广州市康复医疗服务双向转诊试点及成效探析

正康复服务是康复医疗服务体系的一个重要内容。大型综合医院康复医学科应立足于疾病急性期的早期康复介入,与相关临床专科互相配合,提供及时有效、高水平的康复治疗并承担人才培养任务;康复医院和二级综合医院康复医学科以疾病稳定期患者为主,提供专科化、专业化的康复治疗;社区卫生服务机构以为疾病恢复期患者提供基本康复服务为主。建立及完善各级医疗机构康复医学科双向转诊途径、提高康复医疗服务能力是实现三级康复医疗服务体系的关     

平衡针刺及功能训练治疗脑卒中后肩手综合征

目的:探讨平衡针刺结合功能训练对脑卒中后肩手综合征(SHS)的作用。方法:脑卒中偏瘫并发SHS患者64例,随机分为3组,A组21例采用常规康复训练治疗;B组21例取偏瘫、肩痛及升提穴平衡针刺治疗;C组22例按A、B组方案综合治疗。结果:治疗2周后,采用简化Fugl-Meyer(FMA)及简易上肢功能检查量表(STEF)评定上肢及手的功能,3组患者均较治疗前明显提高,C组明显优于A、B组(均P0.05),A、B组间比较差异无统计学意义;疼痛状况(PPI)评分,3组比治疗前均明显下降,C组低于A、B组(均P0.05);A、B组间比较差异无统计学意义。结论:平衡针刺结合功能训练可提高脑卒中后SHS的治疗效果,加快患者上肢功能的恢复。     

闭链与开链运动对髌股疼痛综合征股四头肌作用的表面肌电图研究

摘要 目的：利用表面肌电图(sEMG)对髌股疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome, PFPS）患者双足半蹲伴或坐位伸膝动作下股四头肌进行评估,比较不同开链与闭链动作对股四头肌的作用差异。 方法：PFPS病例组及正常对照组各30例,分别在双足半蹲以及坐位伸膝动作时检测股外侧肌(vastus lateralis, VL)及股内斜肌（vastus medialis oblique, VMO）表面肌电图,分析时域、频域指标,比较其平衡关系。 结果：病例组双足半蹲动作与坐位伸膝动作时各肌电指标的VL/VMO比值在时域、频域指标均有显著性差异,在坐位单侧完全伸膝动作时VL/VMO肌电比值大于双足半蹲动作且>1。 结论：VL、VMO表面肌电指标在双足半蹲动作时较坐位单侧完全伸膝动作时更接近平衡,提示适当屈膝时的闭链运动能够更有选择性地激发VMO,这为PFPS的康复治疗的动作选择提供参考。     

社区康复模式下脑卒中患者生活质量调查

目的 了解社区康复模式下脑卒中患者生活质量及其影响因素.方法 收集脑卒中住院患者一般资料及生活自理情况,采用健康状况调查问卷(The Medical Outcome Study 36-Item Short-Form Health Survey,MOS-SF-36)对其出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的生活质量进行评定.结果 出院后坚持康复训练的脑卒中患者出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月MOS-SF-36评分分别为93.6、95.42、99.54、100.3;出院后未坚持康复训练脑卒中患者出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月MOS-SF-36评分分别为99.86、99.3、97.92、96.23.结论 脑卒中患者出院后不同时期生活质量均有不同程度的下降,出院后继续康复治疗可能有助于改善患者生活自理能力及心理障碍,有助于生活质量的维持和进一步改善.     

