高尿酸血症患者血清尿酸水平与红细胞相关参数的相关性

目的探讨高尿酸血症(HUA)患者血清尿酸(UA)水平与红细胞(RBC)参数的相关性。方法收集1 168例HUA患者(HUA组)和1 311名体检健康者(正常对照组)UA、RBC、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞平均体积(MCV)等的检测结果。将所有研究对象按性别分组,再根据UA水平的四分位数对HUA患者进行再分组。采用Pearson线性相关分析、多因素线性回归分析及多因素二分类Logistic回归分析评估UA与RBC参数的相关性。结果男性之间比较,HUA组UA、MCH、MCHC、RBC、Hb水平明显高于正常对照组(P0.05);女性之间比较,HUA组UA、MCH、RDW、RBC、Hb水平明显高于正常对照组(P0.05),MCV水平明显低于正常对照组(P0.001)。四分位数分组结果显示男、女性HUA患者RBC均随UA水平的升高而升高(P0.001),男性HUA患者RDW水平随UA水平的升高而下降(P0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,男性HUA患者UA与RBC呈正相关(r=0.119,P=0.002),与RDW呈负相关(r=-0.017,P=0.005);女性HUA患者UA与RBC呈正相关(r=0.180,P0.001)。多因素二分类Logistic回归分析结果显示,男性HUA患者UA0.46～0.49 mmol/L组及UA0.49 mmol/L组的UA水平是RDW水平下降[比值比(OR)值分别为0.773、0.690]及RBC水平升高(OR值分别为1.938、1.787)的独立因素。女性HUA患者UA0.41 mmol/L组UA水平是RBC水平升高的独立因素(OR=4.578)。多因素线性回归分析结果显示男性HUA患者UA水平与RBC呈正相关(B=0.128,P=0.019),与RDW呈负相关(B=-0.119,P=0.004);女性HUA患者UA水平与RBC呈正相关(B=0.296,P0.001)。结论 HUA患者血清UA水平升高是RBC水平升高的独立因素。     

无透析机血液透析初步报告

本文介绍用无透析机血液透析(NIHD)简单易行的方法治疗8例慢性肾功能衰竭(肾衰)64例次的初步观察结果。在血流量200ml/min的条件下,按透析液流量(Q_D)150ml/min和100ml/min分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组各32例次。另用20例次常规血液透析(RHD),其Q_D为500ml/mia,作为对照(Ⅲ组)。观察到透析4h时Ⅰ、Ⅱ两组对尿素氮和肌酐的透析器清除率分别约为Ⅲ组的80％、40％和75％、50％。两组NIHD对尿毒症中分子量物质有满意的清除,也观察到本法对代谢性酸中毒纠正不足等缺点。就NIHD的临床用途、疗效和改进方法等作了讨论。     

上海地区高危人群及体检人群HPV亚型感染分布调查

目的:探讨上海地区不同人群中人乳头状瘤病毒(HPV)亚型感染状况,分布特点,及其与宫颈病变的相关性。方法:选取本院妇科门诊及常规体检,接受HPV检测的2 126例女性患者,比较HPV感染及亚型分布特点。结果:高危组HPV总感染率、高危型HPV(HR-HPV)感染率、单一及多重感染率均显著高于体检组(均P0.05)。两组HR-HPV、低危型HPV(LR-HPV)分布略有差异。高危组HPV感染年龄呈双峰分布,30和60岁年龄组感染率最高,而体检组感染率以30岁年龄组最高。各疾病组HPV亚型分布略有差异,随着宫颈病变程度增加,HPV16亚型检出率逐渐上升(P0.05)。结论:上海地区HPV感染及致病亚型分布存在地区特异性,地区内不同风险组HPV感染状况亦有差异,人群HPV潜伏感染率高,HPV16亚型在本地区具有高致癌性。     

