抗癫痫药对成人骨密度的影响

目的 :探讨抗癫痫药对成年病人骨密度的影响 ,分析引起骨密度降低的可能的危险因素。方法 :对 5 6例成年病人 (男 32例、女 2 4例 )进行了检查和随访。这些病人进行了骨密度测定 ,以及血清钙离子 (Ca2 + )、磷离子(P3 + )、碱性磷酸酶 (ALP)、与骨代谢相关 2 5 羟维生素D(2 5 OHD)浓度的测定。结果 :5 6例病中骨密度正常占5 5 3% (31人 )、骨质疏松占 1 2 .9% (6人 )、骨量减少占 31 .8% (1 9人 ) ,抗痫药引起骨密度降低以腰椎明显 ,尤以腰1最显著 ,腰 1和腰 2 - 4两值分别为 - 0 .6 6± 0 .89和 - 0 .4 1± 0 .98。多药比单药更易引起骨密度降低 ,两者间有差异。酶诱导剂组和非酶诱导剂组间差异无显著。患者的骨密度与服药时间有显著相关性 ,其余因素则无显著影响。结论 :长期服用抗痫药是引起骨密度降低重要危险因素 ,使用单药治疗比多药治疗对骨密度降低的影响小 ,骨密度降低以腰椎为明显     

跳台实验训练后 FMR1基因敲除小鼠学习记忆与细胞外信号调节激酶1／2的关系

目的：探讨跳台实验训练后FMR1基因敲除（ KO）小鼠学习记忆与海马CA1、CA3区细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）信号通路的关系。方法将20只4周龄FVB近交系KO及20只野生型（WT）小鼠分为KO组和WT组。利用跳台实验观察各组小鼠被动学习记忆能力,并通过Western blot检测海马CA1、CA3区ERK1／2及p－ERK1／2的表达。结果跳台实验第1天KO组的潜伏期较WT组短,错误次数较WT组多。跳台实验第2天KO组的潜伏期较WT组短,错误次数较WT组多。 Western blot结果显示跳台后KO组海马组织CA1区p－ERK1／2表达增加,与WT组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;跳台后KO组海马CA3区p－ERK1／2表达虽有增加,但与WT组比较,差异无统计学意义;跳台后KO组海马组织CA1及CA3区ERK1／2的表达与WT组比较差异无统计学意义。跳台后KO组和WT组ERK1／2及p－ERK1／2的表达与跳台前比较差异无统计学意义。结论 FMR1基因敲除小鼠学习记忆障碍与海马p －ERK1／2的异常表达有关。     

脑梗死患者胰岛素抵抗与脑血流动力学的相关性分析

目的分析脑梗死患者胰岛素抵抗的情况及其与脑血流动力学变化的相关性。方法临床确诊114例脑梗死患者和94例健康体检者进行经颅多普勒(TCD)检测,观察颅内血管血流动力学变化情况,同时检测空腹血糖和空腹胰岛素水平。结果 (1)脑梗死组患者胰岛素抵抗显著高于对照组(P<0.01);(2)脑梗死组脑血管血流速度异常率、搏动指数(PI)均显著高于对照组(P<0.01);(3)梗死-胰岛素抵抗组的血流速度异常率显著高于对照组、梗死-非胰岛素抵抗组(P<0.01),梗死-非胰岛素抵抗组与对照组无统计学差异(P>0.05)。梗死-胰岛素抵抗组的动脉PI值显著高于对照组、梗死-非胰岛素抵抗组(P<0.01),梗死-非胰岛素抵抗组与对照组无统计学差异(P>0.05)。(4)梗死组中,胰岛素抵抗与血流速度降低呈负相关(r=-9.19,P<0.05);与血流速度增高呈正相关(r=0.806,P<0.05);与正常血流速度无相关(r=-0.063,P>0.05);与搏动指数呈正相关(r=0.974,P<0.01)。结论 TCD可以对存在胰岛素抵抗的患者脑血管状态提供客观的信息。联合检查患者胰岛素抵抗和TCD对于脑梗死的临床诊断、治疗、预防评估起到重要作用,可作为脑梗死早期诊断的依据之一。     