PBL教学法在康复治疗学见习课中的应用

PBL教学模式(problem-based learning)即"以问题为基础的学习"逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势是临床见习教育时培养学生向一名合格康复治疗师转变的第一步,是非常重要的医学教育过程。PBL教学在实际应用过程中有其明显的优势,对于解决康复教学内容多、抽象、操作性强有一定的作用,有利于理论与实践的联系。本文还对PBL教学过程中存在的问题进行了讨论,并提出解决的办法。     

PBL教学法在康复治疗专业教学中的实践研究

康复治疗专业是一门包括多门课程的应用性和实践性很强的学科。在康复治疗学专业课程教学实践中,引入PBL教学法,是体现新教育理念,实现开拓型、创造型康复治疗专业人才培养目标的有效手段之一,纵观当前教学现状,在教学中正确引入PBL教学法,既能培养学生自主学习的兴趣,又能增强学生自信及发现问题、解决问题的能力。     

躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡与步行能力的影响叶正茂万新炉苏久龙

目的 观察躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡与步行能力的影响.方法 51例Pusher综合征患者分为治疗组(26例)和对照组(25例).2组均接受常规康复治疗,治疗组同时接受躯干强化训练.选用躯干控制试验、Fugl-Meyer量表中的平衡部分、Berg平衡量表、Holden步行功能分级在治疗前、治疗4周后分别进行评定;同时记录开始治疗后患者达到I级坐位平衡与I级站立平衡所需的天数.结果 2组患者的躯干控制能力、平衡功能和步行功能在治疗4周后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后组间比较,治疗组各项功能改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);并且治疗组达到I级坐位平衡与站立平衡所需的天数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 躯干强化训练可有效改善Pusher综合征患者平衡及步行能力,并能加快其恢复的进程.     

不同姿势站立架站立训练对脑卒中偏瘫患者平衡与步行能力的影响

目的：探讨不同姿势的站立架站立训练对脑卒中偏瘫患者平衡与步行能力的影响。方法将首次发病的60例单侧偏瘫脑卒中患者分为观察组和对照组,每组30例。两组均接受常规的物理治疗和药物治疗,观察组在此基础上,根据患者下肢功能（肌力、肌张力、运动模式、负重情况等）实际情况,接受不同姿势站立架站立训练,对照组按常规姿势站立架站立训练,治疗前后4周随访,观察患者的平衡与步行能力的变化。结果观察组运用不同姿势的站立架站立训练4周后,其Holden步行能力分级、肌张力、Fugl－Meyer平衡量表和下肢运动功能均较治疗前改善,且优于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论运用不同姿势的站立架站立训练训练4周后,平衡能力、下肢运动功能、肌张力和步行能力均有改善。     

平衡针灸对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的：探讨平衡针灸对恢复期脑卒中患者步行能力的影响.方法：将具有一定步行能力的本院康复科神经内科80例脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组患者采用常规康复训练方法,治疗组在此基础上,增加平衡针灸治疗.治疗前和治疗3周后分别评定患者的下肢运动功能、平衡功能、步行能力,以及日常生活活动（ADL）能力.结果：两组患者的下肢运动功能、平衡功能、步行能力和ADL能力治疗后均有改善（P〈0.05）,治疗组患者改良巴氏指数（MBI）为 79.41±5.85,Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）为29.12±3.12;Berg平衡量表（BBS）为40.42±4.87,患者10米步行所需时间为（41.89±7.17）s,患者6 min内步行的距离为（41.08±2.96）米;②Holden步行能力评定治患者的Holden步行能力评定达3~5分者共32例（80.0%）,治疗组患者的效果优于对照组（P〈0.05）.结论：平衡针灸疗法可改善恢复期脑卒中偏瘫患者的运动功能、平衡功能和ADL能力,提高其步行能力.     

早期高压氧与schell干预对脑卒中后失语症的影响

目的对脑卒中后失语症康复的治疗方法进行疗效比较。方法对34例脑卒中后失语症患者随机分为schell训练联合高压氧治疗组和单纯语言训练组（每组17例）。采用中国康复中心失语检查法（CR．RCAE），对两组患者在治疗前、后的语言功能进行评价和比较。结果经2～4周治疗后，schell训练联合高压氧治疗组患者在听理解、复述、命名和阅读方面的评分均较单纯语言对照组有显著性提高（P〈0．05）。结论Schell训练联合高压氧治疗对提高脑卒中后失语症患者的语言功能较单纯语言训练治疗疗效优越。