临床常用线性评价方案的应用比较

目的熟悉美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP6-A线性评价方案的应用;探讨美国临床病理学家协会设备委员会(CAP-IRC)法、EP6-P、EP6-A线性评价方案的区别及适用性。方法按照EP6-A对采用电化学发光法检测的甲胎蛋白(AFP)、速率法检测的尿素和丙氨酸转氨酶(ALT)、免疫比浊法检测的载脂蛋白B(apo B)和荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)进行线性评估;以尿素为例建立检测线性范围;比较CAP-IRC法、EP6-P、EP6-A方案评价apo B线性结果的异同。结果按照EP6-A,AFP、ALT和HBV DNA(对数)可直接判断呈线性;尿素的真实线性范围为5.305~46.975 mol/L。apo B目测法可判断呈线性;EP6-P判断呈非线性;CAP-IRC法判断呈非线性但在临床可接受范围;EP6-A判断呈非线性,但在一定范围内呈线性。结论推荐临床实验室使用EP6-A线性评价方案对各个检测项目进行线性评价保证检测结果的准确可靠。     

克隆酶供体免疫测定法在环孢菌素A浓度监测中的应用

目的 评价用自动生化分析仪测定全血环孢菌素A（cyclosporine A,CsA)浓度的克隆酶供体免疫,测定（CEDIA）方法。方法 分析测定CEDIA方法的精密度,灵敏度,线性,准确性（回收实验）以及与荧光偏振免疫分析法（FPIA／TDx)和酶扩大免疫测定法（EMIT）之间的相关性。结果 CEDIA测定的批内CV分别为1．8％（455．7μg/L）,2．29％（270．5μg/L）和7．0％（73．8μg/L）;最低检出限为7．0μg/L;测定线性范围可达1800μg/L;平均回收率为99．4％;CEDIA法与FPIA／TDx和EMIT法进行对比,相关系数分别为0．931和0．945。结论 CEDIA方法测定CsA血液浓度具有操作简便,标本不需繁琐的前处理,精密度好和较宽的分析范围等特点,更便于临床实验室应用。     

中华医学会检验学会文件心肌损伤标志物的应用准则

为了合理应用心肌损伤标志物 ,中华医学会检验分会的心肌损伤标志物应用专家小组制订了“心肌损伤标志物的应用准则”草案。该草案刊登在ＣＬＩｎｅｔ网站上 ,并通过其他多种方式广泛征求临床专家和检验工作者的意见 ,作为修改和完善的一个重要参考依据。中华医学会心血管分会和中华心血管杂志 2 0 0 1年在哈尔滨召开的“全国急性心肌梗死学术研讨会” ,会议中对心肌损伤标志物应用进行了讨论。此次修改时也充分考虑了会议中的建议。本应用准则是在充分考虑所有上述意见并经多次修改后定稿。此准则已经中华医学会检验分会的专家组会议讨论并…     

肾小球滤过率的估算及其临床应用

目的评估肾脏病改变饮食试验（MDRD）方程在中国糖尿病人群中的临床适用性。方法使用^99mTc-DTPA直接检测463例（女219例，男244例，年龄14—88岁）中国糖尿病人群的肾小球滤过率（GFR），并检测其血清肌酐（Scr）及半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys C）浓度。以MDRD方程为基础与直接检测GFR比较，评估其在中国糖尿病人群中适用性，估算人种调整系数并与MDRD方程、国内改良MDRD方程比较；了解Scr及Sys C方法学因素对于估算GFR的影响；尝试建立以Cys C为基础的GFR估算公式；比较Scr及Cys C的临床适用性。结果Scr及Cys C检测值倒数与放射性核素测量GFR检测值呈线性关系（r=0．69；r=0．83）；Scr估算方程为GFR[ml·（min·1．73m^2）^-1]=175×（Scr）^-1.154×（age）^-0.203×0．742（女性）×0．827（0．827为中国人群的人种系数）。含此系数的MDRD公式估算GFR的临床诊断性能曲线（ROC曲线）下面积0．818，优于文献报道的MDRD方程（0．644）及国内改良MDRD方程（0．709）。散射法检测Cys C估算方程为GFR[ml·（min·1．73m^2）^-1]=63．24×（Cys C）^-0.3378；透射法检测Sys C估算方程为GFR[ml·（min·1．73m^2）^-1]=59．02×（Cys C）^-0.3880。使用Cys C估算GFR在60岁以上人群优于Scr估算的GFR（ROC曲线下面积0．722与0．583）。方法学差异影响GFR估算，罗氏酶法Scr检测试剂结果可溯源至同位素稀释质谱法（IDMS），明显低于苦味酸法Scr检测（Y=0．94X-0．02）。如使用未溯源至IDMS的苦味酸法Scr试剂，应将方法学系数调整为186。结论临床实验室报告估算GFR值，可使用Scr或Cys C抑制剂。使用Scr估算GFR应使用可溯源至IDMS的肌酐检测结果，并考虑人种因素。     

