ILO1980尘肺X线表现国际分类介绍

我们曾报道过截至1971年为止的历届尘肺X线表现国际分类的变迁及其应用。自1971年以来又已过去了多年,最近,我们收到了国际劳工组织(ILO)于1980年公布的经过修改的尘肺国际分类文本及其标准片。新分类被命名为ILO1980尘肺X线表现国际分类(以下简称为1980分类),现简要介绍如下,供参考。 1980分类提供了一种系统记录吸入粉尘而引起的后前位胸片上X线异常的方法,它适用于一切尘肺。本分类既不确定X线异常的病理性质也不考虑患者的劳动能力。     

支气管扩张的螺旋CT动态扫描——空气潴留 与支气管扩张、肺功能指数相互关系

目的评价空气潴留、支气管扩张与肺功能指数相关性。方法对33例临床和HRCT检查确诊的支气管扩张的病人,使用螺旋CT分别进行了不同呼吸时相的连续容积数据模式扫描。对支气管扩张和空气潴留分别进行评分。28例病人做了肺功能检查。结果支气管扩张和空气潴留分别在98/198和112/198个肺叶中见到,两者平均积分高度相关(r=0.94;P＜0.001)。空气潴留积分与肺功能指数相关性如下FEV1、FVC、FEV1/FVC不相关,FIF2s相关(r=－0.51;P＜0.05),FIF50(r=－0.77;P＜0.01)、RV(r=0.75;P＜0.01)高度相关。结论在支气管扩张病人中空气潴留与支气管扩张、小气道功能指数具有密切相关性。     

CT诊断肺栓塞中的显示窗设置

目的 评价CT窗技术对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断价值.资料与方法 搜集26例临床确诊为PE的多层螺旋CT肺动脉造影资料,应用下列7种显示窗,统计26例患者检出的PE阳性血管数:(1)常规窗(窗宽350 HU,窗位40 HU);(2)调节窗(窗宽1000 HU,窗位400 HU);(3)调节窗+常规窗及文献中4种专为诊断PE而设的显示窗.不同显示窗诊断结果差异性比较采用成对样本t检验,以P＜0.05为统计学意义.结果 使用常规窗+调节窗诊断PE检出阳性支数最多(347支),与其他6种窗设置比较差异均有统计学意义(P＜0.01),单独使用常规纵隔窗或调节窗将会发生7%～9%的漏诊率.结论 在PE的CT诊断中,联合应用窗宽较宽、窗位较高的窗设置技术可提高对PE的诊断水平.     

本期读片窗答案

手术所见切除剖腹产遗留之疤痕后,见一肿物位于右侧腹直肌腱下方,腹横筋膜前方,内与左侧腹直肌粘连,外达腹外斜肌腱,下达耻骨联合水平。肿物约９．０ｃｍ×８．０ｃｍ大小,质硬。将肿物及其周围正常组织一并切除。病理：大体所见为灰白色椭圆形肿物一个,１０ｃｍ×...     

先天性气管含气囊肿一例

患者女，25岁。因间断性咳嗽、咯痰2年入院。既往体健，无外伤及手术史。体检未见异常。胸部平片：可见气管隆突下方有一近似梯形的透亮影，上下径3.5cm，最宽处横径2.5cm，边缘光滑整齐，下缘较平直（图1）。CT见气管隆突下方两侧主支及部分淋巴滤泡，诊断：气管囊肿。讨论气管囊肿表现为含气的空腔者甚为少见。通常认为这是囊肿感染后与气管支气管树发生交通，囊内液体为脓液或空气取代的结果。本例有长期咯痰史，术中见囊肿与周围组织有粘连，病理见囊壁有较丰富的浆细胞，都说明曾有过感染。少数纵隔支气管源性含气囊肿也可是后天性的…     

胸腺上皮肿瘤的临床CT表现与术后存活时间的关系

目的 分析胸腺上皮肿瘤的临床和CT表现与患者术后存活时间的相关性.方法 回顾性复习91例经手术病理证实,并作了WHO病理分类的胸腺上皮肿瘤的CT表现.根据肿瘤大小、形态、边缘、密度、强化程度、纵隔淋巴结、有无大血管侵犯及肺内或胸膜转移灶,并结合是否伴发重症肌无力、WHO病理分类等,评价各因素对患者预后的影响.用Kaplan-Meier 法计算总生存率,Log rank 检验用于评价各因素间的差异,Cox回归比例风险模型用于多因素分析影响存活的预后因素,χ2检验用于分析CT表现与WHO分类的关系.结果 91例中因非肿瘤因素病死2例,其余89例中病死13例,5年总生存率为84.3%(75例).89例共有病灶91个,在CT表现上肿瘤≥ 5cm、边缘分叶、密度不均匀、出现血管侵犯、纵隔淋巴结肿大及有远处转移者存活时间较短,5年生存率分别为72.7%、77.3%、76.7%、73.8%、30.0%、68.8%.多因素分析显示肿瘤大小、患者是否合并重症肌无力和是否出现纵隔肿大淋巴结是影响预后的独立影响因素,其偏回归系数(B)分别为0.378、-1.756和1.853,P值分别为0.002,0.009和0.025.CT表现与WHO分类的比较结果和单因素分析结果一致,WHO病理分类不同,则肿瘤的大小、边缘、血管侵犯情况、纵隔淋巴结肿大以及是否有远处转移差异有统计学意义(x2值分别为6.598、5.737、18.307、8.465、15.608,P值均＜0.05).结论 CT表现可以提示肿瘤的生物学特性,肿瘤大小和有无纵隔淋巴结肿大是影响患者存活时间的主要因素,而伴发重症肌无力多提示肿瘤级别较低,患者存活时间相对较长.

