态评分，并进行对比分析。结果　两组受试者的年龄、体质指数、雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、催乳素和促卵泡生成激素比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。RSA组子宫内膜超声多模态评分为（10.3±2.8）分，低于正常对照组的（14.3±1.5）分（P<0.05）。结论　RSA患者子宫内膜超声多模态评分较正常者降低，通过超声多模态评分可对RSA患者子宫内膜容受性进行有效评价，且该评分方法能够减少由不同操作者间主观判断不同造成的差异，更为客观，具有重要的临床应用价值。     

应变-血压指数评价妊娠期高血压患者胫前动脉弹性的初步探讨

目的:探讨应用应变-血压指数(strain-blood pressure index,SBPI)评价妊娠期高血压病患者胫前动脉弹性的可行性及临床价值。方法:妊娠期高血压组42例,子痫前期组37例,同期正常妊娠女性50例作为对照组。全部应用应变和应变率成像(Xstrain)对胫前动脉进行检查,获得胫前动脉的最大圆周应变,同时测量被检者胫前动脉血压,计算胫前动脉的SBPI,SBPI=最大圆周应变/〔(局部收缩压-局部舒张压)/局部舒张压〕×100%。结果:妊娠期高血压组和子痫前期组胫前动脉的SBPI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组胫前动脉的SBPI明显低于妊娠期高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SBPI可以作为评价妊娠期高血压病患者胫前动脉弹性的新指标,此项指标具有一定的临床价值。     

急性低压低氧对小鼠学习记忆及海马ACh水平、磷酸化tau蛋白表达的影响

目的 探讨模拟高原急性低压低氧环境对小鼠学习记忆行为及乙酰胆碱水平(ACh)、磷酸化tau蛋白(P-tau)表达的影响.方法 将小鼠置于模拟海拔6000m的低压低氧舱内8h后,用Morris水迷宫测定小鼠的空间学习记忆能力;用比色法测定海马ACh水平和胆碱乙酰转移酶(ChAT)活性的变化;用免疫组织化学方法观察其海马区总tau蛋白(T-tau)和P-tau表达的变化.结果 与常压常氧组比较,低压低氧组小鼠寻找平台的潜伏期延长(P＜0.01),目标象限停留时间减少(P＜0.05),海马区ACh水平和ChAT水平显著下降(P＜0.05,P＜0.01)P-tau表达增加(P＜0.05).结论 急性低压低氧环境可使小鼠学习记忆能力下降,这可能与海马区ACh水平和ChAT减少以及P-tau表达增加有关.     

急性缺血性脑卒中CISS分型与危险因素相关性分析

目的探讨急性缺血性卒中中国缺血性卒中亚型（CISS）分型与不同危险因素的关系。方法回顾性分析连续登记的急性缺血性脑梗死患者,记录其危险因素,并按CISS分型标准将急性缺血性卒中分为5种类型并分析相关因素对其发生风险的影响。结果在纳入标准的212例急性缺血性卒中患者中,大动脉粥样硬化型99例（46.7%）、心源性卒中型35例（16.5%）、穿支动脉疾病45例（21.2%）、其他病因型5例（2.4%）、病因不确定型28例（13.2%）。吸烟者、高血压病、冠心病、心房颤动者在5亚型间比例差异具有统计学意义（P〈0.05）。相关和回归分析显示冠心病、心房颤动与心源性卒中亚型有正相关性（β=1.34、2.206,P〈0.05）,高血压病与穿支动脉疾病亚型有相关性,为正相关性（β=1.074,P〈0.05）。结论不同类型缺血性脑卒中与不同的危险因素有关,心房颤动、冠心病是心源性卒中亚型的危险因素,高血压病是穿支动脉疾病亚型的危险因素。     

阿巴西普对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的探讨阿巴西普对2型糖尿病（T2DM）大鼠肾脏的保护作用。方法将45只雄性SD大鼠分为对照组、阿巴西普组和无干预组,每组15只。阿巴西普组和无干预组经高糖、高脂喂养联合小剂量链脲佐菌素构建T2DM大鼠模型,阿巴西普组大鼠尾静脉注射阿巴西普0.5mg/kg,1次/周,共干预8~10周,直至无干预组发展成糖尿病肾病（DN）,对照组不采取任何干预措施。最后以彩色多普勒超声检测肾动脉主干血流参数,超声弹性成像检测肾实质弹性,收集血液检测生化指标,肾组织作病理检查,透射电镜观察足细胞超微结构改变,Westernblot检测肾组织B7-1的表达情况。结果各组间的肾动脉主干血流收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）和平均流速（MV）均有统计学差异（均P＜0.05）,且无干预组＜阿巴西普组＜对照组;各组间的肾动脉主干血流收缩期加速度（SAC）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）均有统计学差异（均P＜0.05）,且无干预组＞阿巴西普组＞对照组。各组间的肾弹性评分有统计学差异（P＜0.05）,且无干预组＞阿巴西普组＞对照组。无干预组和阿巴西普组的空腹血糖（FBG）、内生肌酐清除率（Ccr）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）均高于对照组（均P＜0.05）;阿巴西普组的Ccr、UAER均低于无干预组（P＜0.05）。肾组织HE染色和透射电镜观察足细胞超微结构显示无干预组和阿巴西普组都存在肾实质结构改变,无干预组较阿巴西普组严重。各组间肾组织B7-1表达水平有统计学差异,对照组＜阿巴西普组＜无干预组。结论阿巴西普能够明显抑制T2DM大鼠肾动脉主干血流阻力增加和流速降低、肾实质硬度增加、肾小球和足细胞病理改变,对T2DM大鼠肾脏具有保护作用。