非造血系统疾病全血细胞减少的临床研究

<正> 非造血系统疾病出现全血细胞减少,在临床上并非少见,常误诊为造血系统疾病,给诊断带来一定困难。我院近 5年来(1989～1994)收治的非造血系统疾病全血细胞减少的患者共46例,其临床表现与造血系统疾病极为相似,现总结分析如下。     

活化的脐血T淋巴细胞胞内细胞因子特性研究

目的通过对人脐血中CD4+和CD8+T淋巴细胞经特异抗原刺激后,胞内细胞因子γ-IFN和IL-4分泌水平的研究,探讨人脐血干细胞移植后急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)发生低下的可能机制.方法15份脐血和15份健康成人外周血中T淋巴细胞在莫能霉素存在的情况下,体外经十四烷酰拂波醇乙脂和离子霉素刺激后,分别进行CD4-FITC、CD8-FITC荧光单抗染色和γ-IFN-PE、IL-4-PE荧光单抗胞内染色,最后进行流式细胞仪分析.结果脐血中CD4+Th细胞和CD8+Tc细胞胞内γ-IFN分泌水平均明显低于成人外周血中CD4+和CD8+T细胞,而脐血CD8+T细胞胞内IL-4分泌水平与成人外周同类细胞差异无显著性.结论人脐血中T淋巴细胞受特异抗原刺激后,胞内不能产生正常的Th1/Tc1样细胞因子谱,即活化的脐血T淋巴细胞Th1/Tc1样反应低下,这可能是脐血移植后GVHD发生低下的原因之一.     

老年人急性白血病27例分析

随着老年人口的增加 ,老年人急性白血病 ( AL )有增多趋势 ,现将本院自 1 990年 1月至 1 997年 5月经确诊收治的 2 7例老年人急性白血病的资料总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 7例中 ,男 1 5例 ,女 1 2例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,其中 70岁以上 3例。 ALL 4例 ,ANL L 2 3例 ( M1 3例、M2 1 0例、M32例、M54例、M6 4例 ) ,由 MDS转变而来的有 1例。1 .2　临床表现　起病隐匿 ,2 7例中确诊前病程 >1个月者占1 6例 ( 5 9.2 6 % ) ,最长者达 6个月。病初曾误诊为胃炎、胃癌、牙龈炎、皮肤病、唇周感染、软骨炎等。就诊时多数表现有头…     

DETECTION OF MINIMAL RESIDUAL DISEASE IN CEREBROSPINAL FLUID OF ADULTS WITH ACUTE LEUKEMIA BY IMMUNOFLUORESCENCE ASSAY

To detect the minimal residual disease in cerebrospinal fluid of adults with acute leukemia and compare it with cytology examination.Methods The double color monoclonal antibodies of CD45 combined with other distinctive lineage antigens and FCM were used.Results 4 samples of the total 40 CSF specimens from 17 adult patients with acute leukemia in CR were discordance between the results of morphologic and immunologic examination ( approximately 10%). In discordant cases, the results of immunologic investigations appeared to be more informative than that of morphologic examination in predicting residual disease in CSF and diagnosis of CNSL.Conclusion We recommend that the method should be employed to achieve more timely and accurate diagnosis of CNSL in cases with acute leukemia especially when morphologic findings are equivocal.     

静脉丙种球蛋白(IVIG)预防恶性血液病化疗后感染的临床评价(附46例报告)

目的 应用静脉丙种球蛋白(IVIG)预防恶性血液病化疗后骨髓抑制期继发感染。方法 在恶性血液病化疗后的骨髓抑制期,当外周血中性粒细胞绝对值(ANC)<0.5×10~9/L时,给予IVIG5.0静脉滴注,每周1次,共用2次。结果 46例恶性血液病患者化疗结束后骨髓抑制期应用IVIG,9例发生感染,感染率为19。57%,显著低于对照(P<0.005),且感染较轻。结论恶性血液病化疗后骨髓抑制期应用IVIG能有效地预防感染,具有较重要的临床意义。     