血清载脂蛋白免疫透射比浊测定试剂盒性能评价

评价五种市售免疫透射比浊法测定血清载脂蛋白Ａ－Ｉ和Ｂ的试剂。测定数据显示,除个别国产试剂外,其他试剂的不准确性均小于５％;线性范围可达２ｇ￣２．５ｇ／Ｌ或更高;与ＢＭ测定结果有较好的可比性,实验选用试剂的重现性变异均小于３％。抗溶血或抗黄疸干扰的性能均令人满意,符合临床检测要求。     

Rosner指数在血浆APTT纠正试验中的应用

目的 评估Rosner指数在血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)纠正试验中的临床应用价值。方法 收集2019年1月至2020年12月于复旦大学附属中山医院进行APTT血浆纠正试验的患者103例,其中凝血因子缺乏标本74例,存在肝素或抗磷脂抗体标本26例,存在凝血因子抑制物标本3例,使用回归正常参考区间和Rosner指数结果<11%2种方法判断结果。结果 使用回归正常参考区间作为判断标准时,检测出凝血因子缺乏71例(阳性率为95.9%)、肝素或抗磷脂抗体存在23例(阳性率为88.5%)、凝血因子抑制物存在1例(阳性率为33.3%)。使用Rosner指数结果<11%作为判断标准时,检测出凝血因子缺乏72例(阳性率为97.3%)、肝素或抗磷脂抗体存在24例(阳性率为92.3%)、凝血因子抑制物存在2例(阳性率为66.7%)。结论 当APTT结果轻度延长或显著延长时,分别使用Rosner指数<11%或回归正常参考区间作为血浆纠正试验的判断依据,各自具备更佳的参考价值,能更好地为临床提供诊断思路。     

上海地区肌酐检测一致性探索及估算肾小球滤过率的临床初步应用

目的 探索上海地区血清Cr临床检测结果的一致性,进行表面健康人群的分布调查,并通过改良的适用于中国人群的MDRD公式计算eGFR,了解其分布情况,进一步评估eGFR的临床适用性.方法 每次实验前将自动化分析系统校准品(c.f.a.s.)中含有的根据IFCC推荐方法测得的Cr值传递到1份新鲜人混合血清,以此校准各参加医院检验科的Cr检测系统.14家医院检验科先后进行6次试验,并在检测结果基本一致后进行6 837名(男3 289名,女2 132名,儿童及青少年1 416名)、年龄段为0～99岁的表面健康人群Cr值测定及调查,并依据文献发表的适用于上海人群的GFR估算公式[eGFR=175×(血清Cr)-1.154×(年龄)-0.203×0.742(女性)×0.827]估算表面健康人群的eGFR值.结果 校准前各参加医院检验科之间的Cr检测值CV为3.1%～9.1%,校准后各医院之间检测值具有良好的一致性,CV降至5%以下.Cr人群分布调查后,得到结果为:成年男性63.0～102.8 μmol/L、成年女性:45.0～76.0 μmol/L;儿童及青少年:0～1岁11.0～77.0 μmol/L,＞1～＜3岁15.5～33.3 μmol/L,3～5岁19.0～42.0 μmol/L,6～19岁41.4～62.0μmol/L.成年男女间Cr存在差异,男性为(82.1±10.9)μmol/L、女性为(59.4±8.4)μmol/L,差异有统计学意义(t=94.3,P＜0.01);eGFR值可减小性别间的差异[男性为(79.1±13.5)ml·(min·1.73 m2)-1;女性为(79.2±13.6)ml·(min·1.73 m2)-1,差异无统计学意义,t=0.266,P＞0.05].成年人按年龄每10岁分组,统计显示Cr及eGFR年龄组间均存在差异(x2值分别为2601、1105,P均＜0.01).结论 采用新鲜人混合血清,可以使不同医院(不同检测系统)之间的Cr检测值差异明显减小;Cr人群分布应按性别、年龄加以区分;使用eGFR可减小性别差异,但无法消除年龄间差异.