胆汁脱落细胞、刷取细胞检查和钳取组织活检对恶性胆道病变的诊断价值

胆汁脱落细胞、刷取细胞检查和钳取组织活检对恶性胆道病变的诊断价值上海医科大学附属中山医院普外科（２０００３２）屠金夫王炳生焦宛胆道狭窄梗阻常见，原因众多，给鉴别病变良恶性带来困难，而一份阳性细胞组织学诊断就可以作出定性诊断。但由于胆道特殊的解剖结构，...     

肿瘤容积影响癌肿对代谢的反应

已知肿瘤容积大小可影响宿主的代谢状况,但容积大小与代谢损害程度之间的确切关系不详。作者对85例癌肿病人采用持续输注稳定的和同位素标记物以及间接测热法测定其纯蛋白分解代谢(NPC)。肿瘤的大小可由切除标本上直接测量,假定1 cm~3的肿瘤组织重1 g,转移灶的的容积则由 CT 扫描图像或 B超扫描上算出。实验工作主要是注射同位素和收集血标本。每一次研究使用多种示踪剂,但不采用同一个同位素标记。在恒定输入 6-~3H 葡萄糖的情况下,全组病人均测定血浆葡萄糖的出现率和清除率。33例在恒定输注~(14)C-尿素后测定 NPC 率,在其余52例还测定了血浆蛋白氧化以及葡萄糖至乳酸盐循环的速率。     

在钝性脾损伤病人中早期脾修补术的优点与非手术处理的比较

作者复习了Saint Frances医疗中心十年来(1980～1989年)185例钝性脾损伤的治疗结果,计男性131例、女性54例,平均年龄分别为28.1岁和28.8岁.1.处理方法 前5年共73例,后5年共112例,采用非手术处理、脾修补和脾切除分别占45%、7%和48%,以及39%、22%和39%,可见后5年采用脾修补的例数增多.就以1989年的一年内,脾修补术就达35%,非手术处理达30%,两者相加使65%病例保留了脾脏.2.损伤的严重度 按损伤严重度评分(ISS)计算,非手术处理、脾修补术和脾切除术病例的平均评分分别为21.9、29.1和33.6分.按Moors(1989年)脏器损伤分级,后5年92%脾修补术病例属Ⅱ、Ⅲ级,而脾切除术多用于Ⅴ级的脾门损伤(占49%)和Ⅲ、Ⅳ级脾损伤(占51%).非手术治疗处理、脾修补和脾切除组分别有54%、68%和77%伴≥3个合并损伤,但多为头、胸和肢体损伤.3.治疗方法的选择 非手术治疗适用于血流动力学稳定而不需输血的钝性脾损伤病例,而血流动力学稍不稳定以及伴多发损伤者可采用剖腹和脾修补术,后者可减少输血补充量.4.诊断方法 后5年已较少应用肝脾闪烁图诊断方法,CT扫描普遍应用,有助于     

胆囊结石患者胆囊上皮细胞超微结构的图像学分析

本文采用透射电镜结合过碘酸－铬酸－银组织化学染色法，观察有胆囊结石和无胆囊结石患者的胆囊上此细胞超微结构，结果发现多发性胆固醇结石组其胆囊上皮细胞中分泌含糖蛋白的颗粒明显增加，而消化降解这些颗粒的溶酶体数量大大减少，说明此组病人胆囊上皮细胞中溶酶体的合成受阻，粒溶作用受抑制，提示胞内溶酶体的异常代射间接参与胆石的形成过程。     

合并应用正子发射断层摄影和氟脱氧葡萄糖以评估乳房疾病

30年前Warburg发现恶性肿瘤组织具有高糖酵解率,根据这一生化特点。正子发射断层摄影(PET)和2[F-18]-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(FDG)已合用于检测各种肿瘤。作者利用这一技术来观察检查原发性乳癌病灶、淋巴结及全身转移灶的可行性。选择18～70岁女性,患有乳房肿块或乳腺摄影异常发现者,在手术切除前作全身PET,摄影前40分钟,静脉一次注射10m Ci FDG,采用西门子/CT 1931/08-12 PET系统,全身扫描需时64分钟。共检查14例病人,其中3例仅扪及乳房肿块、3例异常乳腺摄影,8例两者俱有。3例扪及肿大腋淋巴结。病理提示10例浸润导管癌,其中7例伴腋淋巴结转移,另4例为良性乳腺病变。在10例乳癌病例     