侵袭性自然杀伤细胞白血病一例

侵袭性自然杀伤 (ＮＫ)细胞白血病较罕见 ,尤其是伴ＣＤ1 3者 ,国内尚未见报道 ,近期我院确诊 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,2 7岁。因持续性高热 2个月 ,伴畏寒、乏力、食欲减退 ,曾在外院就诊。当时骨髓形态学检查提示 :“异常淋巴细胞增多 ,占 0 .4 70 ,其余未见异常”。诊断“发热待查、急性肾功能衰竭”。给予抗感染、血液透析等治疗后 ,肾功能恢复正常 ,但依旧发热 ,体温持续 39℃以上 ,于 2 0 0 1年 1月 8日转入本院。入院时体温 39.2℃ ,神志清 ,急性病容 ,营养发育良好 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,无出血点或紫癜 ,浅表淋巴结未及 ,咽喉、鼻…     

免疫学方法检测急性白血病微小残留病变

急性白血病微小残留病变 ( MRD)是指经治疗达到完全缓解后 ,用传统形态学方法不能测出的体内残留微量白血病细胞。MRD在体内的存在范围很广 ,可在 1 0 0 ～ 1 0 10 之间。一般认为 MRD在 1 0 5～1 0 10时随时可导致复发 ,而 MRD在 1 0 5以下时即可依赖自身免疫机制控制残留瘤细胞。为了彻底根治白血病并避免盲目无意义的治疗 ,对 MRD检测方法的研究具有重要意义。但由于 MRD的分布、生长特点极为复杂 ,而且往往随着机体情况的变化而变化 ,因此能够随时、准确检测 MRD相当困难。免疫学方法作为主要方法之一 ,发展迅速 ,已越来越受到…     

美法仑治疗多发性骨髓瘤致肺间质病变1例

患者男 ,84岁。 2 0 0 2年 2月确诊为多发性骨髓瘤 (IGG型 )。有高血压及冠心病病史。分别于2 0 0 2年 3、4、5月采用MP方案 4日疗法 (美法仑 2mg ,每天 3次 ,4天总量 2 4mg)化疗 ,病情缓解。2 0 0 2年 9月因病情反复 ,又分别于 9、1 1月采用MP方案 4日疗法化疗 (剂量同前 ) ,但化疗后复查提示疗效欠佳。因此 ,于 2 0 0 2年 1 2月改为MP方案 7日疗法 (美法仑 2mg ,每天 3次 ,7天总量 42mg)化疗 ,化疗后血红蛋白、血小板、β2 微球蛋白、Ig、γ球蛋白等各项指标均有改善 ,但患者在本次化疗后 2周开始出现显著气喘、乏力伴少许咳嗽、咳白…     

干扰素α-2b联合低剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病的临床研究

目的:探讨慢性髓细胞白血病(CML)患者使用干扰素α蛳2b(IFNα蛳2b)联合低剂量阿糖胞苷(LD Ara蛳C)治疗,其血液学和细胞遗传学的缓解率,寻找治疗CML的新途径。方法:采用IFNα蛳2b(300万U/d)+Ara蛳C(20mg·m2·d-1,每月用10 d)治疗CML慢性期(CP)患者30例,检测治疗后血液学缓解率和细胞遗传学缓解率,并与IFNα蛳2b+羟基脲(Hu)治疗组和单纯Hu治疗组作对照。结果:Hu+IFNα蛳2b+LD Ara蛳C治疗组治疗6个月的CHR率、总CHR率和Ph染色体阳性细胞下降病例百分数均显著高于IFNα蛳2b+Hu治疗组(P=0.004、P<0.005和P=0.009)和单纯Hu治疗组(P=0.006、P<0.005和P<0.005),CML急变发生率低于单纯Hu治疗组(P<0.005),而且发生急变的时间晚,5 a生存率明显高于IFNα蛳2b+Hu治疗组(P=0.014)和单纯Hu治疗组(P<0.005)。结论:CML(CP)患者采用IFNα蛳2b+LD Ara蛳C治疗可显著提高CML患者的CHR率,提高CML患者的细胞遗传学缓解率,延长CML患者的生存期。     

成人急性非淋白血病长期生存因素的探讨——附生存五年以上5例报告

由于对细胞动力学的深入研究和新型抗白血病药物的联合方案应用,近十余年来长期存活的急性白血病人日渐增多,但国内外报道急性非淋巴细胞白血病(以下简称急非淋)长期生存人数,仍不如急淋。我院内科自1977年4月到1979年3月,三年中共收住急白127人,经二疗程