腹腔镜胆囊切除术中血压升高及皮下气肿的观察处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤小、痛苦少、术后恢复快。因而越来越多的病人自愿选择该项微创手术治疗。本针对我院10a来在全麻下行LC中发生的血压升高和皮下气肿的原因进行观察分析，并提出治疗意见。     

出血性Wallenberg综合征1例

患者,女性,32岁。2000年2月12日晨上厕所时突然出现眩晕,表现为视物旋转,恶心,呕吐（非喷射性）,呕吐胃内容物,约5-6次,2月14日出现右侧肢体麻木无力,饮水呛咳,吞咽困难,2月16日出现视物上下晃动,来院就诊,病程中患者烦躁不安,偶感耳鸣,右侧颞部疼痛,检查:体温36.7℃,脉搏84次/分,血压15/10kPa,两肺底可闻及少量痰鸣音。神经系统检查:右侧瞳孔2.5mm,左侧瞳孔3.5mm,右侧眼裂变小（系延髓的交感神经下行纤维受损所致）;右侧角膜反射消失,右侧面部痛温觉呈核性减退,左侧肢体痛温觉减退（系三叉神经脊髓束核与脊髓丘脑束损伤所致）;双眼垂直性、旋转性眼球震颤（系绳状体损伤所致）;右侧软腭抬举偏低,饮水呛咳,言语不清,咽反射消失（系累及疑核所致）,右侧肢体肌张力降低,右侧指     

小儿肝门静脉自发性回声显影的超声表现及临床意义

目的：探讨小儿肝门静脉自发性回声显影的超声表现及其临床意义。方法：收集我院儿科住院病例5例，对比超声检查结果与l临床表现，分析其内在联系。结果：凡是发现肝内门静脉自发性回声显影，都有发热、腹泻病史。结论：门静脉自发性回声显影是一种小儿发热、腹泻的并发症，其本身不引起临床症状，因而临床医生不能发现。超声诊断中要与一些严重的肝病鉴别，避免误诊，并且避免对患进行不必要的检查。     

三维超声诊断残角子宫和单角子宫的临床价值分析

目前常规二维超声对残角子宫和单角子宫的诊断和鉴别诊断还是一个难点，主要是因为二维超声检查无法提供子宫及官腔的整体形态，因此不能显示残角子宫和单角子宫的特征性图像，易造成漏诊和误诊。近年来，随着三维超声的推广应用，以其具有多种成像方式的优点，尤其子宫冠状切面可以提供更多有价值的信息，已经被广泛应用于子宫畸形的诊断。现将一组经宫腔或手术证实的残角子宫或单角子宫16例的超声检查资料作一回顾性分析。     

胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值

目的：探讨胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值。方法：通过分析1000例孕妇产前胎心监护的资料，结合产时羊水性状及产后新生儿Apgar评分，以评价两种胎心监护方法预测胎儿窘迫的临床价值。结果：NST试验正常者816例，新生儿预后大多良好；重复NST试验异常者41例，羊水Ⅱ～Ⅲ度污染者16例，新生儿轻度窒息者9例；NST＋OCT联合试验阳性者26例，羊水Ⅱ～Ⅲ度污染者21例，新生儿轻度窒息者14例。结论：NST＋OCT联合试验用于预测胎儿窘迫比重复NST试验更有应用价值，很大程度上提高了诊断准确率，为积极治疗提供可靠的依据，降低了围生儿窒息率及病死率，值得在临床广泛推广应用。     

彩色多普勒超声综合评估在胎儿生长受限诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声综合评估在胎儿生长受限（FGR）诊断中的应用价值,为临床提高新生儿出生质量提供依据。方法选取2019年1至12月在温州市人民医院产检并生产的孕晚期孕妇为研究对象,经临床及超声确诊的67例FGR孕妇设为病例组,75例胎儿宫内正常发育孕妇设为对照组。比较两组胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）、静脉导管（DV）多血管多血流参数的差异。UA和MCA指标包括搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度（S/D）、收缩期最大血流速度（PSV）,计算脑胎盘率（CPR）。DV指标包括心室收缩峰S流速、心房收缩谷a流速,计算S/a比值。并比较两组妊娠结局及围生期情况。采用受试者工作特征曲线计算曲线下面积（AUC）,判断UA、MCA、CPR、DV各项血流参数诊断FGR的效能。结果病例组UA-PI、UA-RI、UA-S/D、DV-S/a比值均高于对照组,MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D、CPR均低于对照组,DV心室收缩峰S流速、心房收缩谷a流速均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。MCA各项血流参数诊断FGR的效能较高,AUC在0.85左右;CPR诊断FGR的效能最高,AUC为0.897。病例组新生儿窒息率、低体重儿率均高于对照组,新生儿Apgar评分低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论彩色多普勒超声多血管多血流参数综合评估FGR胎儿宫内状况具有较高的临床价值,可作为孕晚期FGR胎儿监测的有效手段。     