高渗溶液治疗低血容量性休克:住入急诊室病人的前瞻性随机研究

己证实高渗性7.5%氯化钠溶液(2400 mOsm/L)4 ml/kg 可以改善出血性休克日血流动力学状态,因其能增加心肌收缩力、广泛的前毛细血管扩张、体液的重新分布以及源自肺脏的神经性心血管反射。作者将住入急诊室的105例低血容量性休克患者分成下列3组:     

胸腔胸腺内甲状腺(英)

甲状旁腺、甲状腺和胸腺起源于同一的咽原始基和咽囊,在第6～8周胚胎时,这些组织就位于最后的解剖地点。甲状腺咽上皮芽,后位于舌根部盲孔,下降至颈部气管前方。胸腺和下甲状旁腺原自第3对鳃囊,后分别下降至纵隔和颈部。上甲状旁腺起自第4鳃囊的后鳃体。在少数情况,第4对鳃裂也参与胸腺的发生。甲状腺在下降过程中发生异常,就会出现异位甲状腺,如舌部、纵隔和胸腺内等。作者报道一例胸腺内甲状腺病人,男性,41岁,主诉胸骨后疼痛,并放射至左肩。无心脏病史,嗜烟,胸片示前上纵隔肿块。拟作纵隔镜和穿刺活检,因发生心包填塞而作罷。作前胸和心包切开,清除心包积血。待病情稳定后作探查。另一例为61岁男性,经常接触石棉,     

内镜超声扫描图对胃癌和淋巴瘤诊断和分期的正确性

从临床表现无法鉴别胃癌和淋巴瘤,临床、放射学、内镜和活检检查有时难以在术前作出胃淋巴瘤的正确诊断。内镜检查仅能观察胃腔表面,而内镜腔内超声扫描(EUS)则可显示肿瘤的深度、局部浸润、肿瘤与邻近器官的关系以及淋巴结转移,这些资料皆有助于胃癌和淋巴瘤的诊断和分期。作者对86例内镜检查疑有胃恶性病变者作前瞻性研究。在内镜检查时均作活检,随后再作EUS检查。全部病例进行剖腹探查,作出最后的诊断、分期和治疗,将EUS结果与活检和切除标本的组织学发现进行对比。     

嗜酸性胃肠炎:严重腹痛的罕见原因

嗜酸性胃肠炎罕见,首先由Kaijser(1937)描述,在文献上仅报道200例,其特点为周围血像嗜酸性白细胞值增高、胃肠道某些部位嗜酸性细胞浸润。有三种类型:(1)主要为粘膜病变,有腹泻和消瘦;     

肿瘤坏死因子在炎症部位调节嗜中性粒细胞功能的局部作用

嗜中性粒细胞(Neu)在炎症部位具有趋向性、粘附内皮、血细胞渗出和破坏致病菌的功能,有推想肿瘤坏死因子(TNF-α)为其重要局部调节剂,作者在6例健康人观察TNF-α对细胞内钙、过氧化物的生成和微生物活力的影响,先抽静脉血,在前臂掌部用-360 mmHg模板制成—8～10 mm水泡,按Zimmerli等介绍方法,制成实验性皮肤窗舱,提取其中细胞成份.发现95％以上为Neu,同时测定和提纯血标本中的Neu。用分子探针fluo-3-AM测定血中和水泡渗液中Neu的Ca~(2+),用200nmol/LfMLP刺激后测定每一Neu的过氧化物生成,Neu的杀微生物活力则用染色死亡和存活细胞比例的技术算出。 结果 血清中未能检出TNF-α,而在皮肤窗舱的渗液中含TNF-α达1357±577pg/mL。用1