孕产妇伴发急性心肌梗死2例并文献回顾

目的 探讨孕产妇急性冠状动脉综合征(ACS)的病因和诊治方法.方法 报道2例孕产期妇女因突发胸痛就诊,依据心电图和心肌坏死标记物动态变化,心脏MRI和冠状动脉造影(CAG)明确诊断.结果 依据心电图和心肌酶动态变化,2例孕产妇均确诊为急性心肌梗死.其中第2例CAG显示前降支近段局限性线状透明影,提示自发性冠状动脉夹层(SCAD),心脏MRI证实前壁心肌梗死.结论 SCAD为孕产妇伴发ACS的主要原因,CAG是诊断金标准.应依据患者实际情况选择治疗方案.     

血尿酸与高血压的相关性研究

目的 采用横断面研究方法分析人群血尿酸与血压的关系,为双重危险因素防治提供科学依据。方法 采用年龄分层（20～79岁）、随机抽选连续5年（2015—2019年）上海交通大学附属第六人民医院体检中心600名体检者,男女各半。采集该人群的病史、身高、体重、腰围、血压、血液生化指标,其中资料完整且符合纳入标准者524人（87.3%）,体检项目与相关参数均采用统一标准化方法。研究对象根据血尿酸水平的四分位数分组：第一分位组（血尿酸141.0～<260.5μmol/L,n=131）、第二分位组（血尿酸260.5～<315.0μmol/L,n=132）、第三分位组（血尿酸315.0～<375.0μmol/L,n=131）、第四分位组（血尿酸375.0～683.0μmol/L,n=130）。分析高血压与血尿酸关联的密切程度。结果 在血尿酸四分位数分组中存在性别分布差异,高血尿酸值区（第四分位组）男性所占的比例显著高于女性,而女性主要集中于低血尿酸值区（第一分位组）;研究人群的血尿酸与收缩压、舒张压均存在线性关系（P值分别为0.0018和0.0005）,这种差异仅表现在女性。结论 血...     

坎地沙坦治疗轻中度原发性高血压的临床疗效和安全性研究

目的 评价坎地沙坦酯治疗原发性轻中度高血压的临床疗效和安全性。方法 选择48例轻中度原发性高血压病人通过2周导入期后随机分入试验组和对照组各24例,按双盲、平行临床药理试验方法分别给予坎地沙坦酯和氯沙坦治疗。治疗4周后如不能有效控制血压,则将用药剂量加倍并维持到第8周末。检测患者治疗前和治疗后不同时间的血压、心率以及血常规、尿常规、肝、肾功能。记录用药期间可能发生的不良事件。结果 试验组和对照组降压显效率均为100%,治疗后2周末收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均已明显降低。此后血压继续下降,与用药治疗前相比,用药8周末,试验组和对照组SBP分别下降20.3mmHg和16.4mmHg,DBP分别下降16.8 mmHg和16.1 mmHg。试验组1例病人服药期间出现中度头痛,1例病人感轻度胸闷和腹胀。两组血常规、肝、肾功能均正常。结论 坎地沙坦酯治疗原发性轻中度高血压疗效良好、服用安全。     

淀粉样心肌病的诊断

目的 探讨淀粉样心肌病的诊断方法.方法 分析2例表现为难治性右心衰竭患者,分别采用右心导管和心内膜活检等方法明确诊断.结果 2例患者心脏超声和MRI均提示室间隔增厚、心肌回声和延迟扫描增强,右心导管检查提示右心压力增高,心内膜活检刚果红染色阳性.结论 心脏症状通常是系统性淀粉样变性的第一表现,部分患者表现为难治性心力衰竭,右心导管和心内膜活检可以明确诊断.     

2代3人同患家族性高胆固醇血症及其低密度脂蛋白受体基因突变分析

目的　调查姐妹二人同患家族性高胆固醇血症的家系并进行系谱分析。方法　根据患者及其家系的血缘关系绘制家系图谱,分析临床症状和血脂检查资料。结果　先证者女性,17岁,血清胆固醇浓度为18.89 mmol/L,3岁时即有臀部黄色瘤, 17岁时首次发生前壁心肌梗死,其姐血清胆固醇浓度为15.23 mmol/L,全身多处黄脂瘤。初步诊断先证者为纯合子型,其姐为杂合型。检查患儿4代29人,根据血脂和临床表现确诊2例杂子型家族性高胆固醇血症患者,系谱分析该家系遗传方式符合常染色体显性遗传规律。结论　初步证实一个纯合子型家族性高胆固醇血症系谱。     