大果沙棘复合制剂的抗疲劳作用

<正>沙棘(Hippophae rhamnoides L.),为胡颓子科(Elaeagnaceae)沙棘属(Hippophae Linn.)多年生落叶灌木或小乔木。原产我国及欧洲,分布于欧亚大陆的温带、寒温带及亚热带高山区,以前苏联、蒙古、中国分布最多[1]。据报道,沙棘     

置起搏器患者全麻腹腔镜胆囊切除术中的麻醉管理

目的探讨全麻下腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中使用高频电凝器对置入心脏起搏器患者心率的影响及麻醉管理。方法全麻下气管内插管LC126例，术前携带埋藏式永久性起搏器94例。术中12例在起搏器上放磁铁干扰，窦房结功能低下临时预置食管电极起搏32例。全程监测术中使用高频电刀切割胆囊和电凝止血过程中对起搏器的功能干扰和对心率（heart rate，HR）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）的影响。结果94例永久起搏器术中2例使用高频电刀时起搏器功能失灵，停止电凝。待起搏器恢复原起搏程序后，改双极电凝完成手术。磁铁活化12例，无起搏器干扰发生。32例预置食管起搏者中，术中7例心率减慢至35～50次／min，及时调整起搏心率至60次／min。维持了正常心率。结论携带埋藏式心脏起搏器治疗者及预置临时电极起搏器的手术病人，手术中使用高频电凝器时有一定的风险，但只要术中正确使用，加强管理，采取有效地预防治疗措施，起搏器患者行LC安全可行。     

力蒙欣复合麻醉用于门诊无痛人流的临床观察

异丙酚用于无痛人流 ,现已广泛用于临床 ,但应用国产力蒙欣复合麻醉的方法未见报道。我院 2 0 0 0年 4月起用小剂量力蒙欣复合阿托品、芬太尼麻醉用于门诊人工流产术 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择 10 0例早孕健康妇女 ,ＡＳＡ 1级 ,年龄 18～ 3 6岁 ,平均 2 6 0± 1 2岁。妊娠 40～ 72ｄ ,其中初孕妇 3 6例 ,有分娩史 2 2例 ,人流史 42例。随机分为两组 ,每组 5 0例。实验组 (1组 ) ,用西安产力蒙欣注射液 (国药准字× 19990 2 82 ) ,对照组 (2组 ) ,用英国产异丙酚注射液 (注册号×·960 469— (1) )。1 2…     

速度向量成像技术评价终末期肾病患者颈总动脉管壁弹性

目的：探讨速度向量成像技术（VVI技术）对终末期肾病（ESRD）患者颈总动脉管壁弹性评估的临床意义。方法：对实验组36例需要血液透析的ESRD患者进行高频超声检查,应用VVI技术分别测量颈总动脉管壁6个节段（前壁、后壁、前外侧壁、前内侧壁、后外侧壁及后内侧壁）的径向最大运动速度、切向最大应变及切向最大应变率,并进行分析。对照组34例排除冠心病、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症、肾移植及吸烟酗酒等病史。结果：①实验组与对照组间6个节段间的最大应变（Smax）、最大应变率（SRmax）的差异无统计学意义（P〉0.05）,而两组间的最大速度（Vmax）差异具有统计学意义（P〈0.05）,前壁、前外侧壁及后外侧壁大于后壁、前内侧壁及后内侧壁;②两组对应各节段间的Vmax、Smax及SRmax的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：VVI技术可检测ESRD患者颈总动脉管壁弹性的变化。颈总动脉运动的机械不一致性和不同节段的搏动指标有差别,这一结论对ESRD患者颈总动脉管壁弹性的评价有重要临床意义,并且有可能作为其检测指标。