Abstract：

Objective To describe the CT manifestations of thymic epithelial tumor and explore the correlation between CT findings and post-operative tumor-related survival time. Methods Ninety-one patients who underwent CT scan before operation were reviewed retrospectively. All cases had operation and were classified according to the WHO classification. The size, contour, shape, density and enhancement of the tumors on CT were assessed. Presence of mediastinal lymphadenopathy, great vessel invasion, metastasis to the lung or plural, myasthenia gravis (MG) were also analyzed. The survival rate was obtained using the Kaplan-Meier method. The Cox model was applied to determine the factors affecting the tumor-related survivals. Chi square test was used to analyze the relationship between CT findings and WHO classification. Results Two patients were excluded because of dying of myocardial infarction and colon cancer. The total 5-year survival rate was 84.3%(n=75). Eighty-nine patients had total 91 tumors. Tumors with diameter larger than 5 cm, lobular contour, heterogenous density, and presence of great vessel invasion, mediastinal lymphadenopathy, and metastasis were adverse factors which could significantly affect the survival time. Five-year survival rates of these factors were 72.7%, 77.3%, 76.7%, 73.8%, 30.0%, and 68.8%, respectively. Presence of MG was a favorable factor which also significantly affected the survival time (P＜0.05). While the shape and enhancement of the tumors and the age, gender of the patients did not significantly affect the survival time (P＞0.05). The result of the Cox multivariate analysis was consistent with that of the Log-rank test. For different WHO classification, there were significant different among the size or contour of the tumors, presence of great vessel invasion, mediastinal lymphadenopathy, and metastasis (x2 value were 6.598, 5.737, 18.307, 8.465, and 15.608, respectively P＜0.05). Conclusions CT findings may be served as predictors of clinical prognosis of the thymic epithelial tumors. Adverse factors for survival time are the size of the tumors and presence of mediastinal lymphadenopathy, while MG is a favorable factor for survival time.     

中风病病类、证类诊断与头颅CT、MR表现的相关性探讨

目的 探讨中风病辨证类型与影像诊断的关系.方法 收集100例住院的中风病例,每例均有严格的中医病类、证类诊断,同时作了CT或MR扫描.统计分析病类、证类诊断和颅脑CT和/或MR表现的相关性.结果 中经络者在CT和/或MR上多为单发或多发腔梗,病变范围小,累及脑干、丘脑的较少,在证类上以风痰瘀阻、气虚血瘀、阴虚风动为多.中脏腑者以脑出血、大面积梗塞、梗塞合并出血为主,病变范围较大,累及脑干、丘脑的较多,在证类上与痰湿蒙神关系较密切.结论 中风病中的头颅CT和/或MR表现与中医证候学中的病类有肯定的相关性,与部分证类也有相关,两者的结合有利于临床对中风病的诊断和治疗.     

胸部钝性外伤的CT表现

随着胸部钝性外伤病例的日益增多,影像学检查在该病的诊断和处理中发挥着越来越大的作用,CT有利于各种胸部外伤的快速确诊,特别是多层螺旋CT和各种容积重组方法又增加了人们对胸部外伤及其相关病变的新认识。综述肺、纵隔、大血管、膈肌和骨性胸廓等胸部各脏器和组织在钝性外伤时的CT表现。     

表现为局灶性纯磨玻璃密度影的肺癌:影像与病理对照分析

目的:分析HRCT上表现为局灶性纯磨玻璃密度影(pGGO)的细支气管肺泡癌(BAC)的影像表现、复查进展,旨在提高对pGGO、BAC的认识.方法:回顾性分析由手术及病理证实的8例BAC,其中1例为同一病灶内BAC合并AAH的影像表现,将影像学结果与病理学结果进行对照分析.结果:8例在HRCT上均表现为pGGO,其中右上叶4例,右中叶1例,右下叶1例,左上叶2例.术前6例首次及末次CT大小增加而密度无改变3例,大小及密度均增加3例,肿瘤倍增时间为384.4天～2372.2天,平均(864.9±757.6)天.结论:HRCT偶然发现的、长期存在的pGGO提示BAC、AAH;HRCT上表现为pGGO的BAC为早期(ⅠA)肺癌,肿瘤倍增时间长,生长缓慢;HRCT上AAH与BAC形态方面鉴别困难,AAH较BAC密度低,可帮助鉴别.     

腹部脏器动脉瘤的介入治疗

目的 探讨不同形态的腹部脏器动脉瘤使用金属钢圈进行栓塞治疗的方法。方法 对19例20个动脉瘤行介入治疗。6个球形动脉瘤用金属钢圈进行瘤体本身栓塞，使相应脏器或其局部血供中断。6个憩室样动脉瘤只栓塞瘤体，脏器供血保持通畅。部分假性动脉瘤采用瘤体供血动脉的入端、出端分别栓塞的方法，防止侧支动脉参与供血。结果 19例动脉瘤栓塞均获成功，8例假性动脉瘤中7例止血成功。采用瘤体栓塞或瘤体供血动脉的入端、出端同时栓塞的方法止血成功率高。结论 金属钢圈栓塞动脉瘤是一种止血见效快、疗效可靠、操作简便的介入治疗方法。