Nogo-B在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤病理分级的相关性

目的：探讨Nogo—B基因在人脑胶质瘤组织中的表达及其与胶质瘤病理分级的相关性。方法：收集上海长征医院神经外科2005—2008年手术获得的经病理证实的人脑胶质瘤组织标本36份，另取其他手术切除的正常脑组织标本10份。以免疫组化技术、Real—timePCR和Western blotting等方法检测这些标本中Nogo—B在基因和蛋白质层面的表达水平，结合病理资料分析Nogo—B的表达和病理分级的相关性。结果：Real—timePCR检测发现，恶性程度高的胶质瘤组织中Nogo—B基因表达明显下调，Ⅲ级的胶质瘤组织中Nogo—B基因表达水平与正常脑组织相比下降了90％左右（P〈0．01），Nogo—B基因表达水平与肿瘤的恶性度成相关。Westernblotting检测显示，正常脑组织中Nogo—B蛋白表达相对恒定；在高恶性级别的胶质瘤中No—go—B的蛋白表达显著下调，其下降程度与肿瘤的恶性程度呈负相关。免疫组织化学检测显示，Nogo-B主要在人正常脑组织中弥漫性阳性表达（100％），在人胶质瘤组织中表达显著降低；36例胶质瘤组织中Nogo-B染色阳性程度随着肿瘤恶性程度增加而显著降低（在Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级中阳性表达分别为88．2％，42．9％，25．0％），各组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：在人脑胶质瘤中Nogo—B在mRNA和蛋白质水平上表达均出现下调，其下调程度与病理分级呈负相关。     

尼群地平缓释片治疗高血压病的降压效果

目的:观察尼群地平缓释片(商品名落普思,lowpresser)治疗高血压病的临床降压效果。方法:225例门诊高血压病人入选,并随机分为尼群地平组(114例)和氨氯地平组(111例)。前者口服尼群地平缓释片10mg,2次/d;后者晨服氨氯地平片5mg,总观察时间为30d。观察期间定期测定血压,并于观察开始前与服药第30天测定血钠、钾、氯和肝、肾功能。结果:服药第14、第30天两观察组血压均较观察前显著降低(P<0.01)。到第30天.尼群地平缓释片组与氨氯地平组降压总有效率分别达到84.4%与84.7%。与观察开始前比较,第30天血钠、钾、氯和肝、肾功能无明显改变。尼群地平缓释片组与氨氯地平组分别有4例和3例病人因头痛终止试验。结论:尼群地平缓释片有良好的降压效果,不良反应轻而少,服用安全。     

不同救治手段对急性心肌梗死转归的影响

目的对比分析12h内来院的急性心肌梗死(AMI)患者采用溶栓,直接冠脉成形术和转院后急诊冠脉成形术治疗方法对AMI患者预后的影响。方法将2004年1月-2005年12月来院的AMI12h内患者采取连续入组的方式分为溶栓治疗组(32例)和直接冠脉成形术治疗组(63例),以及外院转院于12h内行急诊冠脉成形术治疗组(25例),比较3组患者在院期间和出院后1年转归的差别。结果与直接冠脉成形术和转院后急诊冠脉成形术相比,溶栓组到院至再通时间间隔最短,分别平均为(1.1±0.2)h、(2.3±1.0)h和(2.1±1.1)h,(P<0.01),病死率(分别为6.3%、3.2%和4.0%)和1年后病死率(分别为12.5%、4.8%和8.0%)均未达统计学意义,溶栓组非致死性再梗死的发生率显著高于PCI组(分别为18.8%和4.5%,P<0.05)。结论AMI的救治关键是尽早开通罪犯血管,转院治疗也是较为安全有效的治疗方式。     

急性心肌梗死患者早期康复实践及影响因素分析

目的: 探讨急性心肌梗死患者住院期间早期康复训练的可行性、影响因素和疗效。方法: 前瞻性纳入2021年2月至4月期间上海第六人民医院心脏重症监护病房收治的102例急性心肌梗死患者（Acute Myocardial Infarction, AMI),根据患者病情严重程度,入院后首次下地活动时间,分为早期下地组（≤ 48h）和非早期下地组（>48h）,比较两组患者的临床、康复治疗数据,以及记录早期活动的不良事件及阻碍因素。采用多因素logistics回归分析影响AMI患者下地时间的因素。结果:102例AMI患者中,101例在出院时成功下地活动,其中62例（60.8%）进入早期下地组。非早期下地组（n=39)患者年龄更大,GRACE评分更高,LVEF更低,前壁心肌梗死占比高,合并肾功能不全人数更多,辅助治疗措施应用更多,住院时间更长（p均<0.05）。多因素 Logistic回归分析结果提示GRACE评分（OR＝0.960,95% CI 0.939-0.981,P<0.001）,LVEF（OR=1.139,95% CI 1.038,1.251,p=0.006）是影响下地时间的独立风险因素。ROC曲线分析,GRACE评分可作为AMI患者能否在48h内下地的预测因子（AUC=0.833,95%CI 0.742-0.924,P<0.001）,其最佳临界诊断值为167分（敏感度 0.65,特异性 0.986）。结论：对于AMI患者进行危险因素分级,并实施早期康复训练是安全可行的,GRACE评分和LVEF可作为判断能否实施早期心脏康复的有效指标。     

心肌应变参数对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室重构的预测价值

目的 探讨心肌应变参数对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者左心室重构（LVR）的预测价值。方法 序贯入组2018年1月1日至2019年1月31日在上海交通大学附属第六人民医院心血管诊疗中心确诊为STEMI且成功接受急诊经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗的81例患者,均分别在急性期（发病7 d内）和起病6个月后进行3.0 T心脏磁共振检查。根据起病6个月后是否发生LVR[第2次心脏磁共振检查测量的左心室舒张末期容积（LVEDV）较基线增加≥20%]将患者分为LVR组（33例）和非LVR组（48例）,探究心肌应变相关参数对STEMI患者PPCI术后发生LVR的预测价值。结果 LVR组心肌梗死急性期峰值超敏血清肌钙蛋白I（peak hs-cTnI）水平高于非LVR组,整体纵向应变（GLS）低于非LVR组,梗死区纵向应变达峰时间短于非LVR组,差异均有统计学意义（P均＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,peak hs-cTnI（OR＝1.026,95% CI 1.006~1.046,P＝0.012）和梗死区纵向应变达峰时间（OR＝0.967,95% CI 0.950~0.983,P＜0.001）是STEMI患者起病6个月后发生LVR的独立影响因素。ROC曲线分析显示,peak hs-cTnI为85.54 μg/L时,预测STEMI患者起病6个月后发生LVR的灵敏度为60.60%,特异度为97.90%（AUC值为0.795,P＜0.001）;GLS为－10.56%时,预测LVR的灵敏度为81.80%,特异度为70.80%（AUC值为0.761,P＜0.001）;梗死区纵向应变达峰时间取309.12 ms时,预测LVR的灵敏度为87.90%,特异度为87.50%（AUC值为0.926,P＜0.001）。结论 急性期peak hs-cTnI、GLS和梗死区纵向应变达峰时间对成功行PPCI治疗的STEMI患者起病6个月后发生LVR有较高的预测价值,且peak hs-cTnI、梗死区纵向应变达峰时间是LVR的独立影响因素。