多种联合化疗方案治疗耐药肺结核37例临床观察

目的探讨左氧氟沙星、胸腺肽α1联合3HRZE/6HRE化疗方案在耐药肺结核治疗中的安全性和有效性。方法我科筛选收治的耐药性肺结核患者随机平均分组。对照组采用3HRZE/6HRE的抗结核治疗。观察组在3HRZE/6HRE治疗方案上加用左氧氟沙星,胸腺肽α1治疗。6个月疗程后观察治疗效果。结果观察组有效率为97.29%显著高于对照组的83.78%(P0.05)。治疗3、6个月观察组痰菌阴转率、病灶吸收率显著高于对照组(P0.05)。结论含左氧氟沙星和胸腺肽α1的联合化疗方案治疗耐药性肺结核较常规治疗有助于痰菌转阴和病灶吸收,且不良反应轻微。     

华蟾素胶囊联合NP化疗对晚期非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1、NSE水平及免疫功能的影响

目的探讨华蟾素胶囊联合NP化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平及免疫功能的影响。方法将晚期NSCLC患者80例随机分为两组。对照组患者采取单纯的NP化疗方案,治疗组患者在对照组基础上联合使用华蟾素胶囊,比较两组患者近期临床疗效,治疗前后血清CYFRA21-1、NSE水平、免疫功能变化情况及患者生存分析。结果治疗组近期治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清CYFRA21-1、NSE水平均显著降低(P0.05),且治疗后治疗组血清CYFRA21-1、NSE水平显著低于对照组(P0.05);治疗后治疗组患者NK、CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P0.05);治疗组患者血液学毒性、神经毒性不良反应发生情况显著轻于对照组(P0.05);两组患者生存比较,治疗组显著优于对照组(P0.05)。结论华蟾素联合NP化疗能够有效提高晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效以及减轻患者不良反应,降低患者血清肿瘤标志物水平,并有效提高患者的免疫功能,且有助于患者的远期生存的提高。     

变异型腓骨肌萎缩症一例

患者,叶某,女,已婚,34岁,工人。因"双膝关节疼痛伴双下肢乏力10~ 年,加重2~ 年"于1987年10月22日入院。患者10~ 年前无明显诱因开始出现右膝关节疼痛,行走后加重。3年后,累及左膝关节,但无红、肿,曾按"风湿性关节炎"治疗无效。病情缓慢进展,渐渐出现行路不稳,久坐后出现双下肢麻木感。行走虽困难,但昼夜无差异。近2年双膝关节疼痛加重,行走非常费力,勉强可行数百米远。发病后患者从未出现过视力障碍及二便障碍,患者既往体健,同胞一妹有轻度弓形足,"O"型腿。体检:内科检查正常。言语清晰。见双膝反张,轻度足内翻,弓形足。眼球各向运     

SPECT对失语的定位诊断价值

本文通过对37例失语病人进行SPECT及CT对比研究，发现SPECT对失语病人的定位诊断有重要价值，特别对CT定位不能解释的失语类型有确切的帮助，并对各种失语类型进行初步定位探讨。     

总住院医师工作初探

在培养青年医师的成长过程中，总住院医师是非常重要而有意义的阶段。担任半年至一年的总住院医师，能提高专业水平，培养独立分析、综合处理问题的能力和组织协调、行政管理能力．另一方面，担任总住院医师又具有一定的难度，极其艰辛繁重，不是每个临床医师均能胜任．正是如此，通过对总住院医师阶段工作的考核，才能发现人材，选拔人才．青年医师必须抓住这个契机，使自己各方面的能力得到锻炼和提高．1．提高业务水平，强化临床工作能力总住院医师要负责每天24小时住院病人、急诊病人的全部医疗过程，又要指导下级医师的工作，在工作过…     

单光子发射计算机体层摄影对老年性缺血性脑血管病的诊断

单光子发射计算机体层摄影对老年性缺血性脑血管病的诊断潘英，高聪，曾国玲资料：老年性缺血性脑血管病患者２１例，男１５例，女６例，年龄６０～８０岁。均为第一次发病，大多数表现为中枢性偏瘫、偏麻，部分伴失语。临床诊断为脑血栓形成。分别于发病３天至２周作单光...     

先天性腹壁肌肉发育不良综合征1例

患儿男,胎次1,产次1,胎龄38周。因"臀位"在本院剖宫产出生,羊水清,约300ml,脐带胎盘未见异常,出生体质量2.8kg,阿氏评分1min8分、5min8分、10min10分。患儿母亲27岁,公司出纳,发现乙型肝炎病毒指标大三阳数年,无吸烟、酗酒等不良嗜好。否认孕早期病毒感染史,否认毒物