坎地沙坦酯治疗轻中度高血压病人的疗效及安全性

目的：评价坎地沙坦酯治疗轻中度高血压病人的疗效及安全性。方法：人选48例轻中度高血压病人，经2周导人期后随机分人试验组和对照组各24例，按双盲、平行临床药理试验方法分别给予坎地沙坦酯8mg和氯沙坦50mg治疗。治疗4周后如不能有效控制血压，则将用药剂量加倍并维持到第8周末。检测病人治疗前、后不同时间的血压，心率，以及血、尿常规，肝、肾功能，并记录服药期间可能发生的不良事件。结果：试验组和对照组降压显效率均为100％，治疗后2周末收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均已明显降低。此后血压继续下降，与治疗前相比，用药8周末试验组和对照组SBP分别下降20．3和16．4mmHg，DBP分别下降16．8和16．1mmHg。试验组中有1例病人服药期间出现头痛，1例病人感轻微胸闷和腹胀。两组病人血、尿常规，肝、肾功能均正常。结论：坎地沙坦酯治疗轻中度高血压病人降压效果良好，服用安全。     

疑为急性心肌梗死的心脏原发肿瘤一例报告

1　临床资料　患者男性 ,4 6岁 ,因“突发胸闷、心悸、乏力0 .5 h”入院。患者发病前 1d曾过于劳累 ,发病当日凌晨 3:0 0于睡眠中突觉胸闷、心悸 ,但无胸骨后疼痛 ,意识清楚。 30min后急救医生赶到其家中 ,急查心电图提示 :室性心动过速 ,心率 16 0次 / min。给予利多卡因 5 0 m g静推后室性心动过速终止 ,送至医院。查体 :血压 10 0 / 5 3m m Hg (1mm Hg=0 .133k Pa) ,体型偏瘦 ,神志清楚 ,浅表淋巴结无肿大 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清晰。心浊音界不大 ,心率 76次 / m in,齐整有力 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软 ,肝脾无触及 ,…     

心脏磁共振电影成像在射血分数保留心力衰竭诊治中的应用

目的 探讨心脏磁共振电影成像在评价射血分数保留心力衰竭(HFpEF)左心室舒张功能中的作用.方法 应用心脏磁共振成像获取30例HFpEF患者和15例心功能正常者(对照组)的左心室长轴两腔、三腔、四腔及系列短轴电影图像,绘制左心室容积-时间曲线(VTC)及整体应变曲线,比较两组峰值充盈速率及充盈量,以及整体纵向、径向、周向峰值应变和应变率等参数.结果 与对照组相比,HFpEF患者左心室重构指数(LVRI)增加(0.86±0.15 vs0.73±0.08,P＜0.05),舒张早、晚期峰值充盈速率比(PFR1/PFR2)降低或倒置(0.74±0.14 vs 1.43±0.34,P=0.001),早期充盈量(FV1)及其占总充盈量比例降低(26.24±9.74 vs 31.30±5.17,0.59±0.05 vs0.69±0.03;P均＜0.05),左心室整体纵向峰值应变(GLS)降低[(-14.96±1.79)％vs(-20.96±0.84)％,P＜0.01],整体纵向、径向、周向峰值应变率均降低(0.65±0.16 vs1.29±0.27,-2.23±0.71 vs-3.80±1.13,1.02±0.14 vs 1.77±0.63;P均＜0.05).结论 通过心脏磁共振获得的LVRI、PFR1/PFR2、FV1和整体周向峰值应变率能够较准确地反映HFpEF左心室舒张功能的改变,对于HFpEF诊治具有较高的临床价值.     

房颤快速检测棒临床应用观察

目的 研究新型房颤自动检测设备房颤检测棒(简称检测棒)的结果准确性,并简要分析影响其准确性的因素。方法 纳入2020年8—10月于上海交通大学医学院附属第六人民医院进行心电图和(或)动态心电图检查的门诊和住院患者,共451例(525例次)。根据患者年龄分为<75岁(363例次)和≥75岁组(162例次);根据采集质量分为优良组(300例次)、尚可组(179例次)和不良组(46例次)。比较各组间检测结果的灵敏度、特异度、阳性检测值(PPV)、阴性检测值(NPV)和准确度。分析心律失常对检测结果的影响。结果 门诊患者检测棒检测结果的NPV(100.00%)显著高于住院患者(92.67%),门诊患者与住院患者检测的灵敏度、特异度、准确度的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。<75岁组患者检测的灵敏度、NPV和准确度均显著高于≥75岁组患者(P值均<0.05)。尚可组检测结果的特异度和PPV均显著低于优良组(P值均<0.05),不良组检测的特异度、PPV、准确度均显著低于尚可组(P值均<0.001)。等比例下传心房扑动、全程心室抑制型起搏模式、合并三度房...     

心肌梗死后左心室重构的无创影像评价进展

近年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病率显著升高,虽然急诊经皮冠状动脉成形术能有效降低患者的近期死亡率,但是AMI的远期事件率仍然居高不下,其主要的病理生理机制是AMI后发生心室重构,进一步导致心力衰竭和严重心律失常.本文就无创影像手段在左心室重构评估方面的应用情况进行综...